Алексей Волченко Онколог-маммолог | Пластический хирург

Выбор метода установки импланта при реконструкции молочной железы — одно из ключевых решений в онкопластической хирургии. От него зависит не только внешний результат, но и комфорт пациентки в долгосрочной перспективе. Сегодня в практике применяются два основных подхода: субпекторальное (подгрудное, под большой грудной мышцей) и препекторальное (над мышцей, под кожей) размещение импланта. Каждый из них имеет свои особенности, преимущества и ограничения. В этой статье разбираем: Субпекторальная (или ретромышечная) установка означает, что имплант размещается под большой грудной мышцей...

После мастэктомии одной из ключевых задач является снижение риска послеоперационных осложнений. Правильное использование дренажей, своевременная антибиотикопрофилактика и грамотный уход за швами уменьшают частоту сером, инфицирования и повторных вмешательств. В этом материале разберём основные техники и рекомендации, которые помогут пациенткам безопасно пройти этап заживления и быстрее вернуться к привычной жизни. 📌 Послеоперационные осложнения (гематомы, серомы, инфицирование) удлиняют срок госпитализации и могут нарушить план реконструкции или последующей химиотерапии...

Предоперационное планирование — ключевой этап в лечении онкологических заболеваний, требующий участия специалистов разных профилей. Правильная подготовка снижает риски осложнений, улучшает слаженность в ходе операции и повышает качество жизни пациента в постоперационном периоде. Вовлечение мультидисциплинарной команды (МДК) позволяет объединить опыт хирургов, онкологов, анестезиологов, реабилитологов, психологов и других специалистов для выработки оптимального индивидуального плана. Зачем нужна мультидисциплинарная команда? 📌 Комплексный подход 📌 Личная ответственность и четкость 1...

После реконструкции груди с использованием имплантов возникает вопрос: «Через сколько лет потребуется повторная операция?». Многие считают, что через 10 лет замена обязательна. Это не так. В статье: Старые модели имплантов имели ограниченный ресурс. Материалы, из которых изготавливалась оболочка, поддавались износу быстрее. Внутри — не когезивный гель, а более текучая субстанция. Поэтому производители указывали: «срок службы — до 10 лет». Хирурги ориентировались на это в рекомендациях. Современные технологии изменили ситуацию...

Бывает, что после мастэктомии хочется восстановить форму груди как можно ближе к той, что была. Но ни имплант, ни собственные ткани по отдельности не дают идеального результата. В таких случаях есть промежуточный путь — гибридная реконструкция. Гибридная реконструкция — это когда имплант ставится в грудную зону, а сверху и по краям вводятся собственные жировые ткани пациентки. Чаще всего жир берут из живота, бедер, фланков — как при обычном липофилинге. Такой подход решает сразу несколько задач:...

Когда речь идёт о восстановлении груди, у пациентки часто есть два основных варианта: На первый взгляд — выбор очевиден. Импланты проще, быстрее, доступнее. Но на практике всё сложнее. У каждого варианта есть свои плюсы, риски, технические ограничения и последствия на годы вперёд. В этой статье: Имплант — это силиконовый протез, который размещается под кожу или под грудную мышцу. Используется чаще всего при односторонней мастэктомии или когда объём собственных тканей ограничен. 📌 Плюсы: - относительно...

После мастэктомии и реконструкции женщины часто хотят как можно скорее вернуться к привычной жизни. В том числе к спорту. Но возвращение к физическим нагрузкам после онкологических операций не вопрос силы воли. Это вопрос регенерации, сосудистого восстановления и хирургической анатомии. В этой статье разбираем: Независимо от метода реконструкции (имплант или собственные ткани), первые 4–6 недель — это этап заживления. Что происходит в это время: Любое повышение давления, активная работа руками, резкие...

После удаления груди по поводу рака пациентки часто сталкиваются с выбором: делать ли реконструкцию, и если да — какую. Импланты — не единственный путь. В ряде случаев можно обойтись без инородных тел, используя собственные ткани. В этой статье расскажу — какие существуют методы без имплантов, кому они подходят, с какими особенностями и ограничениями это связано. Собственные ткани — альтернатива имплантам, но не для всех. Речь идёт не о косметической коррекции, а о хирургическом восстановлении груди после мастэктомии...

Периодически в СМИ всплывают тревожные материалы о связи грудных имплантов с хронической усталостью, аутоиммунными нарушениями и даже раком. Часто используется два термина: BII (Breast Implant Illness) и BIA‑ALCL (Breast Implant Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma). Несмотря на схожесть аббревиатур, по сути и степени риска это два совершенно разных понятия. BII — не диагноз, а гипотеза. Женщины с установленными имплантами описывают различные неспецифические жалобы: хроническую усталость, суставные боли, «туман в голове», головокружение...

После удаления молочной железы операция может восприниматься как конец работы. Но на практике это не так. Реконструкция груди позволяет вернуть утраченное не только внешне. Формируется ощущение телесной целостности, снижается физическая и психологическая нагрузка. После мастэктомии формируется деформация тканей. Меняется баланс тела, может нарушаться осанка. Визуально — асимметрия. Восстановление — это часть лечения. Может выполняться одномоментно или в отложенном варианте. Выбор зависит от стадии болезни, объёма поражения, сопутствующих факторов...

Мастэктомия — не всегда удаление «всего». При соблюдении ряда условий возможно сохранить сосково-ареолярный комплекс. Этот подход называется ниппл-сейв мастэктомия. Объясняю кому подходит такой метод, что проверяют перед операцией и какие риски учитываются. Метод применяется в случае, если злокачественный процесс ограничен тканью молочной железы и не затрагивает область соска. Удаляется железистая ткань, но наружный вид груди при этом сохраняется за счёт оставления кожного покрова и соска. Эта операция — не про внешний эффект, а про качество адаптации...

О том в каких случаях ее необходимо удалять https://t.me/dr_volchenko/1458 1️⃣Фба важно удалять не менее, чем за 6 месяцев до беременности. Беременность провоцирует дальнейший рост и связанный с этим дискомфорт. 2️⃣Фба сама по себе НЕ перерождается в рак. Фба, оказавшаяся раком - это ошибка диагноста, неверно интерпретировавшего узи. 3️⃣Есть 2 метода удаления: под местной анестезией и под общим наркозом. Многое определяет место расположения опухоли и ее размер. Но по опыту, самый комфортный вариант удаления, конечно, под общим наркозом (утром натощак приехать в клинику - вечером уже выписка)...