ЭндоКомьюнити_Онлайн-сообщество для эндокринологов

Продолжаем серию статей. ГПП-1 является физиологическим регулятором аппетита и потребления пищи, а ГПП-1Р расположены в нескольких областях головного мозга, участвующих в процессах регуляции аппетита. В исследованиях на животных периферическое введение лираглутида приводило к связыванию с рецепторами в специфических областях головного мозга, включая гипоталамус, где лираглутид посредством специфической активации ГПП-1Р усиливал сигналы насыщения и ослаблял сигналы голода, тем самым приводя к уменьшению массы тела. При длительном применении миметики инкретинов снижают массу тела на 5—10%. Лираглутид уменьшает массу тела у человека преимущественно посредством уменьшения массы жировой ткани...

Обсудим в нескольких статьях. Начать предлагаем с фрагмента из Фармакологии : учебник / А. И. Венгеровский. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. — 848 с. : ил. Создание миметиков инкретинов основано на наблюдениях зоологов за жизнью североамериканской ящерицы ядозуба (Heloderma). В голодные годы ядозуб может обходиться без пищи до 5 мес. Зато, когда пищи достаточно, взрослый ядозуб поглощает очень много еды, до 1/3 собственной массы. Несмотря на такое обильное питание, концентрация глюкозы в плазме ядозуба значительно не изменяется. Оказалось, что его модифицированная слюнная железа секретирует эксендин-4...

Синдром относительного дефицита энергии в спорте (RED-s) у подростков женского пола нередко приводит к развитию функциональной гипоталамической аменореи (ФГА). При длительном энергетическом дефиците снижается импульсная секреция гонадотропин-рилизинг-гормона в гипоталамусе. Это нарушает высвобождение лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормонов (ФСГ) из гипофиза, что ведёт к снижению уровня эстрадиола. В результате формируются нарушения менструального цикла — как первичная, так и вторичная аменорея. У спортсменок с длительным энергодефицитом часто отмечается дефицит массы тела и, особенно, жировой ткани...

Антитела к антиглутаминовой кислоте декарбоксилазы (анти-GAD) связаны как с сахарным диабетом 1го типа, так и с синдромом редкого неврологического расстройства - синдрома «ригидного человека» (SPS). SPS — это необычное аутоиммунное заболевание, характеризующееся болезненными эпизодическими спазмами и прогрессирующей ригидностью мышц. SPS — это редкое прогрессирующее и часто недодиагностируемое иммуноопосредованное расстройство центральной нервной системы, характеризующееся прогрессирующей ригидностью и вызывающее болезненные спазмы преимущественно осевых и проксимальных мышц конечностей. Состояние...

DIDMOAD-синдром (Синдром Вольфрама) тяжелое дегенеративное наследственное заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования и прогрессирующим течением, которое включает в себя 4 составляющих: сахарный диабет (СД), несахарный диабет (НД), атрофию зрительных нервов (АЗН) и сенсоневральную тугоухость (СНТ). Заболевание впервые было описано в 1938 г. Вольфрамом Д.Дж. Клиническая картина этого синдрома может быть довольно вариабельна, существует понятие «неполная форма» DIDMOAD синдрома, характеризующаяся только сахарным диабетом и атрофией зрительных нервов, и полная форма, включающая в себя все 4 составляющие синдрома...

Есть негласная установка в медицине: «Основу ты получил в ординатуре. Дальше — просто работаешь». После 30 — «закрепление», после 40 — «опыт», после 50 — «ну уже как есть». И в какой-то момент врач перестаёт активно учиться не потому, что не хочет. А потому что кажется: «поздно что-то кардинально менять»… Но это — миф! Крупное исследование Massachusetts Institute of Technology и Harvard University (данные почти 50 000 человек) показало: у человека нет одного «пика формы». Есть разные пики — в разном возрасте: — 30+ → растёт клиническое мышление — ~50 → максимальная эмпатия (ключевой навык врача)...

В практике эндокринолога регулярно возникает необходимость в расширенной лабораторной диагностике. Но важно понимать: анализы — это инструмент, а не диагноз. 1️⃣Оценка роста и СТГ-системы Определяется ИФР-1 (соматомедин С) — ключевой посредник гормона роста. Назначается при: - нарушениях роста - подозрении на нейроэндокринные опухоли (инсулинома, глюкагонома, ВИПома и др.) 2️⃣ Щитовидная железа В диагностике используются: - АТ-ТПО, АТ-ТГ — при АИТ и гипотиреозе - АТ-рТТГ — при тиреотоксикозе - тиреоглобулин и АТ-ТГ — как онкомаркёры и маркёры деструкции - кальцитонин — для исключения медуллярного...

Поддержание стабильного уровня кальция — сложный процесс, в котором участвует несколько взаимосвязанных гормональных систем. Ниже приведены ключевые звенья этой регуляции: ▫️ Кальцитриол (активный метаболит витамина D) Образуется из холекальциферола (витамина D₃) под действием солнечного света и двух ферментов — 25-гидроксилазы (в печени) и 1-α-гидроксилазы (в почках). Кальцитриол: — усиливает всасывание кальция и фосфора в кишечнике, — повышает реабсорбцию кальция и выведение фосфора в почках, — стимулирует резорбцию костной ткани. Его уровень регулируется концентрацией кальция в крови и паратгормоном (ПТГ)...

Все чаще пациенты приходят к эндокринологу с фразой: 🗣️«У меня РПП, поэтому я не могу похудеть». Но важно различать два термина: ▪️ РПП (расстройства пищевого поведения) — это клинические состояния (например, компульсивное переедание, нервная булимия), диагноз ставит психиатр или психотерапевт. ▪️ НПП (нарушения пищевого поведения) — неклинические модели, при которых человек ест не из-за голода, а под влиянием эмоций, внешних стимулов или избыточного контроля. С НПП работают психологи, диетологи, специалисты по пищевому поведению. Для диагностики таких нарушений применяется Голландский опросник пищевого поведения (DEBQ) — 📕 T...

В журнале The Lancet опубликованы результаты знакового исследования SURPASS-PEDS, впервые продемонстрировавшего высокую эффективность тирзепатида у подростков с сахарным диабетом 2 типа. ⏩ Почему это важно: За последние 15 лет заболеваемость СД2 среди подростков удвоилась, при этом заболевание протекает быстро и агрессивно, а выбор терапии крайне ограничен. Новые терапевтические опции — это шанс изменить прогноз для тысяч детей. Об исследовании: Участники: 99 подростков 10–17 лет с плохим гликемическим контролем Длительность терапии: 30 недель + 22 недели открытого наблюдения Препарат: Тирзепатид...