Фокус эндоскописта

Режим HEI: как сделать сосуд контрастнее Сосуд в подслизистом слое может почти сливаться с окружающими тканями. Если заметить его до пересечения, то можно, при необходимости, выбрать участок для превентивной коагуляции. В системе Concemed V-1000 для этого предусмотрен режим HEI — Hemoglobin Enhanced Imaging, который улучшает видимость кровеносных сосудов и источников кровотечения. Почему при изменении освещения одни структуры становятся заметнее других? Вспомним простой опыт. Если в тёмной комнате осветить зелёный лист красным светом, он покажется почти чёрным. Хлорофилл (зелёный пигмент) сильнее поглощает красную и синюю части спектра, а зелёную — слабее. Поэтому при обычном освещении от листа к нашим глазам возвращается больше зелёного света. При освещении красным значительная часть падающего света поглощается, а отражается гораздо меньше. Поэтому лист выглядит темнее. Эта аналогия не описывает алгоритм HEI буквально, но помогает понять общий принцип: разные пигменты неодинаково поглощают свет разных участков спектра. У гемоглобина тоже есть характерный спектр поглощения. Режим HEI использует оптические различия между кровью и окружающими тканями, чтобы сосуды смотрелись контрастнее. #concemed_technology Читайте нас там, где вам удобно: ➡️ ВКонтакте ➡️ Телеграм ➡️ MAX

«В мире такой сложной детской эндоскопией занимаются единичные специалисты» Вадим Олегович Теплов, к. м. н., врач-эндоскопист, детский хирург ГБУЗ ДГКБ им. Н.Ф. Филатова ДЗМ, клиники DocDeti ➡️ Какие темы конференции запомнились вам больше всего и почему? На конференции всё свое время я посвятил теме панкреатобилиарной эндоскопии. Много докладов было посвящено сдвиговой эластометрии при ЭУС — одного из наиболее объективных методов оценки упругости тканей в ультразвуке. Я очень рад, что эта методика появляется и в ЭУС, будем этим заниматься у детей в том числе. ➡️ О чем был Ваш доклад? Мой доклад был посвящен эндоскопическим операциям на желчных протоках после реконструктивных вмешательств у детей. ➡️ Насколько волнительно было выступать? Что в Вашем докладе особенно заинтересовало слушателей? Я всегда волнуюсь перед выступлением, но в моменте волнение быстро проходит, особенно когда ты разбираешься в своей теме. Аудитория приняла доклад с большим интересом, ведь в мире такой сложной детской эндоскопией занимаются единичные специалисты. Основной вопрос от иностранных коллег был о специфике и возможных различиях в проведении данной процедуры у детей в отличие от взрослых. ➡️ Чем Вас удивила Япония за пределами профессиональной программы? Япония - очень интересная страна. Страна перфекционизма и повсеместной чистоты, при этом люди не боятся экспериментировать в своих образах, работе и жизни. Нам есть чему у них поучиться. Телеграм канал Вадима Олеговича Теплова «Детская эндоскопия» Читайте нас там, где вам удобно: ➡️ ВКонтакте ➡️ Телеграм ➡️ MAX

Красный стул: контрастные клинические случаи ❓ На простой вопрос «Вы обнаружили кровь в стуле?» пациенту не всегда легко ответить. Он видит красный цвет и объясняет его так, как кажется наиболее логичным — исходя из собственного опыта. ✍️ Случай 1. 74-летний мужчина обратился в больницу, заметив, что после дефекации вода в унитазе окрасилась в красный оттенок. Анамнез настораживал в отношении риска ЖКК: пациент принимал ацетилсалициловую кислоту, а девятью годами ранее перенёс лигирование геморроидальных узлов. Во время прицельного сбора анамнеза врачи выяснили, что накануне мужчина съел три красные питахайи. Пациент оставался гемодинамически стабильным, уровень гемоглобина не снижался. При проктоскопии действительно обнаружили внутренние геморроидальные узлы, но без контактной кровоточивости и признаков недавнего кровотечения. При колоноскопии источник ЖКК также не выявили. На третий день стул снова стал обычного коричневого цвета. Авторы расценили произошедшее как псевдогематохезию, связанную с окраской пищевыми пигментами. ✍️ Случай 2. 33-летняя женщина на 11-й неделе беременности обратилась в отделение неотложной помощи с жалобами на боль в животе и повышенное газообразование. Во время сбора анамнеза выяснилось, что следы крови после дефекации она наблюдала уже около двух с половиной лет. Пациентка считала, что причина кровотечения — геморроидальные узлы, поэтому раньше не сообщала об этом врачу. При обследовании выявили выраженную железодефицитную анемию: уровень гемоглобина составлял 7,89 г/дл. Дальнейшая диагностика обнаружила опухоль ректосигмоидного отдела с метастатическим поражением левого яичника и печени. Ни одна из реакций пациентов выше не говорит о мнительности или беспечности. Человек видит происходящее через собственный опыт и почти неизбежно пытается подобрать ему знакомое объяснение. В каком-то смысле сбор анамнеза похож на разговор двух людей по разные стороны стены: врач слышит то, что сообщает пациент, но не всегда сразу видит контекст, в котором тот сам понял и описал свой симптом. Поэтому иногда полезно делать поправку не только на то, что пациент говорит, но и на то, как он пришёл именно к такому объяснению. Очевидная причина вполне может оказаться верной. А может — просто первой, которая пришла в голову. 📚 Источники: Are Red Stools after Red Dragon Fruit (Selenicereus costaricensis) Ingestion a Red Herring? – Case Report and Clinical Pearls for Recognition Chemotherapeutic treatment of colorectal cancer in pregnancy: case report - PMC #endovi_clinical_case Читайте нас там, где вам удобно: ➡️ ВКонтакте ➡️ Телеграм ➡️ MAX

«Работа эндоскопического отделения в Японии выстроена практически как конвейер» Гамзат Арсенович Даххаев, врач-эндоскопист, клиника «Московский доктор», Сеченовский университет. 🔺С каким докладом Вы выступали на конференции? Внутрипросветная органосохраняющая малоинвазивная хирургия при лечении крупных (≥ 90 мм) новообразований толстой кишки методом ESD. 🔺Какие тренды удалось отметить на JGES? Уклон был на оперативную эндоскопию (ESD). 🔺Какой клинический случай запомнился особенно? Для меня очень интересный кейс был: диссекция в подслизистом слое по поводу огромного новообразования толстой кишки, начиная с прямой и до сигмовидной кишки, размер удвоенного препарата 20 см. 🔺Есть ли принципиальные отличия от российской практики? В плане эндоскопии такого поразительного эффекта не было, просто всё налажено максимально и отточено, процесс в отделении, как конвейер. Читайте нас там, где вам удобно: ➡️ ВКонтакте ➡️ Телеграм ➡️ MAX