Клиника головной боли им. Вейна

НЕ ПОМОГАЕТ СУМАТРИПТАН "Раньше мне хорошо снимал мигрень суматриптан, но в последнее время не помогает. Почему?" На вопрос отвечает доктор медицинских наук, невролог, цефалголог клиники - Латышева Нина Владимировна. Если не помогает специальный противомигренозный анальгетик – триптан, то возможны несколько причин этого явления. Первая причина – у вас не мигрень. Ведь при других видах головной боли триптаны не работают. Чтобы быть мигренью, боль должна соответствовать двум критериям из четырех: быть односторонней, пульсирующей, иметь умеренную или высокую интенсивность и усиливаться при обычной активности. Плюс иметь один сопровождающий симптом – повышенная чувствительность к свету, звукам или тошнота. Вторая причина - вы принимаете препарат не вовремя или в низкой дозе. Чтобы триптан эффективно снял приступ, его надо принимать в начале боли. Не раньше, на этапе ее предвестников, когда голова еще не болит. И не позже, когда приступ уже вовсю развернулся. Если вы опоздали с обезболиванием, и мигрень разошлась, то триптан можно принять совместно с нестероидным противовоспалительным препаратом. Например, с ибупрофеном, напроксеном, диалрапидом. Но если такую комбинацию приходится принимать часто, это признак утяжеления мигреней. В данной ситуации надо начинать профилактическое лечение, которое сделает приступы более редкими и легкими. Для этого применяется несколько групп препаратов – бета-блокаторы, антидепрессанты, противовосудорожные средства, уколы ботулотоксина. И самая новая терапия моноклональными антителами. Бывает и так, что усвоению обезболивающих мешает сопровождающая мигрень тошнота. Тогда надо использовать золмитриптан и ризатриптан в новых формах выпуска - в виде спрея в нос и таблеток, растворимых во рту. Это, соответственно, препараты эксенза и капориза. Оба лекарства действуют быстрее и дольше суматриптана. Будьте здоровы! Для диагностики головной боли и подбора эффективной терапии против мигрени или головной боли записывайтесь на прием к неврологу-цефалгологу по тел. +7 499 150-07-40 или через форму записи в группе. Клиника головной боли и вегетативных расстройств им. Вейна Клиническая база ПМГМУ им. Сеченова #лечениемигрени  #мигрень #клиникаголовнойболи #головнаяболь

ЕЩЕ НЕМНОГО ПРО ЛЕЧЕНИЕ МИГРЕНИ Эта ужасная боль вам кажется бесконечной! Во время приступа мигрени вам страшно за своё здоровье. Но мигренью можно и нужно управлять. Современные клинические рекомендации по лечению мигрени основываются на растущем понимании патофизиологических процессов приступов мигрени. Головная боль во время приступа мигрени объясняется расширением и воспалением сосудов в оболочках головного мозга, из-за чего боль усиливается даже при повороте головы или кашле. Болевой импульс от сосудов проводится по волокнам тройничного нерва в его ядро в спинном мозге. Эти нейроны принимают поток информации от твердой мозговой оболочки и кожи головы и периорбитальной области. Именно поэтому на этом этапе у многих людей появляется чувствительность или болезненность кожи головы и периорбитальной области — кожная аллодиния. Было показано, что этот феномен начинает развиваться через два часа после начала приступа, и границы его распространения превышают размер болевых зон и могут заходить на противоположную половину головы и на верхние конечности. На более поздних этапах включаются и центральные нейроны в головном мозге — развивается тошнота, рвота, фото-, фоно- и осмофобия. К этому моменту приступ мигрени полностью разворачивается и становится крайне мучительным. Для лечения мигрени обычные анальгетики мало эффективны; для быстрого купирования сильной головной боли при мигрени используют «триптаны» - препараты, специально созданные для лечения мигрени. Таких препаратов в РФ уже зарегистрировано четыре наименования. Однако, выбрать правильный препарат для лечения мигрени должен врач, так как имеются противопоказания, особенно для лиц старшего возраста. Также существует профилактическое лечение мигрени, которое помогает заранее снизить количество и остроту приступов. *********** Для подбора лечения мигрени записывайтесь на прием к неврологу-цефалгологу по тел. +7 499 150-07-40 Клиника головной боли и вегетативных расстройств им. Вейна Клиническая база ПМГМУ им. Сеченова Стоимость приема - 3 000 рублей и выше в зависимости от регалий доктора. #мигрень #клиникамигрени #цефалголог #головнаяболь #каклечитьмигрень #невролог #врачпомигрени #клиникаголовнойболи #мигреньуженщин

МИГРЕНЬ - БОЛЕЗНЬ ИНТЕЛЛЕКТУАЛОВ? «..Что такое истина?» - спрашивает Понтий Пилат Иешуа. «Истина, прежде всего в том, что у тебя так сильно болит голова, что ты малодушно помышляешь о смерти..» Правда ли, что мигренью чаще страдают люди интеллектуального труда? Действительно, если мы посмотрим на социальный состав пациентов, обращающихся к специалистам по поводу лечения мигрени и головной боли, то это преимущественно люди умственного труда: офисные работники, менеджеры среднего и высшего звена, педагоги, учёные... Это, как правило, люди с высшим образованием, средним или выше уровнем дохода. Более того, известно, что мигрень мучила известных полководцев (Юлий Цезарь, Наполеон), писателей (Льюис Керролл, Михаил Булгаков, Мигель Сервантес), композиторов (Рихард Вагнер, Пётр Чайковский, Фредерик Шопен), артистов (Элвис Пресли, Джанет Джексон), художников (Винсент Ван Гог) и даже учёных (Чарльз Дарвин, Карл Линней, Зигмунд Фрейд). Эта замечательная компания наводит на мысль, о том, что мигрень может являться не только результатом интеллектуального труда, но и даже признаком высокого интеллекта или даже гениальности! Доказала ли наука связь высоко интеллекта и мигрени? Роль социального положения, уровня образования, характера труда и уровня интеллекта были проверены в популяционных статистических исследованиях. И, увы, цифры не подтвердили, что люди, страдающие мигренью более интеллектуальны, и принадлежат к более высокому социальному классу. Оказалось, что всё дело в обращаемости: люди без образования, с более низким уровнем дохода реже обращаются к врачам для лечения мигрени или головной боли. Также было выявлено, что образ жизни человека интеллектуального труда является важнейшим триггером приступа мигрени. Именно образ жизни способствует учащению и утяжелению головной боли! Недостаточная физическая нагрузка, постоянно сидячее положение с напряжением мышц шеи и спины, напряжение зрения и мелькание на экране компьютера, стрессы, неумение расслабляться, нерегулярный сон и питание – всё это делает мигрень серьёзной проблемой. Залогом вашей беспроблемной жизни с мигренью являются: • специализированная клиника и врач - невролог-цефалголог, • обучение жизни с мигренью, • поддержка и понимание со стороны окружающих. Возьмите вашу мигрень под контроль и будьте здоровы! Д.М.Н., невролог-цефалголог Филатова Елена Глебовна ************************************************************** Для подбора лечения мигрени записывайтесь на прием к неврологу-цефалгологу по тел. +7 499 150-07-40 Клиника головной боли и вегетативных расстройств им. Вейна Клиническая база ПМГМУ им. Сеченова Стоимость приема - 3 000 рублей и выше в зависимости от регалий доктора. #мигрень #клиникамигрени #цефалголог #головнаяболь #каклечитьмигрень #невролог #врачпомигрени #клиникаголовнойболи #мигреньуженщиин

ЗОЛМИТРИПТАН и РИЗОТРИПТАН Друзья, напоминаем, что в аптеках появились несколько новых средств для быстрого купирования приступа мигрени. Золмитриптан в формате назального спрея и Ризотриптан в виде рассасывающихся таблеток. Эти быстродействующие средства актуальны в том случае, если вы не успели принять препарат в самом начале приступа или приступ развился слишком быстро. #препаратыотмигрени #мигрень #лечениемигрени #цефалголог #клиникамигрени

ПРАВИЛА ПРИЕМА ЛЕКАРСТВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ МИГРЕНИ Правила основаны на нашем растущем понимании патофизиологических процессов, лежащих в основе приступов мигрени, и могут помочь нам понять, как действуют обезболивающие препараты. Чувство боли во время приступа мигрени объясняется расширением и воспалением сосудов в оболочках головного мозга. Именно поэтому головная боль усиливается при даже небольшой физической нагрузке, кашле и наклонах головы. Болевая импульсация от сосудов проводится по волокнам тройничного нерва в его ядро в спинном мозге. Эти нейроны принимают поток информации от твердой мозговой оболочки и кожи головы и периорбитальной области. Именно поэтому на этом этапе у многих пациентов появляется чувствительность или болезненность кожи головы и периорбитальной области — кожная аллодиния. Было показано, что этот феномен начинает развиваться через 2 ч после начала приступа, и границы его распространения превышают размер болевых зон и могут заходить на противоположную половину головы и на верхние конечности. На более поздних этапах приступа мигерни включаются и центральные нейроны в головном мозге — развивается тошнота, рвота, фото-, фоно- и осмофобия. К этому моменту приступ мигрени полностью разворачивается и становится мучительным для пациента. Традиционные препараты для купирования мигренозных приступов — противовоспалительные средства и триптаны — действуют на периферические рецепторы и прекращают воспаление в сосудах. Поэтому прием анальгетиков позже, чем через 2 ч от начала приступа чаще всего приводит лишь к незначительному уменьшению силы боли и исчезновению пульсации и усиления боли при нагрузке. При этом симптомы центрального генеза (тошнота, рвота, фото-, фонофобия и кожная аллодиния) могут сохраняться. Именно поэтому так важно при беседе с пациентом добиться полного понимания того, что анальгетики при мигрени необходимо принимать в самом начале приступа. При более позднем приеме сохраняются все побочные эффекты препаратов, а эффект становится крайне низким. Это объясняется двумя причинами: во-первых, действие простых и комбинированных анальгетиков, а также триптанов основано на противовоспалительном эффекте. Такие препараты оказывают ограниченное действие на нейроны в головном мозге и не способны прекратить активацию центральных структур после ее развития. Во-вторых, во время приступа мигрени очень рано начинает развиваться гастростаз и всасывание поздно принятых анальгетиков практически приостанавливается. Таким образом, при позднем (позже 2-х часов от начала боли) приеме анальгетиков пациент получает только их негативный эффект, а полезное действие препарата осуществиться уже не может. Более того, так как при позднем приеме эффект анальгетиков обычно крайне низкий и кратковременный, это заставляет пациентов наращивать количество принимаемых лекарств. Такой подход не только повышает риск развития гастрита и повреждения почек пациента, но и зачастую приводит к развитию нового осложнения —лекарственно-индуцированной головной боли. При этом сами анальгетики становятся причиной лишних дней головной боли. Для подбора лечения мигрени записывайтесь на прием к неврологу-цефалгологу по тел. +7 499 150-07-40 Клиника головной боли и вегетативных расстройств им. Вейна Клиническая база ПМГМУ им. Сеченова Стоимость приема - 3 000 рублей и выше в зависимости от регалий доктора

ОШИБКИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ МИГРЕНИ Мигрень является широко распространенным заболеванием и одной из ведущих причин нарушения работоспособности у пациентов. Заболевание в значительной степени влияет на социальную активность человека. Распространенность мигрени достигает 6% у мужчин и 15— 18% у женщин. Популяционные исследования показывают, что более 60% пациентов самостоятельно используют безрецептурные анальгетические препараты, что нередко приводит к более тяжелому течению мигрени и к абузусной головной боли (головная боль, отягощенная приемом большим количеством лекарств). Сегодня перед врачом-цефалгологом стоит очень важная задача - подобрать оптимальную схему купирования приступов мигрени для каждого конкретного пациента с учетом частоты приступов, их тяжести, провоцирующих факторов, возможных сопутствующих заболеваний. Многим пациентам удается контролировать приступы мигрени легкой и умеренной тяжести при помощи безрецептурных препаратов. В то же время большому числу пациентов такие препараты дают лишь кратковременное и очень незначительное облегчение боли, и они обычно наращивают количество принимаемых препаратов и частоту их приема. Клинический опыт показывает, что пациенты с мигренью часто не знают, как правильно купировать свои приступы. Они принимают решения, например под влиянием рекламы, сотрудников аптеки, друзей, знакомых, родственников и, к сожалению, не часто обращаются за помощью к врачу. Однако даже если пациент все-таки решил доверить управление своей мигренью профессионалу, врачи зачастую назначают лекарства, исходя из собственных предпочтений, клинического опыта, устоявшихся стереотипов и могут давать крайне нечеткие рекомендации. В то же время существуют международные рекомендации по купированию приступов мигрени, которые предоставляют врачу четкий алгоритм, позволяющие сделать лечение максимально эффективным. В этом случае, одна консультация у специалиста по головной боли - невролога-цефалголога может принципиально изменить течение заболевания и поможет взять мигрень под контроль. Записаться на прием к врачу-цефалгологу +7 499 150-07-40 Клиника головной боли и вегетативных расстройств им. Вейна Клиническая база ПМГМУ им. Сеченова г. Москва, Старопетровский проезд д 10Б #мигрень #лечениемигрени #цефалголог #клиникамигрени #лечениеголовнойболи #клиникаголовнойболи

ЦЕФАЛГОЛОГ - это невролог, который во всех тонкостях знает проблему головной боли, какой бы эта боль ни была. Современная международная классификация головных болей занимает 206 страниц, и для того, чтобы не просто её знать, а еще понимать и ориентироваться, необходимо ежедневно учиться новому и, что очень важно, постоянно практиковаться в данной области. У цефалголога есть важная особенность работы - в подавляющем большинстве случаев причину головной боли не видно ни на одном исследовании, поэтому постановка диагноза осуществляется на основании длительного подробного опроса пациента, что также требует высокой квалификации врача. Вовремя заподозрить серьёзную причину боли и направить пациента на необходимое дополнительное обследование, но при этом не назначить ненужные исследования, из-за которых пациент потратит нервы и дополнительные финансы - также важный баланс, который цефалголог должен соблюдать. Кроме этого, на современном этапе развития медицинской науки не так много лекарственных средств, разработанных прицельно для лечения головной боли, поэтому подбор необходимой терапии и своевременная её коррекция - своего рода искусство. И, конечно, врач-цефалголог должен быть в определённой степени психологом, потому что головная боль очень часто связана со стрессом, депрессией и тревогой. ЧТОБЫ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ГОЛОВНОЙ БОЛИ НУЖНО ПРОЙТИ ВСЕГО ЛИШЬ ОДНУ КОНСУЛЬТАЦИЮ Запишитесь на прием к неврологу-цефалгологу по тел: +7 499 150 - 07-40 Клиника головной боли и вегетативных расстройств им. Вейна г. Москва, Старопетровский проезд д. 10Б, ст. м. Войковская #цефалголог #консультацияцефалголога #клиникаголовнойболи

КОЕ-ЧТО НОВОЕ про мигрень ВЕСТИБУЛЯРНАЯ МИГРЕНЬ - ПРИЧИНА ПРИСТУПОВ ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ Вестибулярная #мигрень - вторая по частоте причина головокружения. Правда, пока официально такой формы головной боли не существует. На данный момент она включена в приложение к Международной классификации головной боли. Но уже сейчас мы видим много пациентов с этой проблемой и широко используем такой диагноз. Суть в том, что, помимо классических приступов мигрени, у человека случаются приступы системного головокружения. Они длятся от 5 минут до 72 часов. И в половине случаев сопровождаются другими мигренозными симптомами — односторонней пульсирующей головной болью, повышенной чувствительностью к свету, звукам, тошнотой и даже зрительной аурой. Хотя этот тип головокружения не опасен, но все же существенно мешает жить. К счастью, он лечится так же, как и обычная мигрень. Для купирования приступа применяются препараты из группы триптанов. ********************************************************** Доктор медицинских наук, доцент кафедры нервных болезней Сеченовского университета в Москве, врач- невролог Клиники головной боли и вегетативных расстройств имени академика Александра Вейна Нина Владимировна Латышева Для записи на прием к этому и другим специалистам клиники звоните по тел: +7 499 150 07 40, +7 916 023 42 42 г. Москва, Старопетровский проезд д. 10 Б, ст. м. Войковская #мигрень #лечениемигрени #клиникамигрени #цефалголог #лечениеголовнойболи #клиникаголовнойболи #специалистпоголовнойболи #приступмигрени #головокружение

БЛОКАДА ЗАТЫЛОЧНОГО НЕРВА И САМЫЕ ЭФФЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ МИГРЕНИ Друзья! Рубрика вопрос-ответ от наших подписчиков. На вопросы отвечает врач Клиники головной боли и вегетативных расстройств им. Вейна, невролог-цефалголог Бердникова А. В. Вопрос: Насколько эффективна блокада затылочного нерва при хронической мигрени? Что показывает практика блокад в вашей клинике головной боли? Какой врач делает блокаду - реаниматолог? Ответ: Блокада затылочного нерва не имеет долгосрочного эффекта. Она может снять приступ мигрени, но дальнейшие приступы не предотвратит. Блокада выполняется обязательно под УЗ-контролем. В нашей клинике подобная процедура не проводится. Вопрос: Расскажите о самом лучшем лекарстве для профилактики мигрени. Бетта-блокаторы не помогли, не смогла: сильная рвота, головокружение, слабость, как можно работать при такой побочке и две недели желудок болел. Некоторые препараты боюсь пробовать, поскольку работаю конструктором, соображать ничего не буду... Иринэкс помог уйти с 20 дней с головной болью до 10. Скоро будет год как ставлю, и понимаю дальше - тупик, опять вернусь ведь к 20 дням. Так в вечном поиске что делать с этой мигренью? В нашем городе, к сожалению, нет врачей такого уровня, с опытом лечения головной боли. Ответ: Наиболее эффективные средства согласно исследованиям в настоящее время являются ботулотоксин (введение по протоколу PREMPT, используется при хронической мигрени) и препараты моноклональных антител (иринэкс и аджови). Кроме этого большую роль играет модификация образа жизни - чтобы после окончания лечения не вернутся к начальной частоте боли. Достаточно ли вы спите? Рационален ли рабочий режим? Достаточно ли вы двигаетесь? Удобно ли ваше рабочее место? Нет ли тревоги, депрессии? Как вы реагируете на стресс? Мигрень - это своеобразный "защитник" вашего организма. Она часто дает понять, в какой области нужно больше о себе позаботиться. Конечно, лучше бы обойтись без подобного "защитника", но подобный анализ провокаторов боли и работа с ними дает хорошие результаты. Да, допустим, стресс - это неизбежно в нашей жизни. Тогда вопрос в том, как мы его воспринимаем, выбивает ли он нас из колеи. Если да, то это корректируется методиками релаксации, когнитивно-поведенческой терапии, БОС-терапии. С уважением, врач Бердникова А. В. #клиникаголовнойболи #клиникамигрени #мигрень #лечениемигрени #головнаяболь #лечениеголовнойболи #цефалголог #невролог #клиниканеврологии #блокадазатылочногонерва

МЕНСТРУАЛЬНАЯ МИГРЕНЬ У ЖЕНЩИН Менструальная мигрень у женщин бывает двух видов - истинно менструальная мигрень, когда приступ мигрени всего один и приурочен к менструации, и менструально-ассоциированная мигрень - когда кроме менструального, есть еще и другие приступы женской мигрени в течение месяца. Истинно менструальная мигрень - ситуация редкая, бывает только у 10% женщин с мигренью. Менструальный приступ происходит чаще всего в первый-третий день менструации или за 1-2 дня до ее начала. Диагноз менструальная мигрень можно поставить только если связь менструации и мигрени наблюдается регулярно, как минимум 2 месяца из каждых трех. Такие приступы мигрени у женщин протекают более тяжело. Боль интенсивная чаще сопровождается тошнотой и рвотой и обычные лекарства действуют не так эффективно. Также стоит отметить, что менструальная мигрень у женщин всегда мигрень без ауры. ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ МЕНСТРУАЛЬНОЙ МИГРЕНИ? Менструальные приступы мигрени необходимо купировать так же, как и любые другие. Действуют те же правила: принимать препараты как можно раньше, не позже 2 часов от начала приступа боли, и максимально эффективное лекарство. Последнее правило в данном случае особенно важно: менструальные приступы, как правило, "запрограммированно" протекают более тяжело, а значит в лечении мигрени такого вида нужно пускать тяжелую артиллерию. Если в обычном случае помогает прием 2-х таблеток аспирина или нурофена, то в этом менструальные приступы могут не поддаться такому лечению. Стоит принять комбинированные препараты Пенталгин или каффетин, но только если вы практически не принимаете их в другие дни месяца. Если эти препараты не достаточно эффективны (эффективность подразумевает полное исчезновение боли не позже, чем через 2 часа), то стоит прибегнуть с специальным препаратам против мигрени (если они вам разрешены). Посмотреть препараты для профилактики менструальной мигрени. Для того, чтобы подобрать оптимальную схему приема препаратов от мигрени у женщин лучше один раз проконсультироваться со специалистом. Для записи на прием к неврологам клиники звоните по тел: +7 499 150 07 40, +7 916 023 42 42 г. Москва, Старопетровский проезд д. 10 Б, ст. м. Войковская Клиника головной боли и вегетативных расстройств им. Вейна Клиническая база ПМГМУ им. Сеченова #мигрень #лечениемигрени #мигреньуженщин #женскаямигрень #клиникамигрени #менструальнаямигрень #прямойэфирмигрень

МИГРЕНЬ У ЖЕНЩИН Друзья, сегодня хотим рассказать вам некоторые факты и особенности мигрени у женщин. К сожалению, женщины более подвержены этому заболеванию. Есть гипотеза, что женские половые гормоны как-то участвуют в развитии данной формы головной боли. У молодых женщин каждый месяц происходят колебания уровней половых гормонов - эстрогенов и прогестерона. В первой половине цикла происходит повышение уровня эстрогенов и овуляция. После чего уровни гормонов начинают постепенно снижаться и достигают минимума непосредственно перед началом менструации. Примерно у половины женщин, страдающих мигренью, такое падение уровня эстрогенов вызывает приступ менструальной мигрени. ПРИСТУП МИГРЕНИ Многие считают, что мигрень - это просто головная боль. Но это не совсем так. В реальности приступ мигрени - это не только головная боль. Обычно он состоит из четырех стадий. Каждая из них может нарушать жизнь женщины. Знайте, что ниже описанные симптомы мигрени, не возникают просто так, не являются вашей прихотью, а входят в состав приступа мигрени. Классический приступ мигрени состоит: - из предвестников (продромы), - ауры, - самой головной боли, - и постдромы. КАК ЛЕЧИТЬ ЖЕНСКУЮ МИГРЕНЬ Лечение мигрени у женщин зависит от возрастного периода. Так различают следующие типы мигрени: - обычная мигрень у женщин, - предменструальная мигрень у женщин, - мигрень при беременности и планировании беременности, - мигрень в менопаузе. В связи с этим лечение у женщин будет иметь разные рекомендации. Так например, мигрень у женщин, которая развивается только в предменструальный период или в первые дни, протекает особенно тяжело. И основной задачей будет сделать приступ мигрени более легким и редким. Если у вас начинается головная боль необходимо заранее принять обезболивающее, например, аспирин, цитрамон или зомиг. Поскольку приступы происходят каждый месяц необходимо выделить для себя наиболее эффективное средство. При первых признаках тошноты необходимо принять одну таблетку церукала и далее действовать по обычному плану купирования приступа мигрени. Хочется отметить один важный факт - МИГРЕНЬ С АУРОЙ У ЖЕНЩИН ЯВЯЛЕТСЯ СТРОГИМ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ПРИЕМУ КОМБИНИРОВАННЫХ ГОРМОНАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ (противозачаточных препаратов) #мигрень #мигреньуженщин #женскаямигрень #лечениемигрени #лечениемигрениуженщин