Еврейский доктор

Специалисты Sapir medical clinic - лечение в Израиле Профессор Яков Шехтер Онколог, специалист по меланоме Авторитетный израильский онколог, специалист по иммунной терапии меланомы, профессор кафедры онкологии Тель-Авивского университета. Основатель и директор Института иммуноонкологии им.Эллы Лемельбаум. Глава Форума Израильского общества меланомы. Профессор Яков Шехтер является главным разработчиком экспериментальной терапии TIL, предназначенной для лечения метастазирующей меланомы, участвует в ряде перспективных клинических разработок по инновациям в онкодерматологии. Направления работы - лечение меланомы и рака кожи с использованием новейших клинических разработок израильских специалистов, достижений клинической онкодерматологии ведущих институтов онкологии по всему миру; - создание инновационных противораковых программ на индивидуальной основе для повышения качества и продолжительности жизни больных с меланомой кожи на поздних стадиях заболевания. sapirmedical.com/...ter

Рак молочной железы: важная информация о заболевании. Интервью израильского онколога Ирины Живелюк Полностью предотвратить развитие рака молочной железы, по-видимому, невозможно. Но мы знаем, какие факторы повышают риск заболеть. Поэтому можно говорить о некоторых, так сказать, опциях образа жизни, которые помогают снизить риск. Во-первых, эта болезнь зачастую сильно связана с гормонами. Чем ниже уровень гормонов эстрогенов в организме женщины, тем ниже риск развития рака молочной железы. В основном эстрогены вырабатываются в яичниках, но определенное их количество производится жировой тканью. Соответственно, чем больше в организме женщины жировой ткани, тем выше вероятность заболеть. Если в целом говорить об эстрогенах, то это хорошие гормоны. Они хороши для сердца, других органов. Но при раке молочной железы они играют негативную роль. Достоверно известно, что у женщин с низким индексом массы тела риск развития рака молочной железы намного ниже, чем у полных. В связи с этим можно рекомендовать такие меры профилактики, как занятия спортом, здоровое питание. Если у женщины сидячая работа, то ей особенно важно восполнять малоподвижный образ жизни регулярными физическими нагрузками. Также известно, что риск развития рака молочной железы тем ниже, чем больше у женщины было беременностей. Это связано с тем, что во время беременности и кормления грудью в организме женщины снижается уровень гормонов, способствующих размножению клеток молочной железы. Поэтому, например, рак груди очень редко встречается среди мусульманского населения, где в семьях зачастую много детей. Конечно же, мы не можем агитировать всех женщин рожать по десять раз. Но можно посоветовать планировать первого ребенка в молодом возрасте – это тоже помогает снизить риски. Рак молочной железы встречается намного чаще у женщин, которые не рожали вообще или впервые родили после 40 лет. Конечно, современный мир изменился. Сейчас многие женщины стремятся сначала сделать карьеру и уже только потом обзаводиться потомством. Тем не менее, такой фактор риска есть, и на него тоже стоит обратить внимание. Часто как о факторе риска пишут и говорят о курении. Нет доказательств, что оно само по себе повышает вероятность развития злокачественных опухолей в груди. Но, сочетаясь с другими факторами риска, оно тоже может иметь значение. Во всяком случае, об этом свидетельствует статистика. Существуют меры профилактики, применимые только к отдельным очень узким группам женщин. Например, девушки, которые знают о том, что у них есть наследственные поломки в генах и высокий риск развития заболевания, могут отдать предпочтение профилактической мастэктомии – удалению обеих молочных желез. Такие операции стали часто выполнять в последние 10–15 лет. Это помогает снизить вероятность возникновения опухоли с 90% при определенных генетических нарушениях до 1–2%. Однако, это очень радикальная мера, и немногие готовы к ней прибегнуть. К сожалению, современной науке неизвестно, почему именно возникает рак молочной железы в каждом конкретном случае. Что заставляет нормальные клетки мутировать и образовывать злокачественную опухоль? Однозначного ответа на этот вопрос нет, поэтому и нельзя порекомендовать меры, которые помогут защититься на 100%. Продолжение интервью sapirmedical.com/...nii

Как лечат рак молочной железы в Израиле? Рак молочной железы - одно из самых распространенных, но в то же время и одно из наиболее успешно излечимых онкологических заболеваний. Шансы на победу над этой болезнью зачастую очень высоки - особенно если учесть современный уровень медицины, новые препараты, подходы. О том, как лечат рак молочной железы современные израильские врачи, мы поговорили с Ириной Живелюк - врачом высшей категории из израильской Sapir medical clinic. Первую часть интервью, посвященную факторам риска, симптомам и ранней диагностики этого заболевания, можно почитать здесь. Итак, у женщины появилось уплотнение в молочной железе, она прошла обследование, и подтвердился рак. Как действуют врачи дальше? Как формируют программу лечения, чем руководствуются? Есть два основных параметра, которые определяют цели и тактику лечения рака молочной железы. В первую очередь это стадия опухоли, то есть, грубо говоря, сколько рака присутствует в организме. Второй фактор – тип опухоли. Ведь рак молочной железы – это не одно, а целая группа заболеваний. Существует, как минимум, 4–5 его разновидностей. Существуют четыре основные стадии рака молочной железы. Первые три характеризуются различными размерами новообразования и наличием или отсутствием поражения лимфоузлов. В данном случае цель лечения – полностью избавить женщину от заболевания. Чем раньше установлен диагноз, тем выше шансы на успешный исход. Так, при первой стадии шанс выздороветь более 90%. При II и III стадиях шансы ниже, тем не менее, мы всегда стремимся к ремиссии. Четвертая стадия – это рак с метастазами. В таких случаях цели лечения иные. Тут мы стремимся максимально затормозить прогрессирование болезни, не дать опухолевым клеткам так активно размножаться. И женщина зачастую может жить полноценной жизнью даже с болезнью. Когда мы говорим о типе рака, то важно понимать, что есть опухоли более и менее агрессивные, чувствительные и нечувствительные к гормонам. И это тоже влияет на программу лечения. Многим женщинам требуется и химиотерапия, и хирургическое лечение, и лучевая терапия. Многим показана только химиотерапия. В редких случаях удается обойтись только хирургическим вмешательством. Как правило, это пожилые женщины с очень небольшими опухолями. Всем остальным, кроме местного, лечения требуется системное, которое может включать классическую химиотерапию, гормональную терапию, таргетную терапию, иммунотерапию. Есть много классов противоопухолевых препаратов, их подбор зависит от размеров и типа опухоли. Какими документами, протоколами руководствуются врачи при выборе лечения? Насколько жестко привязаны схемы лечения к стандартам? В какой степени нужно учитывать индивидуальные особенности женщины? Зачастую в первую очередь мы должны определить тип опухоли, ее молекулярные характеристики. В этом помогает специальный анализ – иммуногистохимия. Существуют определенные протоколы лечения. В них прописаны виды, дозы лекарств, режимы их приема, очередность применения разных видов лечения. Стандарты есть, но правильно лечить не опухоль, а конкретного пациента. Нужно учитывать возраст, сопутствующие заболевания, семейный анамнез и многие другие особенности. Мы должны решить, как максимально избавить женщину от опухоли существующими препаратами. Тут есть такое понятие, как максимально переносимая доза. Это такая самая высокая доза, которую можно дать человеку, не навредив ему. Схема – это общее направление, которое врач должен подстраивать под конкретного пациента. Среди женщин существует такая распространенная страшилка – «красная химиотерапия». Что это за схема лечения, как часто она применяется и насколько реально опасна? В первую очередь нужно понимать, что любые химиопрепараты – это по сути яды, которые уничтожают опухолевые клетки. Их начали активно применять 30–40 лет назад, и за последние 20 лет не появилось ни одного нового химиопрепарата. Можно сказать, что самые хорошие химиопрепараты уже придуманы, и разработкой новых не занимается ни одна фармкомпания. Красная химиотерапия тоже существует уже много лет. Это доксорубицин, эпирубицин и другие препа