Субъективные заметки

Есть такая неуютная болезнь - синдром раздраженного кишечника, или СРК. Неуютная сама по себе, из-за того, что живот болит, и близость унитаза в пределах расстояния краткого забега важна критически, и еще потому, что при обследовании с помощью эндоскопов со всех сторон организма ничего не находится. А если не находится, то ведь и лечить нечего. Пациент меняет гастроэнтерологов, как рулоны туалетной бумаги, пьет таблетки и пробиотики, без особенного эффекта. А человеку то плохо, больно и очень некомфортно...

Вспомнил разговор с одним молодым директором обычной муниципальной средней школы. Его слова: "Многие родители в буквальном смысле сдают детей в первый класс, с облегченным вздохом слагая с себя ответственность за их воспитание. Мы вам ребенка сдали, через десять лет заберем. С этого момента во всех проблемах с ребенком для них становится виновата школа и люди, которые в ней работают." К чему я это вспомнил? Да к тому, что и многие пациенты, приходя к врачу, искренне считают, что теперь врач, и только врач несет всю ответственность за их здоровье...

Как ни зайдет разговор о медицине, так слышу о высокотехнологичной медицинской помощи, как это здорово, и как мы сейчас всех спасем. Однако давайте порассуждаем об этом современном медицинском фетишизме относительно беспристрастно. Очень хорошо, что высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) есть. И ВМП безусловно нужна больным. Каким больным - преимущественно тяжелым. Почему они стали относится к категории тяжелых - в большинстве случаев из-за недостаточно эффективной работы первичного (амбулаторного) звена медицинской помощи...

Смертность у нас снижается неуклонно и прогрессивно, как делается медицинская статистика я неплохо представляю. Но по любым подсчетам смертность от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний составляет 70% от общей. А на самом деле, если не принимать во внимание примерно 9-10 % смертности от внешних причин (убийства, суициды, травмы ДТП и т.п.) - чуть меньше 80% от общего числа смертей, вызванных заболеваниями. Задумайтесь - два общепатологических феномена - атеросклероз и злокачественный...

Как и обещал - про хронический кашель. Предположим, что сухой или малопродуктивный кашель беспокоит более пяти-шести недель, вне зависимости от того, предшествовала ли ему респираторная инфекция. Бессистемно принимаемые таблетки, полоскания, грудной сбор, мед, баня и пиво не помогают. Пора идти к врачу, терапевту или пульмонологу. Но, если очередь ваша подойдет только через неделю или две, это время можно и нужно провести с пользой, чтобы предоставить врачу дополнительную информацию. Для начала - сделайте рентгенограмму грудной клетки в двух проекциях...

Представим себе традиционную сезонную неприятность: вы заболели острым респираторным вирусным заболеванием. Насморк, температура, болит горло, кашель, плохое настроение и чай с малиновым вареньем или арбидол. Если пили чай, то выздоровели через неделю, а если арбидол — через семь дней. Правда остался сухой кашель, который вроде и не сильно беспокоит, но надоедает. Через неделю начинает раздражать, а через две — уже бесит. Начинают посещать мысли о том, что кашель не проходит и с этим нужно что-то делать...

Где обычно люди ищут врача? В Интернете, на форумах, у знакомых. Получается, что они хотят составить мнение о профессионале, пользуясь информацией от непрофессионалов. И вполне естественно, что получают информацию о человеческих качествах того или иного специалиста, что, конечно, немаловажно, но не заменяет информации о профессионализме. Впрочем вопрос о том, что важнее — человеческие качества или знание новейших рекомендаций по лечению какого-то заболевания можно обсуждать. Важнее и то и другое...

В 1962 году в Journal of American Medical Associations вышла статья, известность которой, по моему мнению, намного ниже той, которой она достойна. Примерно в это время, чуть раньше, в Америке началось крупномасштабное исследование влияния факторов риска на развитие и течение сердечно-сосудистых заболеваний. Сейчас эти факторы всем хорошо известны: повышенное артериальное давление, холестерин, курение, повышенный вес, повышенный уровень сахара крови. В один прекрасный день исследователи, работавшие...

Если убрать несколько слов из определения понятия "диагноз" из медицинской энциклопедии: «Медицинский диагноз – это формула врачебного умозаключения о состоянии здоровья обследуемого, об имеющейся болезни (травме) или о причине смерти, выраженная в терминах, предусмотренных классификациями и номенклатурой болезней», останется: «формула … в терминах, предусмотренных классификациями и номенклатурой болезней.» Исходя из этого, можно сказать, что для врача диагноз — это сокращение, аббревиатура описания...