Техническая сторона повторной реконструктивной операции пациента из последнего ролика: dzen.ru/...d6e Кадры живой хирургии в Телеграм канале Доктора Ветшева: t.me/...442 Дело в том, что во всем мире “золотым стандартом” реконструкции после гастрэктомии является реконструкция по Ру. Однако в России нередко выполняется реконструкция на петле тонкой кишки с межкишечным анастомозом и пищеводно-кишечным анастомозом по М.И.Давыдову (кулисный). Именно такая операция была сделана первоначально нашему пациенту, но, увы, с техническими погрешностями. Пациент быстро терял вес, его организм ослабел настолько, что пришлось отложить химиотерапию. По запросу Минздрава пациент был направлен к нам. Мы проанализировали клиническую картину, провели ряд исследований, не выявили признаков прогрессирования заболевания, рецидива и пришли к выводу: необходима повторная операция. Во время операции удостоверились, что анастомоз располагался выше уровня диафрагмы, а приводящая петля тощей кишки была избыточной длины и не соответствовала стандартам. При этом участок кишечника, присоединенный к пищеводу, был сформирован с техническими погрешностями: один его конец подводил желчь и пищеварительные соки слишком близко к пищеводу, а второй, по которому пища должна была плавно уходить вниз, отходил под острым углом. Из-за этого желчь и панкреатические соки свободно забрасывались в пищевод, вызывая жжение, воспаление и язвы. Мы сократили петлю на 40 см, сформировали J-образный резервуар ниже пищеводно-тонкокишечного анастомоза - по сути, переделали петлевую реконструкцию в реконструкцию по схеме Ру. В первые же сутки после операции пациент перестал отмечать забросы желчи и вкус горечи во рту, пропали проблемы с прохождением воды и пищи. Со вторых суток начал активно питаться жидкой пищей и уже на 7 сутки счастливый уехал домой, впервые за 4 месяца, не чувствуя боли. #лечение #медицина #врач #доктор #здоровье #medicine #операция #хирургия
Ветшев Федор Петрович. Хирургическое лечение рака желудка и пищевода, толстого и тонкого кищечника.
