Dr. Генно Андрей|Психиатр|Нарколог

Почему люди расстаются? «Мы ссоримся не из-за посуды. Мы ссоримся из-за страха, что нас бросят». Вы думаете, что проблемы в паре — это «не сошлись характерами» или «плохая коммуникация»? На самом деле всё глубже. Мы — млекопитающие. Наш мозг реагирует на партнера так же, как ребенок на родителя. Ссоры из-за денег или грязной посуды — это лишь верхушка айсберга. Внутри всегда один страх: потерять связь с тем, кто нужен для выживания. В момент опасности разрыва мы включаем один из трех деструктивных сценариев: Найти виноватого («Ты эгоист!») — попытка заставить партнера подтвердить любовь. Протест (крик, атака) — крик привязанности: «Вернись ко мне!». Замри или беги (молчание, уход в работу) — паника, переходящая в оцепенение. Вы злитесь и замыкаетесь не потому, что вы плохой человек. Вы просто боитесь, что вы одиноки. Как чинить отношения? Не искать компромисс по логике, а восстанавливать БЕЗОПАСНУЮ связь. Вместо претензий сказать правду: «Мне тревожно и одиноко. Пожалуйста, будь рядом». Перестать спорить, кто прав. Начать говорить о чувствах: «Мне страшно, что я тебе не нужен». Три элемента исцеления: Отзывчивость — партнер поворачивается к вам лицом даже в ссоре. Неравнодушие — он не обесценивает («не придумывай»), а спрашивает: «Что с тобой?». Искренность — вы показываете уязвимость вместо маски силы. Не ищите виноватых. Найдите в себе смелость быть открытым. Иногда объятия — это не конец спора, а начало исцеления.

Созависимость! ВИНОВАТЫ, КОГДА ГОВОРИТЕ «НЕТ»? ТОГДА ЭТО ДЛЯ ВАС. Чувствуете вину за отказ? Теряете себя в отношениях, лишь бы быть «удобным»? Постоянно спасаете других — и выгораете в ноль? Не знаете, чего хотите, зато отлично помните, чего хотят они? Поздравляю. Вы — созависимый. Это не ругательство и не диагноз. Это способ выживать, который однажды перестал работать. Что такое созависимость? Это когда личные границы как решето, самооценка пляшет от чужого мнения, а свои чувства вызывают сомнение: «Мне больно, но, может, я придираюсь?» Созависимый отрицает своё «я». Рождается уникальным, а вырастает угадывающим чужие желания. Откуда это берётся? Не только в семьях алкоголиков. Достаточно эмоционально холодной семьи, где ребёнка учили: — игнорировать чувства («не реви») — угадывать желания взрослых — быть «достаточно хорошим» ценой себя Взрослея, человек просто переносит эту модель на работу и в отношения. 5 признаков, что вы в этом 1. Плохие границы — вы не понимаете, где заканчиваетесь вы и начинается другой. Спасаете других, но не можете позаботиться о себе. 2. Низкая самооценка — ваша ценность скачет как температура: похвалили — бог, накричали — ничтожество. 3. Подавленная реальность — вы не доверяете своим ощущениям, обесцениваете свою боль. 4. Сломанный «взрослый» — вы либо тащите всё на себе (ответственность за чувства других), либо играете в жертву. 5. Трудности с умеренностью — мышление «всё или ничего»: либо полный контроль, либо хаос. Здоровая забота или созависимость? Забота — это «я хочу помочь». Созависимость — это «я должен помочь, иначе меня не полюбят». Разница огромна. И такие отношения вредят обоим. Что делать, если узнали себя? Не пытаться изменить другого. Это не ваша задача. Позаботиться о себе — это не эгоизм, а базовая необходимость. Отстраниться — не стать равнодушным. Это сказать: «Я тебя люблю, но прыгать по каждому твоему чиху я больше не буду». Повторите как мантру: «Твои проблемы — твои. Мои — мои. Перестать быть жертвой чужого поведения — первый шаг к себе настоящему». Твоя жизнь — про тебя. Сохраните этот пост. Перешлите тому, кому он нужен. И начинайте возвращать себя — по чуть-чуть, но каждый день.

Стандартная доза алкоголя. Зачем это знать? Сколько чистого спирта в одной порции? В большинстве стран Европы и рекомендациях Всемирной организации здравоохранения: 1 порция = 10 граммов чистого этанола Таблица: примеры одной порции для разных напитков Напиток Типичная крепость Объём ≈ одной порции Комментарий Пиво 5% 250 мл ≈ половина стандартной банки (0,5 л) Вино 12% 100 мл небольшой бокал Креплёное вино 18% 70 мл портвейн, мадера Водка, коньяк 40% 30 мл стандартная рюмка Ликёр 25% 50 мл чуть больше рюмки Запомните простое правило: 1 порция ≈ 250 мл пива (5%) ≈ 100 мл вина (12%) ≈ 30 мл водки (40%) Пример: пациент говорит «я выпиваю 3 рюмки водки за вечер» — это 3 порции × 10 г = 30 г спирта (уже почти риск для женщины). Если он выпьет 6 рюмок — это 60 г спирта, то есть 6 порций. ________________________________________ Шпаргалка 1 порция алкоголя = 10 грамм чистого спирта ≈ 250 мл пива ≈ 100 мл вина ≈ 30 мл водки Это нужно, что пройти на тест AUDIT, выявление алкогольной зависимости!

Тест AUDIT диагностика алкогольной зависимости Блок 1. Уровень потребления алкоголя (вопросы 1–3) Эти вопросы оценивают количество и частоту употребления. ________________________________________ Вопрос 1. Как часто вы употребляете спиртные напитки? Вариант ответа Баллы Никогда 0 1 раз в месяц или реже 1 2–4 раза в месяц 2 2–3 раза в неделю 3 4 и более раз в неделю 4 Если ответ «Никогда» → переходите к вопросам 9–10 . ________________________________________ Вопрос 2. Сколько порций алкоголя вы выпиваете в типичный день, когда пьете? Напоминание: 1 порция ≈ 10 г чистого спирта ≈ 250 мл пива ≈ 100 мл вина ≈ 30 мл водки. Вариант ответа Баллы 1 или 2 порции 0 3 или 4 порции 1 5 или 6 порций 2 7, 8 или 9 порций 3 10 и более порций 4 ________________________________________ Вопрос 3. Как часто вы выпиваете шесть и более порций за один раз? «Шесть порций» — это примерно 180 мл водки или 1,5 литра пива. Вариант ответа Баллы Никогда 0 Реже 1 раза в месяц 1 1 раз в месяц 2 1 раз в неделю 3 Ежедневно или почти ежедневно 4 ________________________________________ Блок 2. Признаки зависимости (вопросы 4–6) Эти вопросы выявляют симптомы физической и психологической зависимости от алкоголя. ________________________________________ Вопрос 4. Как часто за последний год вы обнаруживали, что не можете остановиться, начав пить? Вариант ответа Баллы Никогда 0 Реже 1 раза в месяц 1 1 раз в месяц 2 1 раз в неделю 3 Ежедневно или почти ежедневно 4 ________________________________________ Вопрос 5. Как часто за последний год вы из-за выпивки не делали того, что от вас обычно ожидали? Например: пропуск работы, невыполнение домашних обязанностей, проблемы в семье. Вариант ответа Баллы Никогда 0 Реже 1 раза в месяц 1 1 раз в месяц 2 1 раз в неделю 3 Ежедневно или почти ежедневно 4 ________________________________________ Вопрос 6. Как часто за последний год вам требовалось выпить с утра, чтобы прийти в себя после тяжелой выпивки накануне? Этот вопрос выявляет синдром отмены («похмелье с целью лечения похмелья»). Вариант ответа Баллы Никогда 0 Реже 1 раза в месяц 1 1 раз в месяц 2 1 раз в неделю 3 Ежедневно или почти ежедневно 4 ________________________________________ Блок 3. Негативные последствия (вопросы 7–10) Эти вопросы оценивают вред, причиненный алкоголем — психологический, физический и социальный. ________________________________________ Вопрос 7. Как часто за последний год у вас возникало чувство вины или угрызения совести после выпивки? Вариант ответа Баллы Никогда 0 Реже 1 раза в месяц 1 1 раз в месяц 2 1 раз в неделю 3 Ежедневно или почти ежедневно 4 ________________________________________ Вопрос 8. Как часто за последний год вы не могли вспомнить, что было накануне вечером, из-за того что выпивали? «Провалы в памяти» или алкогольные амнезии. Вариант ответа Баллы Никогда 0 Реже 1 раза в месяц 1 1 раз в месяц 2 1 раз в неделю 3 Ежедневно или почти ежедневно 4 ________________________________________ Вопрос 9. Получали ли вы или кто-то другой травму в результате того, что вы выпивали? Вариант ответа Баллы Нет 0 Да, но не в последний год 2 Да, в течение последнего года 4 ________________________________________ Вопрос 10. Проявлял ли кто-нибудь (родственник, друг, врач) озабоченность по поводу вашего употребления алкоголя или советовал вам пить меньше? Вариант ответа Баллы Нет 0 Да, но не в последний год 2 Да, в течение последнего года 4 ________________________________________ Шкала интерпретации Максимальная сумма баллов: 40 Сумма баллов Интерпретация 0–7 Низкий риск. Употребление алкоголя в пределах нормы 8–15 Вредное употребление. Повышенный риск для здоровья 16–19 Вероятна алкогольная зависимость. Рекомендуется консультация специалиста 20 и выше Высокая вероятность зависимости. Требуется помощь нарколога Важное примечание: Тест AUDIT является скрининговым инструментом, а не окончательным диагнозом. Окончательный диагноз «алкогольная зависимость» или «синдром зависимости от алкоголя» ставит только врач-психиатр-нарколог на основании полного клинического интервью.