Про отоларингологию и людей

Недалеко от Керчи есть каменоломни, которые называют Аджимушкайскими. В 1942 году после эвакуации советских войск с полуострова, сводные отряды, прикрывавшие эвакуацию армии попали а окружение, в результате чего было принято решение о спуске оставшихся солдат и гражданских лиц в эти каменоломни. Спустившись в них сегодня можно увидеть своими глазами то, как солдаты в нечеловеческих условиях держали оборону на протяжении 170 дней. Услышать историю о том, как они справлялись с ежедневными газовыми атаками и решали проблемы отсутствия воды, нехватки продовольствия, лекарств, источников света и банальных способов ориентации в кромешной темноте шахт. Из 13 тысяч человек, спустившихся глубоко под землю, выжило лишь 48, попав в плен и пройдя концлагеря.

Сегодня день знаний и в честь этого мои любимые афоризмы про учёбу: - Век живи - век учись, дураком помрешь. - Ты никогда не выучишь достаточно (рекомендую вспоминать это в ночь перед экзаменом - успокаивает). Учиться никогда не поздно, тем не менее для любого нового знания в нашей голове есть свое время, когда мы должны его получить. Наверстать упущенное можно, но очень сложно. А потому желаю, чтобы в ежедневном бурном потоке информации мы успевали выхватывать то, что нам нужно и тогда, когда нам это нужно.

На 2 фото - справа на тротуаре (стоит закавычить) кабинки, в которых живут самые нищии слои населения. Их тут довольно много.

Выглядит не очень безопасно

Мне нравится социальная жизнь здесь. Наверное, дело в круглогодичном теплом климате, общительности людей и в чем-то, что я отношу к менталитету. Более простое отношение к жизни, что-ли. Отсутствие комфорта и роскоши в жилищах вынуждают людей выходить из дома и держаться друг друга. Поэтому здесь незнакомцы регулярно общаются друг с другом, шутят и ругаются. И как-то все это по семейному. Фото 1 - распродажа книг Фото 2 - эфиопы читают новости и смотрят объявления о работе

Вход в амбулаторию хирургии головы и шеи, ринохирургии

1 дверь - детская Лор-амбулатория 2 дверь - амбулатория взрослой отологии (нарушения слуха, отиты)

Сегодня подошёл к концу третий день моей медицинской стажировки в Эфиопии. Этот месяц я практикуюсь в ЛОР отделении, а конкретно эту неделю - в хирургии головы и шеи. В отличии от западной медицины, российская оториноларингология "ущемлена" в плане своих масштабов. На западе (а современная эфиопская медицина стремится к западной модели) специальность звучит как ENT and head and neck surgery, в то время как у нас легко и просто - ЛОР. Разница ощутима. В связи с этим здесь отоларинголог изучает свою специальность фундаментально, глубоко разбираясь во всей сложной области головы и шеи, включая ухо, горло и нос, в то время как в наших реалиях от доктора требуются довольно узкие познания лишь этих трех органов. Про шею не оперирующему лору можно вообще знать минимум. Если умеет накладывать трахеостомию - уже круто. Область головы и шеи почти полностью отдана ЧЛХ и онкологам, за небольшим исключением. У меня сложилось мнение, что на нашу долю осталась только хирургия гортани. Таким образом, когда к ЛОР врачу здесь приходит пациент с ГЭРБ, врач не отправляет его к гастроэнтерологу, а назначает своё лечение, оставляя пространство для консультации другого специалиста только в случае отсутствия от эффекта его терапии. Возможно в этом есть свои минусы (их можно найти где угодно), но давайте честно - ситуация, когда пациент выходит от врача без хотя бы минимального лечения или рекомендации!!!, со словами "вам не ко мне", наверное, мягко говоря, неправильная. Я не буду говорить за все наше здравоохранение, но мне кажется, что в большинстве наших поликлиник ЛОР-врач отправил бы пациента с гастроэзофагеальным рефлюксом к гастроэнтерологу или терапевту. Пускай разбираются. И это влечёт за собой излишнюю нагрузку на здравоохранение, ведь вместо одного специалиста пациент будет вынужден обойти двух (в лучшем случае), а иногда и трех специалистов. Отличный пример того, как медицинское сообщество может сократить нагрузку на себя самостоятельно, с низов. Однако у нас принято разграничивать свою зону ответственности и, как только пациент выходит из нее, с облегчением отфутболивать его куда подальше, перрекладывая нагрузку на другого специалиста. Эфиопия идёт по западным стандартам, где специалист старается хотя бы минимально решить проблему пациента на своём приеме, а не скинуть его на кого-то другого. Я сейчас не очерняю нашу медицину и не обеляю западную систему, ни в коем случае. Безусловно, нам тоже есть чем гордиться. Но конкретно этот момент резко бросается в глаза. Много ли наших лор-врачей знают первый стэп в лечении ГЭРБ? Наверное, проще отправить к гастроэнтерологу или терапевту (хотя я признаю, что говорить за всех неверно, и я могу ошибаться. Но такая проблематика у нас имеет место быть). Другим моментом является оборудование в больнице. Я отдаю себе отчёт в том, что нахожусь в лучшей больнице страны (или одной из двух лучших), но немецкие эндоскопы, ЛОР-комбайны и микроскопы стали сюрпризом для меня. Интересен контраст дорогого оборудования на фоне старых больничных стен, которые местами представлены чем-то вроде бараков. Однако радует, что эта техника не простаивает, а активно используется для помощи пациентам. Проблема, когда оборудование есть, а работать на нем некому/некогда, не стоит.

Внутри

"Зал ожидания" для пациентов

Храм святого Георгия Победоносца. Один из самых крупных в стране. Это место становится центральной точкой для гуляний и песен второго марта.

По легенде, в битве при Адуа эфиопам помог святой Георгий Победоносец, за что он особо почитаем среди православных святых.