Евгения Пашкова | советы гнатолога

МРТ ВНЧС: зачем нужно исследование и какой аппарат выбрать? 🦷 Многие пациенты слышали о магнитно-резонансной томографии (МРТ), но не всегда понимают, зачем именно это исследование назначают при проблемах с височно-нижнечелюстным суставом. Давайте разберёмся простыми словами. Что такое МРТ МРТ (магнитно-резонансная томография) — это современный метод диагностики, который позволяет получить послойные изображения мягких тканей организма. В отличие от рентгена или КТ, где хорошо видны кости, МРТ показывает: суставные диски, связки, мышцы, воспалительные изменения. Именно поэтому при обследовании височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) МРТ является незаменимым методом. Почему важно МРТ ВНЧС При дисфункции ВНЧС пациенты часто жалуются на: ✔️ щёлчки при открывании или закрывании рта, ✔️ боли в области сустава или головы, ✔️ ограничение открытия рта, ✔️ чувство напряжения мышц лица или даже шум в ушах. 👉 КТ и рентген покажут только костные структуры. 👉 А МРТ позволяет оценить мягкие ткани: положение суставного диска, состояние связок, наличие воспаления и патологических изменений. Последовательности МРТ Чтобы исследование было максимально информативным, МРТ ВНЧС проводят в разных последовательностях: T1 T2 PD PDFS (с жироподавлением) 📌 Снимки обязательно выполняются в закрытом положении челюсти (привычная окклюзия) и в функциональной пробе (открытый рот). Это позволяет врачу увидеть работу сустава в динамике. МРТ 1,5 Tesla и 3 Tesla: в чём разница? Сегодня для диагностики используют аппараты разной мощности: 1,5 Tesla — информативные снимки, на которых можно поставить диагноз. 3 Tesla — более мощный аппарат, дающий снимки с высокой контрастностью и детализацией. На 3 Tesla лучше видны тонкие структуры: толщина суставного диска, состояние мышц и мелкие изменения, которые на 1,5 Tesla могут быть не так заметны. 📷 В статье я приложу фотографии для сравнения: на 1,5 Tesla — чёткие снимки, достаточные для постановки диагноза; на 3 Tesla — более детальные и контрастные изображения, на которых видно всё, что нас интересует. Когда нужно делать МРТ ВНЧС Исследование назначается при: - болях в области челюсти или сустава, - щелчках и хрусте при движении нижней челюсти, - ограничении открывания рта, - любых подозрениях на дисфункцию ВНЧС. Выводы МРТ — единственный метод, позволяющий оценить мягкие ткани ВНЧС. Исследование необходимо при любых жалобах на сустав. Аппарат 3 Tesla даёт более детальную картину, но даже 1,5 Tesla остаётся рабочим и информативным стандартом. ✨ Если у вас есть жалобы на сустав или вы хотите разобраться в своём случае — приходите на консультацию. Я помогу подобрать правильную диагностику и составить план лечения. 📩 Записаться ко мне можно через контакты в профиле.

Привет! Меня зовут Пашкова Евгения Константиновна, я врач-стоматолог, ортодонт и гнатолог. Уже более 15 лет я помогаю людям обрести не только красивую улыбку, но и здоровье: правильный прикус, свободное дыхание, отсутствие болей в суставах и мышцах. 🏆 В 2025 году по итогам народного голосования я стала «Врачом года» в рамках премии от Комсомольской правды. 🎓 Также я являюсь лектором компании Star Smile: обучаю коллег, веду вебинары, курсы и живые мероприятия. 🔎 С какими проблемами я работаю Дисфункция ВНЧС: щелчки, боли, ограничение открытия рта, напряжение мышц, асимметрия лица. Нарушения прикуса: скученность зубов, открытый, глубокий, перекрёстный прикус. Последствия травм и ошибок предыдущего лечения. Подготовка к протезированию и имплантации. Комплексные случаи: сустав + зубы + эстетика. Рецидивы после ортодонтического лечения. Нарушения жевательной функции, головные боли, боли в шее, ушах, лице. Нарушения развития челюстей и прикуса у детей любого возраста. ⚙️ Системы и методики Гнатологический подход: работа с суставом, мышцами и зубами как единой системой. Суставные сплинты (каппы) для нормализации ВНЧС. Элайнеры и брекет-системы. Съёмная и несъёмная аппаратура у детей. Методика Марко - Роса для расширения верхней челюсти. Функциональный подход к росту и развитию ребёнка. Работа с логопедом и коррекция осанки. Междисциплинарное взаимодействие со специалистами разных областей. Цифровое планирование (КЛКТ, фото-, видеопротокол). Только доказательные методики, эффективность которых подтверждена исследованиями. 💡 Моя миссия и философия Моя задача — не просто выровнять зубы, а восстановить здоровье и уверенность в себе. Я лечу не зубы отдельно, а весь организм в комплексе: прикус, сустав, мышцы, дыхание, осанка — всё взаимосвязано. Мои ценности: Честность и открытость с пациентом. Профессионализм и доказательный подход. Индивидуальное лечение «под человека». Ответственность пациента и врача как команды. Междисциплинарная работа ради лучшего результата. Для меня ортодонтия — это не про «ровные зубы ради фото». Это про здоровье, комфорт, уверенность в себе и свободу жить без боли. Красивые зубы — это всегда бонус. Но главное — чтобы улыбка была отражением внутреннего здоровья и гармонии. ✨ Если вам близка моя философия — приглашаю подписаться на канал. Здесь я делюсь знаниями, историями из практики и полезными советами. 💬 Если у вас есть вопросы про прикус, брекеты, элайнеры или боли в суставе — напишите в комментариях. Я возьму эти темы для следующих статей и постов. 🦷 А если вы чувствуете, что пора заняться своим здоровьем и улыбкой — приходите ко мне на консультацию. Контакты для записи указаны в данных канала.

🦷 Анкилоз зуба на практике: клинический случай моей пациентки Недавно я писала статью про анкилоз зуба — когда он срастается с костью и перестаёт двигаться. Сегодня хочу показать, как это выглядит в реальной практике. 📍 Как всё началось Пациентка обратилась с жалобами на эстетику улыбки: ей не нравились скученные зубы и положение 23-го зуба (верхний клык слева). Мы провели диагностику. На КЛКТ всё было спокойно: периодонтальная щель просматривалась у всех зубов, никаких подозрений. Начали лечение. 🔎 Точка перелома На дуге Cuniti 0.16 именно 23-й зуб «упёрся» и не двигался. Это насторожило. Мы ещё около полутора месяцев пытались его переместить, но безуспешно. Повторили КЛКТ — снова всё спокойно. Но ситуация явно не складывалась. Чтобы окончательно разобраться, сделали прицельный снимок именно этого зуба. И вот момент истины: на верхушке корня отсутствовала периодонтальная щель. Это и был анкилоз. 🛠 Что мы сделали 0️⃣ Объяснила пациентке ситуацию (самый непростой момент). 1️⃣ Исключила этот зуб из перемещений. 2️⃣ Скорректировала план лечения. 3️⃣ Завершила работу так, чтобы результат был стабильным. ✅ Итог На фото — моя пациентка. У неё был анкилозирован 23 зуб. Мы честно обсудили ситуацию, согласовали план и продолжили лечение. 23-й зуб в идеально ровное положение переместить не удалось, есть небольшая рецессия десны. Но — это максимально возможный результат в её случае. Мы наблюдаем зуб в динамике: спустя 5 лет — никаких изменений. Зуб стабилен, положение десны стабильно. Пациентка довольна результатом, и я тоже. ♥️ Вывод: Диагностика нужна на каждом этапе, а не только в начале лечения. Даже если на КЛКТ всё «чисто», прицельный снимок может показать скрытые проблемы. Анкилоз — это вызов, но при правильной тактике можно достичь отличных долгосрочных результатов. 👉 Полную статью с последними исследованиями про анкилоз и современными методами лечения читайте здесь: [dzen.ru/...5fs]

🦷 Кейс пациентки: дисфункция височно-нижнечелюстного сустава после установки пломб Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — распространённое состояние, которое может проявляться болью, ограничением открывания рта и другими неприятными симптомами. В этой статье я расскажу о реальном клиническом случае: у пациентки развилась выраженная дисфункция ВНЧС после лечения кариеса и установки новых пломб. Жалобы пациентки Пациентка обратилась с жалобами на: боли в области височно-нижнечелюстных суставов с обеих сторон (особенно справа); ограничение открывания рта до 25 мм; болезненность при пальпации жевательных и височных мышц, латеральных крыловидных мышц, а также мышц шеи; отсутствие щелчков, но выраженный болевой синдром. Пациентка отметила, что дискомфорт появился после лечения кариеса и установки новых пломб. Несмотря на их коррекцию у стоматолога, симптомы постепенно усиливались. Диагностика Было проведено комплексное обследование: КЛКТ — выявлена компрессия суставных щелей (1–1,5 мм). МРТ — полная дислокация суставных дисков вперёд без вправления, ограничение подвижности суставов, отёк латеральных крыловидных мышц. ТРГ и анализ снимков — подтверждены нарушения положения суставных головок. Пальпация — болезненность жевательных и крыловидных мышц, напряжение в шейно-воротниковой зоне. Лечение Пациентке был изготовлен позиционирующий сплинт — аппарат, который фиксирует нижнюю челюсть в физиологически правильном положении. 🔹 Первый месяц: адаптация, боли полностью исчезли уже в первые недели. 🔹 Второй и третий месяцы: постоянное ношение (кроме еды и чистки зубов). Результаты терапии Через 3 месяца лечения удалось достичь значимых улучшений: 📈 открывание рта увеличилось с 25 мм до 35 мм; ❌ боли полностью ушли; ✅ пальпация мышц безболезненная; 🔄 полная дислокация дисков сменилась на частичную с вправлением; 👂 появились щелчки — признак восстановления подвижности суставов. Вывод Этот случай показывает, что даже привычные стоматологические вмешательства могут повлиять на работу ВНЧС. 👉 При появлении боли, щелчков или ограничения подвижности челюсти важно обратиться к врачу как можно раньше. Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение позволяют вернуть сустав в рабочее состояние и сохранить качество жизни пациента.