Доктор Елизавета Дюдина

Сразу спойлер - ничего. Единственное, что необходимо сделать, это убедиться, что узел доброкачественный ✅ Для этого необходимо заключение УЗИ на нормальном аппарате с нормальным описанием по TI-RADS С ним вы идете к эндокринологу и он вам говорит, что делать- пунктировать или не пунктировать. Если по УЗИ нет никаких подозрительных на онко признаков, то все хорошо, если есть что-то подозрительное, то лучше пойти и сделать биопсию, тк УЗИ не самый точный метод. Если по УЗИ нет ничего намекающего на злокачественность, то мы придерживаемся тактики наблюдения. Смотрим в динамике, растут или не растут эти узлы. Никакие препараты принимать не надо, никакие диеты соблюдать тоже, тк на наличие либо отсутствие узлов в щитовидке ничем повилять просто невозможно. Если вам вдруг назначили какие-то БАДы, например йод или селен, то считайте, что это просто плацебо. Или, не дай бог, назначили тироксин. Этого делать ни в коем случае нельзя 🚫 гормоны назначаются только при наличии гипотиреоза

Сегодня хочу рассказать о том, какие эндокринные анализы нужно обязательно сдавать беременным В первую очередь, когда вы приходите ко мне по обходному листу в первом триместре, у вас должен быть с собой: 🩸 результат анализа на глюкозу (сахар в крови), он входит в стандартный биохимический анализ 🩸 результат анализа крови на содержание ТТГ- тиреотропного гормона Нормы для этих показателей при беременности отличаются от норм вне беременности ❗️ ✅ Глюкоза должна быть строго до 5,1 ммоль/л ✅ ТТГ должен быть до 2,5 мМЕ/л Далее, если все нормально, то в обходной лист ставится печать эндокринолога об отсутствии патологии Следующий этап - это проведение глюкозотолерантного теста на сроке 24-28 недель (ПГТТ/ОГТТ) Этот тест со сладким раствором порошка чистой глюкозы (75г) проводится в обязательном порядке всем беременным на 6ом месяце беременности ❗️ Нужен он для выявления гестационного сахарного диабета (ГСД) - диабета беременных ✅ Через 1 час после нагрузки глюкозой сахар в крови должен быть до 10 ммол/л, через 2 часа до 8,5 ммоль/л Эти исследования являются обязательными для всех беременных

Поговорим о важном аспекте лечения гипотиреоза При назначении тироксина важна не только его подходящая дозировка, но и строгое соблюдение правил приёма ✔️Пить таблетку нужно каждое утро, не пропуская, без перерывов, постоянно ✔️Принимать следует фиксированную дозу каждый день, а не пить через день 50мкг и 75 мкг ✔️Пить таблетку нужно за 30-40 минут до завтрака ✔️ Нельзя употреблять кофе после приёма препарата, в идеале 2-3 часа, но если низкое давление или вы не выспались, то подождите хотя бы час, кофе может нарушать всасывание тироксина Несоблюдение этих правил может привести к декомпенсации состояния даже при верно подобранной дозе препарата и к недостоверным результатам исследования уровня гормонов в крови А это может привести к тому, что при изучении результатов анализов врач увеличит вам дозу гормонов необоснованно, что грозит неприятными побочными эффектами

Сразу спойлер: 1. Попросить привезти друзей или родственников из-за границы 2. Никак Почему третьего не дано ? Потому что покупка с рук где-нибудь в телеграм или у блоггеров в инсте - это очень плохая идея Не просто так эти препараты исчезли из продажи в РФ. Их не могут довести, чтобы сохранить холодовую цепь. То есть, это значит, соблюдая необходимые условия. Поэтому, покупая препарат с рук, далеко не факт, что вы купите действующий и эффективный препарат, а не перегревшуюся на жаре или переохладившуюся в багажном отсеке самолета пустышку. Использовать привезённые из-за границы препараты можно только в том случае, если вы полностью уверены, что его правильно довезли, то есть, если это ваши ближайшие родственники или друзья, которые об этом гарантированно позаботятся.

Хочу рассказать о сцинтиграфии Что это за процедура такая? Это радиоизотопное сканирование щитовидной либо паращитовидных желёз. Производится оно на аппарате компьютерной томографии с введением специального препарата внутривенно. Препарат содержит в себе изотопы, которые в ходе исследования накапливает в себе щитовидная железа, по накоплению препарата можно сделать вывод о ее функционировании. То есть зоны, которые накапливают препарат - гормонально активные, «горячие», а те, которые нет - «холодные», гормонально неактивные. Распределение препарата сканирует специальная гамма-камера, которая передает изображение на компьютер. Процедура производится быстро, результат пациент получает сразу. По получившемуся изображению мы можем уточнить диагноз, если у пациента имеется тиреотоксикоз (повышенная секреция гормонов щитовидки). То есть выявить токсическая ли это аденома или просто диффузно-токсический зоб (болезнь Грейвса-Базедова) От этого зависит дальнейшая тактика лечения.

В Америке даже котам делают радиойод, а у нас в поликлинике ни разу никого не направляли на эту процедуру 😭😆