ZdravStudio

Однажды на прием пришел мужчина. Невозможно красивый, косая сажень в плечах. Как богатырь с картины Васнецова. Вот только анализы были уж очень нехорошими — креатинин около 400, мочевина 18. Да и на УЗИ размер почек подкачал, около 6-6,5 см. Это при росте под 190 см. В анализе мочи ничего интересного, уж и не помню точно, что там было. Мужчине врач все рассказала, объяснила, назначила, стали готовить к вводу в диализ. Но не давало покоя, что же произошло такого, что у прежде здорового мужчины произошла беда с почками...

Траволечение не преподают в мединституте. Есть курс клинической фармакологии, но темы оттуда студенты обычно учат в бассейне, под водой. Чтобы не было видео слез, настолько сложный предмет. Если честно, даже не помню, был ли там раздел фитотерапии. Поэтому уже после института приходится узнавать, какие растения могут быть токсичны для почек. Про китайские травы, а именно аристолохию, я уже делала обзор. Сегодня про другие. Растения могут вызывать острое почечное повреждение, нарушение функции канальцев, дисбаланс электролитов, папиллярный некроз, мочекаменную болезнь и даже рак уротелия...

Давайте обсудим растения? Почему-то «травки» считаются безопасными и безвредными. На самом деле все сложнее.  Известно около 400 000 видов растений. Многие из них токсичны в той или иной степени. Растения не могут двигаться, поэтому изобретают химические способы защиты от насекомых, крупных растительноядных и других растений. Именно это позволяет им процветать около 450 миллионов лет. Как только на Земле появился человек, он стал думать, как использовать растения. Так появились лекарства. Трава сладкой полыни стала прародителем артемизинина, противомалярийного препарата...

Я считаю, что нужно. Потому что на почки может повлиять что угодно. От укуса пчелы до вредности на работе. Именно поэтому нефролог начинает прием с расспроса. Узнает историю аллергии, заболевания, жизни, наследственности. Некоторые вопросы могут показаться вам странными. Вот про работу. Но если знать, что она связана с воздействием известных токсических факторов, то поставить диагноз бывает проще. Например, если человек работал лет 15 со свинцом — паял каждый день, то можно думать о хронической интоксикации и свинцовом тубуло-интерстициальном нефрите...

Помните этот фильм? О взаимоотношениях Билли Мюррея и Скарлетт Йохансон? В Японии. Двоим бывает сложно найти общий язык. И врачу с пациентом тоже. Несколько приемов назад ко мне зашла медсестра из клиники, где работаю. Она иногда приносит канцтовары в кабинет, перекидываемся парой слов. Так вот, она попросила назначить ей лечение от почечных дел. Ну каких почечных, таких. Когда-то пиелонефрит был. Или цистит. А может это не почки совсем были, короче, не помнит она уже. Для меня, как врача понятно ее желание, но совсем невыполнимо...