Фокус эндоскописта

💻 Основным критерием диагностики стеноза трахеи является уменьшение площади поперечного сечения просвета дыхательных путей более чем на 50%. Для оценки этого параметра традиционно применяется бронхоскопия. Однако оценка степени трахеального стеноза по данным бронхоскопии в реальном времени может быть неточной. Более точную оценку можно получить при анализе видеозаписей, но на это требуется дополнительное время. Поэтому были разработаны новые методы оптической визуализации в реальном времени в процессе бронхоскопии, включая эндобронхиальное ультразвуковое исследование (УЗИ). Эндобронхиальное УЗИ — безопасная и хорошо переносимая методика — активно развивалась в последние десять лет. Через рабочий канал бронхоскопа вводится баллон, наполненный физиологическим раствором. В баллоне находится небольшой ультразвуковой датчик для радиального сканирования. Благодаря плотному прилеганию баллона к стенкам дыхательных путей обеспечивается круговой обзор. Такая визуализация позволяет изучить строение стенки и идентифицировать патологии, например инвазию опухоли. Длину стеноза можно измерить, перемещая баллон от дистального до проксимального края поражения. ❗️Ключевые преимущества эндобронхиального УЗИ по данным обзора литературы, опубликованного в 2025 году: • Была показана высокая корреляция с данными бронхоскопии при измерении центральных обструкций, а также более объективная и воспроизводимая оценка степени стеноза. • Были получены более точные данные о глубине инвазии опухоли по сравнению с бронхоскопией или КТ высокого разрешения. • Комбинация эндобронхиального УЗИ с трансбронхиальной аспирационной биопсией позволяла получить более полные диагностические данные при исследовании периферических лёгочных очагов. В следующих постах из этой серии расскажем о других методах диагностики и обследования стенозов трахеи.

💻 Рекомендации по организации автоматизированных рабочих мест в эндоскопии Современная эндоскопическая диагностика и лечение невозможны без видеозаписей, которые помогают: - предметно проконсультироваться с коллегами, - оценить динамику, - собрать доказательную базу. 🤖 Сегодня видео в эндоскопии — это не только обследования в реальном времени и видеозапись, но и обработка изображения и его анализ с использованием искусственного интеллекта, как во время обследования, так и после него. Исследования показывают, что ИИ помогает на разных этапах диагностики и выбора стратегии лечения. Для полной реализации потенциала современной эндоскопии необходимо соответствующее техническое оснащение. В рамках федерального проекта «Электронное здравоохранение» были разработаны рекомендации по организации автоматизированных рабочих мест в эндоскопии. Вот что включает современное рабочее место: ✅ Сервер управления и архивирования изображений (PACS-сервер). ✅ База данных медицинской информации и система автоматического формирования протоколов. ✅ Модуль обработки и анализа медицинских изображений. ✅ Хранилище видеозаписей с возможностью быстрого доступа и скачивания. Рекомендуемый объем хранилища — не менее 3500 Гб для хранения видеозаписей сроком на один год из расчёта для одной эндоскопической стойки, на которой выполняется до 5 записей в день. Модуль работы с изображениями и хранилище видеозаписей — это компоненты информационной системы больницы, которые позволяют просматривать видеозаписи после обследования для оценки динамики и консультации с коллегами, а также анализировать накопленные данные с использованием искусственного интеллекта. Кроме того, архив записей представляет собой доказательства, способные защитить врача в случаи конфликтных ситуаций. Что если можно было бы хранить видеозаписи не только во внешнем хранилище, но и в самой видеоэндоскопической системе? Этот дополнительный архив облегчает обращение к видео с предыдущих обследований во время обследований и консультаций. Видеоэндоскопическая система Concemed оснащена встроенным хранилищем объемом до 1 Тб. Также в системе имеется несколько USB-портов для передачи данных во внешние хранилища и порт DICOM для выгрузки данных в медико-информационную систему. 👉🏻 Более подробные требования к автоматизированным рабочим местам изложены в Методических рекомендациях по оснащению и обеспечению проведения эндоскопических исследований 2023 года, раздел VII.

⚡️Приглашаем в тренинг-зону «Эндови» на V ЭндоФоруме! На нашем стенде вы сможете отработать практические навыки по гастроскопии на фантоме, используя современную видеоэндоскопическую систему V-1000 Concemed. Руководитель тренинга — Анатолий Станиславович Махавкин, заведующий эндоскопическим отделением Архангельской областной клинической больницы, врач-эндоскопист высшей категории. В тренинг-зоне вы сможете: - выполнить гастроскопию и отработать технику процедуры - потренироваться в проведении биопсии и удалении новообразований 🗓 Ждём вас 9, 10 и 11 октября на выставке медицинского оборудования в холле 2 этажа Государственной Новосибирской областной клинической больницы. 🤗 Участие открыто для всех желающих!

При доброкачественных стенозах трахеи бронхоскопия может играть ключевую роль не только в диагностике, но и в лечении. У большинства пациентов с доброкачественными постинтубационными/посттрахеостомическими стенозами предпочитаемым методом лечения является хирургическая резекция разросшихся тканей трахеи в месте стеноза. Однако проведению радикального хирургического вмешательства могут препятствовать различные факторы: ❌ заболевание соединительной ткани; ❌ тяжелые сопутствующие заболевания (ожирение, сахарный диабет); ❌ высокий подсвязочный стеноз; ❌ стеноз трахеи протяженностью >4–6 см по вертикали; ❌ острая воспалительная фаза стенотического процесса. В этих случаях пациентам может быть показано бронхоскопическое вмешательство как переходный этап перед оперативным лечением или в качестве паллиативного метода на длительный срок. В литературе предлагаются различные бронхоскопические методы лечения: ✔️ лазерная механическая дилатация, ✔️ электрохирургический нож или игла, ✔️ механическая дилатация с использованием жесткой бронхоскопии, ✔️ эндоскопическая баллонная дилатация, ✔️ внутриочаговые инъекции стероидов или применение митомицина С (MMC), ✔️ установка силиконового стента при рефрактерных или сложных поражениях. Выбор лечения определяется остротой заболевания, сопутствующими заболеваниями пациента, функциональным статусом и, что особенно важно, этиологией, локализацией, протяженностью, морфологией и степенью сужения дыхательных путей. Пост основан на обзоре литературы Ravikumar и соавт. 2023 г. С полным текстом обзора можно ознакомиться здесь. ❓ Вам интересна эта тема? Какие аспекты лечения доброкачественных стенозов трахеи осветить в следующих постах?

⚡️Мы получили регистрационное удостоверение! Наша команда упорно работала над тем, чтобы как можно скорее сделать инновационное эндоскопическое оборудование Concemed доступным для врачей в России, и сегодня мы рады сообщить о получении регистрационного удостоверения на видеоэндоскопическую систему V-1000: ✅ Система видеоэндоскопическая Concemed для визуализации и обработки изображения серии V-1000 — № РЗН 2025/26219 от 22.09.2025г. В систему V-1000 входят: ✔️ Видеогастроскоп ✔️ Видеоколоноскоп ✔️ Видеопроцессор ✔️ Монитор медицинский ✔️ Тележка эндоскопическая Среди ключевых преимуществ системы: 🔹многоспектральное композитное формирование изображения на основе 5 светодиодов и 4 режима освещения для разных клинических задач; 🔹высокое качество изображения с минимальными искажениями и малой задержкой (49 мс); 🔹высокий индекс цветопередачи, передающий истинные оттенки тканей; 🔹возможность прямой замены эндоскопов без выключения системы; 🔹8-дюймовый сенсорный экран с персонализируемым интерфейсом; 🔹многомодовая лазерная передача сигнала обеспечивает высокую скорость и устойчивость; 🔹встроенное хранилище объёмом 1 Тб для удобного сохранения клинических видео и изображений; 🔹контейнер двойного назначения для воды и воздуха, который может работать как встроенный воздушный насос и насос CO₂; 🔹эргономичный дизайн с регулируемой жесткостью видеоколоноскопа, повышающий удобство работы специалиста. 💡И, наконец, мы уже открыли сервисный центр Concemed в Москве, чтобы обеспечить полноценную поддержку больниц и врачей с первых дней использования оборудования.

Современное высокотехнологичное оборудование для эндоскопии требует бережного обращения и внимательного обслуживания. Вместе с коллегами из Китая и российскими эндоскопистами мы открыли первый официальный сервисный центр Concemed в России. Для нас это событие — новый уровень качества и заботы о врачах и пациентах. В видео делимся моментами с торжественного открытия и рассказываем о том, что ждёт нас впереди. Сервисный центр «Эндови» обеспечивает полный цикл технического сопровождения эндоскопических систем Concemed: На этапе покупки и монтажа: 🔹 Оформление всей необходимой документации. 🔹 Быстрая поставка и монтаж. 🔹 Обучение персонала. Во время эксплуатации: 🔹 Дистанционная техническая поддержка — консультации инженеров для оперативного решения вопросов эксплуатации. 🔹 Техническое обслуживание строго согласно регламенту производителя. 🔹 Гарантийное обслуживание — ТО от 1 до 4 раз в год с включенной регулировкой тяг и замены резины при необходимости. При необходимости предоставляем бесплатное подменное оборудование на время длительного ремонта. 🔹 Постгарантийное обслуживание — плановое ТО согласно регламенту, профилактика и ремонт с использованием оригинальных комплектующих. Срочная диагностика — от 1 рабочего дня. Мелкий ремонт — от 2 рабочих дней. Сервисный центр «Эндови» делает все, чтобы поддерживать безупречную работу вашего оборудования и доверие пациентов.

📝 Сделали для вас карточки по модифицированной классификации атрофического гастрита Kimura-Takemoto и ее соотношению с обновленной Сиднейской системой, чтобы всегда были под рукой. Подробнее об изначальной классификации Kimura-Takemoto. Подробнее о модифицированной классификации и ее совмещении с Синдейской системой.

Продолжаем делиться перспективами применения эндоскопической абляции из обзора Soliman и др. Сегодня поговорим о злокачественных новообразованиях толстого кишечника. 🔸Эндоскопическая абляция краев крупных (≥20 м) предраковых колоректальных полипов после неполной термической абляции сопровождалась существенным снижением частоты рецидивов (1,4% по сравнению с 27,1% ). 🔸 Применение аргоноплазменной абляции при рецидивирующих полипах толстого кишечника с подслизистым фиброзом в размере >30% от общего размера поражения позволило добиться полной эрадикации полипа у 9 из 11 пациентов (82%) после первой или второй процедуры. 🔸Многоцентровое исследование с участием 113 пациентов показало, что эндоскопическая аргоноплазменная абляция края и основания полипа после резекции сопровождалось выраженным снижением частоты рецидивов по сравнению с абляцией только края (0,9% по сравнению с 8,8%). 🔸В исследовании I фазы с участием 6 пациентов с неоперабельным раком прямой и сигмовидной кишки был показан приемлемый профиль безопасности и эффективности эндоскопической кальциевой электропорации. 🔸В предварительном исследовании радиочастотной абляции (РЧА) с целью паллиативной терапии ректосигмоидных опухолей перед хирургической резекцией было показано разрушение 82% опухолевой ткани. Эти исследования показывают большой потенциал эндоскопической абляции в отношении как удаления предраковых образований, так и профилактики рецидивов после радикальной терапии. Предварительные данные требуют подтверждения в более масштабных исследованиях. С полным текстом обзора можно ознакомиться здесь.

С развитием онкологических методов лечения растет интерес к минимально инвазивным вмешательствам, позволяющим проводить органосохраняющие вмешательства на предраковых и начальных стадиях заболевания, избегать обширных хирургических резекций и проводить паллиативное лечение неоперабельных заболеваний. В обзоре Soliman и др. рассматривается роль эндоскопической абляции в хирургическом лечении злокачественных новообразований органов ЖКТ. Особое внимание уделяется профилактике и лечению рака пищевода. 🔹 При пищеводе Баррета радиочастотная абляция (РЧА) позволяла устранить дисплазию и снизить риск прогрессирования заболевания до аденокарциномы. Криоабляция также позволила устранить дисплазию приблизительно в 80% случаев. 🔹 В других исследованиях были показаны положительные исходы однократной и многократной РЧА и криоабляции при ранней плоскоклеточной неоплазии пищевода. В клинических рекомендациях «Рак пищевода» МЗ РФ 2024 года также рекомендовано применение аргоноплазменной абляции для устранения очагов метаплазии при подтвержденной слабой дисплазии эпителия при пищеводе Баррета при подтверждении диагноза слабой дисплазии. В случаях, когда полная эндоскопическая или минимально инвазивная резекция невозможна, эндоскопическая абляция может способствовать смягчению симптомов заболевания: 🔸 В проспективном многоцентровом исследовании криоабляции при неоперабельном раке пищевода было показано уменьшение дисфагии и улучшение качества жизни в среднем после 3,2 сеансов лечения. 🔸 В пилотном исследовании с участием 21 пациента снижение дисфагии отмечено у 71% пациентов уже после одного сеанса криоабляции. Положительные данные предварительных исследований говорят о большом потенциале эндоскопической абляции. Применение этого метода в сочетании с другими видами лечения требует дальнейшего изучения. С полным текстом обзора можно ознакомиться здесь. #эндоскопия #абляция

💻 Исследователи «Сколково» составили портреты врачей, активно пользующихся цифровыми решениями Центр развития здравоохранения «Сколково» и компания «Ипсос Комкон» провели структурированный опрос 460 врачей из разных регионов России и выделили четыре группы врачей относительно их отношения к цифровым решениям и новым технологиям. 🔷Прогрессисты (30%) 👨🏼‍⚕️👩🏻‍⚕️Средний возраст которых 43 года. 🏥66% работают в государственных, 34% — в частных медцентрах. 💻80% уже используют в работе цифровые инструменты, при этом многие легко справляются с их освоением. 📚 📑Меньше подвержены стрессу: только 35% ощущают перегрузку на работе. Удовлетворены работой максимально (7,9 из 10). 🔷Амбициозные (27%) 👨🏼‍⚕️👩🏻‍⚕️Средний возраст 35 лет. 🏥 84% работают в госучреждениях. 💻 76% уже применяют цифровые технологии. С энтузиазмом осваивают новые инструменты. 📚 📑 Чаще испытывают перегрузку (66%) и высокий уровень стресса (7,7 из 10). 🔷Пессимисты (24%) 👨🏼‍⚕️👩🏻‍⚕️Средний возраст 38 лет. 🏥84% работают в государственных учреждениях. 💻 Цифровые решения знают, но редко используют. Опробовать цифровые инструменты хотят примерно 28%. 📚 📑 Высокая рабочая нагрузка, о чем говорит 7,4 из 10 уровень стресса и низкая удовлетворенность работой (6,6). 🔷Присматривающиеся (20%) 👨🏼‍⚕️👩🏻‍⚕️Средний возраст 50 лет. 🏥78% работают в госучреждениях 💻 Интересуются технологиями, но испытывают трудности при освоении. Из них применяют в работе постоянно цифровые технологии 19%, примерно 36% пробовали, но 46% обдумывают внедрение. 📚 📑 Средняя нагрузка и достаточно высокая удовлетворенность работой (7,2 из 10). Интересно, что интерес к новым технологиям коррелирует с вовлеченностью врачей в работу и уровнем эмоционального стресса. Исследователи составили не только портреты докторов, но и рекомендации по внедрению цифровых технологий для каждого из описанных типов. Подробнее об исследовании можно прочитать здесь. А вы как относитесь к новым технологиям? Используете в работе?

✨ Новый шаг в развитии цифровой эндоскопии: виртуальная реальность в помощь врачу Компания Concemed уже использует искусственный интеллект для обработки изображений в реальном времени во время эндоскопии. Параллельно ученые не останавливаются и идут дальше. В США уже проводится исследование с использованием технологии виртуальной реальности Apple Vision Pro и системы GI Genius на основе искусственного интеллекта для улучшения диагностики аденом при рутинной колоноскопии. 👨🏼‍⚕️Благодаря использованию очков виртуальной реальности врач будет одновременно видеть на экране и изображение с эндоскопа и подсказки искусственного интеллекта в реальном времени, без необходимости переключаться между двумя источниками и прерывать визуальный контроль над обследованием. Технология GI Genius повышает вероятность распознавания аденомы колоректальных полипов на 14,4%. Кроме того, использование очков виртуальной реальности может улучшить эргономику обследования для эндоскописта, что особенно важно в клиниках с большим потоком пациентов. 🏥 Исследование будет проводиться в медицинском центре Университета Раш в Чикаго с участием пациентов, проходящих обычную колоноскопию по стандартным показаниям. При успешном его завершении данная комбинация инновационных технологий будет подана на рассмотрение в FDA.

👋🏻 Добро пожаловать на канал «Фокус эндоскописта». Здесь мы публикуем всё самое важное об эндоскопии: ✅ свежие исследования ✅ обзоры передовых технологий и оборудования ✅ новости индустрии ✅ анонсы выставок и конференций ✅ мнения российских экспертов Канал ведёт компания «Эндови» — уполномоченный представитель Concemed в России. Мы делаем передовые эндоскопические решения доступными в России, чтобы врачи могли работать с лучшими инструментами, а пациенты — получать точную и своевременную помощь. Подписывайтесь, чтобы быть в курсе событий и достижений эндоскопии.