Честный доктор

О микоплазменной пневмонии. Для начала нужно понимать виновника - это микоплазма, являющаяся промежуточным звеном между бактериями и вирусами. Микоплазма вызывает так называемую атипичную пневмонию. В настоящее время множество информационных ресурсов раздувают темы опасности распространения вышеуказанной инфекции🙄. Однако стоит понимать, что инфекция не новая, она встречается ежегодно. Отличить микоплазменную инфекцию от прочих практически невозможно. Как показывает практика, каждый переносит инфекцию по-разному, в разной степени выражены гриппоподобные симптомы🤧. Выявить микоплазму можно лабораторно, но не всегда есть возможности. Если заболевший имел контакт с предположительно инфицированным микоплазменной инфекцией мы, как правило, назначаем макролиды (кларитромицин, джозамицин, азитромицин, рокситромицин). Так что не стоит переживать за “новую и опасную” инфекцию, т.к. методы диагностики и лечения давно известны. Вакцинация не требуется.

Уильям Ослер – один из самых почитаемых врачей в мире. 👨‍⚕ «Заповеди» врача: 1. Хорошо выполнять свою повседневную работу, не беспокоясь о завтрашнем дне; 2. Следовать золотым правилам в общении с коллегами и пациентами; 3. Совершенствовать в себе невозмутимость и самообладание, для того чтобы принимать успех с должным смирением, а печаль и горе – с известным мужеством. Ослер выступал против чрезмерного использования медикаментов💊, считая это проявлением низкого профессионального уровня: «Начинающий врач выписывает по двадцать лекарств для каждой болезни, опытный врач – одно лекарство на двадцать болезней». Уильям полагал, что профессионализм врача является результатом реальной практики и придавал немного значения резюме, предпочитая оценивать врача по его реальным достижениям. У. Ослер также был отличным педагогом и пропагандистом обучения у постели больного. Его любимый тезис: «Слушай пациента, и он расскажет тебе диагноз».🩺 Согласитесь ли с мыслями известного доктора?

Синдром Жильбера. Стоит ли считать болезнью? Простыми словами, синдром Жильбера – это когда в крови стойко повышен уровень непрямого билирубина. Считается, что люди с данным синдромом склонны к заболеваниям печени и непереносимости некоторых лекарств🤢. Однако есть обзор на многочисленные исследования. Известно, что умеренное повышение непрямого билирубина защищает от атеросклеротических заболеваний (ишемия сердца, мозга и прочее). Недавно замечена связь синдрома Жильбера с болезнями цивилизации (ожирение, жировая болезнь печени, диабет) из-за снижения склонности к набору жира. Многие замечали, что люди с синдромом Жильбера в основном худые. Также отмечена защита от онкологических и аутоиммунных заболеваний, но ещё требует подтверждений. Поэтому возникает вопрос – являются ли люди с синдромом Жильбера «пациентами»?🤔

Современное средство от ожирения. Семаглутид (известный под торговым названиям как Оземпик, Семавик, Квинсента, Инсудайв) изначально известен как противодиабетический препарат, работающий по принципу аналога гормона (для простоты запоминания назовём его энтероглюкагон). Энтероглкагон вырабатывается в кишечнике в ответ на приём пищи и запускает реакции почти во всех органах: усиливает выработку инсулина, снижает моторику желудка и выработку соляной кислоты, усиливает мочегонный эффект. Вместе с основными препаратами он отлично используется для снижения уровня сахара в крови. Однако замечено влияние препарата на нервную систему: подавление жажды, снижение аппетита, усиление чувства насыщения. Пациенты описывают эффект следующим образом: привычные порции еды уже тяжело «осилить», от лишней еды начинает тошнить, насыщение от небольшого количества пищи. В среднем на 10 кг масса тела снижается за 17 недель, причём за счёт только жировой ткани.😳 Побочные эффекты минимальные. Проблема только в цене. 🙁

«Второе сердце» нашего организма, миф или реальность? #здоровье #честныйдоктор #вены Вкратце. Вспомним, что левая часть сердца выталкивает кровь в артерии, которые питают наши органы и ткани, затем кровь переходит в вены, и уже венозная кровь попадает в правую часть сердца. Организму необходимы механизмы накачки крови от ног к сердцу, преодолевая земное притяжение. Тут в помощь мышцы голени, прежде всего икроножные. При сокращении мышц сжимаются вены, создавая дополнительное давление внутри вен, тем самым улучшается приток крови к сердцу и предотвращается застой, например в виде отёков. Логично предположить, что отёки ног, судороги нередко могут являться «звонком» о проблемах с циркуляцией крови. Однако помимо сокращения мышц голени существует ряд других механизмов, способствующих «прокачке» крови от ног к сердцу: клапаны вен, дыхательный насос (присасывающее действие грудной клетки), сердечный насос (присасывающее действие сердца) и прочие. Роль мышц голени здесь не главенствующая, поэтому нельзя называть их «вторым сердцем» - слишком приукрашено. Но тренировать мышцы голени надо всегда, не даром говорят - «движение — жизнь».

Бактерии рано или поздно будут устойчивы к лечению, или есть решение? #здоровье 🦠 Из-за чрезмерного неправильного использования антибиотиков возросла устойчивость бактерий. 6 самых распространённых бактерии ESKAPE (энтерококк фэциум, золотистый стафилококк, пневмококк, ацинетобактерия Баумана, синегнойная палочка и энтеробактеры) уже выработали устойчивость ко многим антибиотикам. Казалось бы, есть решение – усилители антибиотиков (блокаторы бета-лактамаз (вещество для упрощения бактериям обходить антибиотики), эффлюксные помпы (усилители проникновения лекарства через оболочку клетки) и пермеабилизаторы внешней мембраны (вещества для перестраивания оболочки клетки)), бактероифаги (вирусы для заражения бактерий) и альтернативные антибиотики на основе наночастиц. Но не стоит забывать, что бактерии способны подстроится под любые угрозы, и устойчивость бактерий к новым препаратам – это вопрос времени. Лучше всего рационально и правильно использовать антибиотики согласно назначению врача, и не заниматься самолечением.

Популярный обезболивающий Нимесулид: палка о двух концах должна быть ограничена. #здоровье 🤯 Недавно прочитал открытое письмо от некоторых врачей, в котором звучал призыв к запрету препаратов на основе Нимесулида. Немного процитирую и добавлю своё мнение на этот счёт.🤓 Нимесулид, по некоторым данным, поражает клетки печени куда сильнее, чем ибупрофен и кетопрофен (даже в высоких дозах). Причём достаточно менее 15 дней приёма препарата на основе нимесулида для достаточного гепатотоксичного эффекта. Существует большое количество исследований указывающих на то, что нимесулид может провоцировать поражение почек. Причём неоднократно в своей практике наблюдал пациентов с нимесулид-ассоциированным острым повреждением почек. Я уже молчу про развитие гастрита и язвы желудка. Соглашусь, врачи редко назначают на длительный период лечение нимесулидом. Однако данный препарат легко купить в аптеке, причём рецепт для него не всегда нужен. Ещё настораживает навязчивость представителей фармакологических компаний. Есть ряд обезболивающих препаратов, которые не имеют столь выраженных побочных реакций. Поэтому соглашусь с коллегами. Нимесулид должен отпускаться строго по рецепту.

Как и обещал ранее — текущая обстановка с вирусными заболеваниями. 29.01.2024 г. #здоровье #честныйдоктор #вирусы 1. COVID-19 никуда не пропал, но сейчас он не представляет серьёзной угрозы по ряду причин. В этом году COVID-19 очень похож на риновирус: обильные выделения из носа, боль в горле уже не такая интенсивная, кашель беспокоит редко, температура держится 1-3 дня (в основном меньше 38), боль в мышцах и слабость характерны. Основным противоКОРОНАвирусным препаратом остаётся молнупиравир и его аналоги — до сих пор серьёзных побочных эффектов не обнаружено. Если нет данного препарата, разумнее ничего больше не принимать, т. к. остальные противовирусные препараты против коронавируса малоэффективные. 2. Грипп продолжаем выявлять, в основном сезонный грипп А. В этом году вакцину здравоохранение высчитало правильно, соответственно привитые люди переносят грипп как обычную простуду. Для гриппа характерна высокая температура (>38) с первого дня, и прочие симптомы ОРВИ. Основным противоГРИППозным препаратом остаётся осельтамивир и его аналоги — проверен годами. 3. Микоплазменная инфекция выявляется крайне редко, собственно как и раньше. Ранее СМИ пугало нас микоплазмой и микоплазменной пневмонией, хотя мы с ней работаем уже далеко не первый год. Схемы лечения есть, всё работает. Главное во время обратиться к врачу. 4. Корь. Периодически попадаются случаи, в основном среди студентов. Видимо результат антипрививочных принципов некоторых людей, которые не прививали от кори своих детей 2000+ года рождения. Для кори характерна высокая температура (около 39) более 3 дней, появление сыпи сначала на лице, затем она распространяется на туловище и потом на конечности. В горле отмечаются специфические пятна — визуально напоминает манную крупу. Попадаются и прочие инфекционные заболевания, но они не представляют серьёзную опасность. Поэтому берегите себя и не переживайте!

Об электронных сигаретах (вейпинг) #здоровье #честныйдоктор #вейпинг По последним данным в мире насчитывается 40 млн вейперов, в основном это школьники и молодые люди до 30 лет. Модный «девайс» получил широкое распространение из-за заблуждения о безопасности такой формы курения, а также новым способом бросить курить традиционные сигареты. Но что же входит в состав жидкостей для вейпов? Как правило, это пропиленгликоль, глицерин, различные ароматизаторы, красители и другие добавки, часто – никотин, кроме того, аэрозоли часто содержат соли тяжелых металлов, летучие органические соединения, ацетон, формальдегид, при этом их концентрация, как правило, выше по сравнению с традиционными сигаретами. В США, Канаде и ряде стран Западной Европы разрешено использование тетрагидроканнабинола – психоактивного компонента конопли. Наряду с каннабиоидами вейпы могут использоваться для употребления таких запрещенных наркотических средств, как кокаин, героин, метамфетамин и пр. До 2014 года вейпинг считался безопасным. В 2014 г. всемирная организация здравоохранения поставила под сомнение безопасность вейпов. В 2019 г. эксперты доказали, что устройства без нагрева (IQOS) оказывают вред для лёгких так же, как и курение традиционных сигарет. В том же 2019 г в США зарегистрированы первые случаи заболевания легких - «травма легких, ассоциированная с употреблением электронных сигарет или продуктов вейпинга», причём в дальнейшем за полгода госпитализированы 2807 вейперов (68 из них скончались). Болезнь начитается резким появлением кашля, затруднённого дыхания, болей в груди. Затем появляется слабость, озноб, высокая температура. Параллельно могут появиться боли в животе, тошнота, рвота, диарея. Т.е. заболевание напоминает смесь пневмонии, бронхиальной астмы и пищевого отравления. Часто причиной является входящий в состав вейпа ацетат витамина Е, который обычно входит в состав кремов для кожи и опасен при вдыхании. Кроме того, в вейпах при испарении витамина Е может вырабатываться кетен, который аналогичен фосгену, т.е. он может вызывать токсический бронхит, поражение альвеол и отек легких. Источник doi.org/...293 А каково ваше отношение к электронным сигаретам?

Проверенная схема лечения акне (угревая болезнь). #здоровье #честныйдоктор #акне В продолжение темы Акне… Проведено исследование, в котором сравнили эффективность наиболее изученных препаратов при лечении акне. Результат исследования следующий: комбинация двух средств для наружного применения (15% гель азелаиновой кислоты + 1% гель клиндамицина) была эффективна у 100% пациентов с акне лёгкой степени тяжести. При этом полное излечение наступило у 67,7% пациентов. Такой же результат продемонстрировала схема из следующих препаратов: бензоила пероксид + клиндамицин, естественно в виде гелей. Источник: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-13-24-30