Найти в Дзене
Психология и психиатрия: что мы имеем в виду, когда говорим «пограничный»?
Сегодня хочу поговорить о «пограничных» состояниях, потому что в этом термине существует большая путаница. Прежде чем обсуждать реакции терапевта на взаимодействие с такими клиентами, важно разграничить значения, которые скрываются за словом «пограничный».   Существует два ключевых контекста:   1. Пограничные личности В отечественной психиатрии его иногда называют расстройством типа «эмоционально тупой личности». Важно: это не ругательство, а профессиональный термин. Он описывает специфическую дисрегуляцию...
4 месяца назад
Что мешает меняться людям в психотерапии?
Что мешает меняться нашим клиентам? Сегодня хочу поговорить о двух важных понятиях, которые помогают понять, почему мы иногда легко признаём свои проблемы, а иногда — отрицаем их. В психиатрии часто используется понятие «критика». Её наличие или отсутствие — это ключевой маркер, помогающий отделить более мягкие состояния (невротические) от сложных нарушений (психозы). Человек в психозе не критичен к своим переживаниям и не отличает их от объективной реальности. В психологии и психотерапии для более тонкого анализа используют другие термины: ЭГОСИНТОННОСТЬ и ЭГОДИСТОННОСТЬ...
4 месяца назад
Психология: изменения начинаются там, где встречаются двое.
Изменения начинаются там, где встречаются двое. В случае психотерапии эти двое- это клиент и терапевт. У каждого — свои мысли, тревоги и ожидания. Вчера я попросила своего близкого знакомого, который впервые в жизни идет к психологу, поделиться своими мыслями до первой встречи. Со своей стороны, как практикующий психотерапевт, ниже расскажу, как к первой встрече готовлюсь я. 👤 Взгляд клиента: Сегодня я должен пойти на свою первую сессию по психотерапии. Когда я договаривался со специалистом, всё было буднично и по-деловому...
4 месяца назад
Психология изнутри: напоминание, почему твой труд так важен
Несколько слов для тебя, коллега   Сегодня я хочу обратиться не к уму, а к сердцу. К тебе - начинающему терапевту, молодому специалисту, или к тебе - опытному профессионалу, переживающему кризис. К тебе, кто сейчас чувствует выгорание. Или к тебе, кто иногда чувствует ограничения в этом мощнейшем инструменте — психотерапии.   Я хочу сказать: я верю в тебя.   У тебя всё получится. Даже если сейчас ты не знаешь, какой шаг сделать следующим...
4 месяца назад
8 критериев защиты от меланхолического поля клиента
В одном из предыдущих постов я упоминала о том, что происходит, когда мы встречаемся с чужим психопатологическим полем. Сегодня хочется подробнее остановиться на ключевом различии между слиянием и защитой от этого поля. Что такое слияние? В общем смысле, под слиянием мы понимаем снижение способности к дифференциации. Слияние — это когда терапевт не может отличить нюансы своего состояния и восприятия от восприятия клиента: ➤ При полном слиянии дифференциация практически отсутствует. ➤ При частичном...
5 месяцев назад
Парадоксы психологии: почему нам плохо, когда всё хорошо?
Уверена, вам знакомы клиенты со следующими запросами: 🔻 «У меня вроде бы всё хорошо, но мне плохо». 🔻 «У меня прекрасные отношения, муж, дети, но мне диагностировали депрессию». 🔻 «У меня была любящая семья и чудесное детство, мне не на что жаловаться, но у меня не получаются длительные отношения». Какова тактика работы при таких запросах?   Я всегда верю и тому, что «хорошо», и тому, что «плохо». Это не обман и не противоречие. Это две параллельные реальности, в которых может жить один человек...
5 месяцев назад
А если он сделает это после нашей сессии?
Скажите честно, вы когда-нибудь думали, что работа с суицидальными мыслями может «подтолкнуть» клиента к их исполнению? Это один из самых стойких и, к сожалению, самых опасных мифов, с которым сталкиваются многие специалисты. Этот необоснованный страх заставляет нас избегать прямой и важнейшей темы, оставляя клиента наедине с его самой тяжелой болью. Что происходит, когда мы, руководствуясь этим страхом, отводим взгляд? Мы делаем непереносимое — невысказанным. Мы усиливаем изоляцию, стыд и отчаяние человека...
5 месяцев назад
Пост-задание для психотерапевтов
Коллеги, предлагаю разобрать клинический пример для супервизии «вслепую». Поделитесь своими гипотезами и взглядом. Презентация случая: Перед нами первая сессия с клиенткой 34 лет. 👉 Запрос: Крайне размыт. Сама женщина смутно представляет цели встречи. 👉 Ключевой нарратив: «Мне 34, у меня никогда не было отношений, брака, детей. Есть редкие, напряженные контакты с родителями, в которых сочетается дискомфорт при встрече и тоска в разлуке. Работа — единственная сфера относительного удовлетворения, но его недостаточно для ощущения счастья»...
5 месяцев назад
Почему работа психолога — это тяжело?
Коллеги, давайте признаем: нам иногда приходится всерьез оправдываться за то, что наша работа — сложная. Каждый из нас слышал: «А что тут трудного? Ты же просто разговариваешь!» Но мы знаем, что это не так. Ежедневно мы погружаемся в сложные психопатологические поля наших клиентов. И здесь на помощь приходит полезная метафора из теории поля. Эмоциональное поле как поле физическое. Представьте, что эмоциональное поле (например, поле депрессии, тревоги, пограничное или нарциссическое поле) обладает свойствами, похожими на магнитное или гравитационное...
5 месяцев назад
Внутренний критик. Какая ужасная была сессия!!! Ты реально берешь за это деньги?!? Ничего у тебя не получается, херня ты, а не терапевт… Знакомые мысли? Я не встречала ни одного человека, у которого бы отсутствовал внутренний Критик. И у меня он тоже есть. Хотите, научу с ним взаимодействовать, да еще и с пользой для себя? Вот что нужно делать: 1. Взгляните на критика с диагностической точки зрения! Оказывается, Критик имеет ярко выраженные нарциссические черты пограничного уровня и часто с истерической компонентой. 2. Начните прислушиваться к Критику! Только не забывайте про первый пункт! Дело в том, что не существует более чувствительных личностей, чем нарциссы с пограничным уровнем организации, а это значит, что вы можете доверять чувствительности своего Критика! Скорее всего, вы действительно что-то упустили на своей сессии! Просто он умеет об этом сказать только вот так коряво. 3. Далее я обычно задаю Критику следующий вопрос: а что конкретно и в какой конкретно момент было не так? Я вспоминаю сессию минута за минутой: - о чем шла речь? - что я говорила? - как реагировал клиент? - были ли у меня какие-то сомнения? - чувства, о которых я промолчала? - ощущения, которые проигнорировала? и так далее... И всегда получаю ответы с высокой точностью. Я использую этот инструмент и при анализе своих сессий, и когда даю супервизию, он всегда дает хороший результат и помогает наметить шаги для будущей работы. Все мои новые публикации раньше всего появляются в моем телеграмм-канале, там же происходит общения нашего профессионального сообщества. Присоединяйтесь и оставайтесь на связи ) t.me/...aryy
5 месяцев назад
Гены vs Среда: устаревший спор и новое открытие, которое все меняет? Довольно часто и от коллег, и от клиентов я слышу один и тот же вопрос: Какое место в формировании тех или иных психических заболеваний занимают генетические факторы или нарушения обмена нейромедиаторов? Или среда в широком смысле этого слова, в которой человек рос и развивался, определяет его предрасположенность к тем или иным заболеваниям? Тупик «одной причины» Медицина, занимающаяся в основном исследованиями в области объективных доказательств, уже многие годы не оставляет попыток найти «тот самый ген», ответственный за возникновение тех или иных психических расстройств. И на сегодняшний день не было найдено единой генетической комбинации, которая ответственна за возникновение тех или иных психических состояний. Последние исследования в этой сфере демонстрируют, что наличие определенного гена может привести к возникновению некоторых негативных последствий (например, депрессивное реагирование). Так же нам уже известно, что одно негативное последствие является результатом работы не одного гена, а их комбинации. Но и это ещё не всё! Оказывается, гены не являются чем-то неизменным! Разные жизненные события могут спровоцировать активацию специальных биохимических соединений, которые, присоединяясь к гену, делают его более или, наоборот, менее чувствительным к сигналам, получаемым извне! Психологи тоже не сидели, сложа руки... У нас накопилось огромное количество ретроспективных наблюдений, как те или иные события влияют на предрасположенность человека к различным психическим состояниям. Если суммировать эти данные, то получается... что главным фактором, формирующим предрасположенность к возникновению тех или иных психических состояний, является среда, влияние которой иногда вполне очевидное, а порой может оказаться совершенно упущенным из вида даже специалистом. Все мои новые публикации раньше всего появляются в моем телеграмм-канале. Присоединяйтесь и оставайтесь на связи ) t.me/...ary
5 месяцев назад
Привет. Меня зовут Ольга. Я — психиатр, гештальт-терапевт и супервизор с более чем 10-летним опытом. Когда-то я стояла перед выбором — остаться в безопасных стенах государственной психиатрии или пойти в неизвестность частной практики. Я выбрала оба пути. И теперь хочу помочь тем, кто только начинает свой профессиональный путь или уже в нем, но столкнулся с теми же трудностями, что и я когда-то. Этот канал будет не про психологические лайфхаки и не про умные термины. Это — закулисье терапии. Настоящее. Место, где мы честно говорим о том, что на самом деле значит быть терапевтом. Где разбираем ошибки, которые боимся признать. Где ищем глубину в обычных словах клиента. Где строим гипотезы, а не вешаем ярлыки. Почему я могу об этом говорить? Честно… Я прошла путь от врача-психиатра в наркологическом диспансере до руководителя обучающей программы в одном из ведущих гештальт-институтов. Мои главные инструменты — не дипломы (хотя они есть), а чувствительность и знания. Сочетание медицинского образования и гештальт-подхода дало мне уникальный взгляд на помощь клиентам. Я уверена, что терапия — это прежде всего отношения. А чтобы отношения были лечебными, а не разрушительными, нужны два крыла: клиническое мышление и психологическая чуткость. Без этого мы либо упрощаем, либо усложняем. В итоге — теряем клиента и его доверие. Для кого этот канал? Только для психологов и психотерапевтов. Для тех, кто: • Устал от бессилия, когда не понимаешь, что делать с клиентом • Ищет не «техники», а объемное видение случая и умение строить терапевтическую гипотезу • Ценит профессиональное развитие и готов смотреть на вещи без прикрас • Не хочет терять клиентов, потому что у них есть клинические состояния в прошлом или настоящем Что ждет в канале? Это будет искренний разговор о терапии без прикрас. Ошибки, инсайты и находки из практики. Личный опыт становления. Профессиональные кейсы. Методики работы, которые действительно дают результат. И конечно, разговор о выгорании, границах и о том, как сохранять себя в этой сложной, но прекрасной профессии. Готовы смотреть на терапию такой, какая она есть? Если вы устали от поверхностных советов и ищете глубины и профессиональной честности — вы свой человек здесь. Давайте создавать сообщество тех, кто не боится сложностей в нашей профессии. Жмите 👍 и оставайтесь — впереди всё самое ценное.
5 месяцев назад