Терапевт, кардиолог Ирина Ескова

-Ну что, давайте разберёмся, что из ваших лекарств можно было принимать, а что не надо, - сказала я женщине после осмотра. Анна Петровна оживилась. ⠀ - Но сначала запомните: препараты от давления гипертоники должны принимать не тогда, когда повышается давление, а постоянно и пожизненно. - Я что, одними таблетками питаться должна?! Ещё и зависима от них потом буду, - недовольно ответила она. - Таблетки от давления не вызывают привыкания. Я вам подберу лечение так, что много их не будет. ⠀ Анна Петровна ухмыльнулась. - Поймите! Ну не может уже ваше сердце справляться само с нагрузкой. Сосуды тоже изменились: стенка стала не эластичная, там и бляшки могут быть. Представьте, как тяжело сердцу качать кровь! Вот и надо ему помочь. Как диабетики не могут без сахароснижающих, так и гипертоники без гипотензивных. Пропустите приём лекарства- давление опять повысится. - А...ну ладно, поняла. ⠀ - А теперь по вашим лекарствам: ⠀ 1. Глицин и папаверин вообще не могут помочь при гипертонии и не относятся к гипотензивным. Убираем их. ⠀ 2. Индапамид- тиазидоподобное мочегонное. Он способствует выведению К, Na почками, поэтому уровень калия, нужного для работы сердца, может упасть, если необдуманно принимать. Да ещё и может повысить уровень мочевой кислоты. А мочевая у вас и так повышена. Пьют только 1 раз утром, но не ночью. Только сейчас как отдельный препарат практически не назначают. Есть подобный ему гидрохлортиазид в составе комбинированных препаратов. Вам не подходит. ⠀ 3. Каптоприл и моксонидин- это препараты для снятия криза.Они резко снижают давление, поэтому не рекомендованы для постоянного приёма. Причём, капотен действует всего 4- 5 ч, поэтому по истечению этого времени может снова подняться АД. А такие перепады очень нежелательны для сердца. ⠀ 4.Верошпирон тоже мочегонное, К- сберегающее. Но его назначают в основном при застойной сердечной недостаточности или для усиления действия других мочегонных. А у вас нет одышки, отеков, т.е. нет недостаточности. Убираем его. ⠀ 5.Лозартан и эналаприл- нерацинальная комбинация, не сочетаюся. При совместном приеме доказан повышенный риск развития почечной недостаточности и повышения Калия в крови, что тоже плохо для работы сердца. Вот с нормодипином каждый из них сочетается. ⠀ 6. У вас высокий сердечно- сосудистый риск: повышен вес, холестерин, мочевая кислота, гипертония. Нужен комбинированный препарат: когда в 1 таблетке 2 или 3 компонента с разным механизмом действия. Его будете пить утром. А для того, чтобы достигнуть вашего целевого давления, добавлю ещё один. ⠀ Вот так и были назначены мной для лечения всего 2 препарата, один из которых комбинированный. Да ещё одно лекарство с антитревожным действием. ⠀ Дала пациентке дневник контроля давления и порекомендовала сдать анализ на липиды крови. ⠀ А через несколько дней в кабинете сидела уже совсем другая - довольная и улыбающаяся Анна Петровна. ⠀ Её отзыв читайте 👇. ⠀ Хотите, чтобы и у вас давление ,, не скакало?" Пишите:,, хочу АД в норме", и мы проведём онлайн консультацию.

Для моих родственников онлайн общение- это дикость", - такое сообщение я получила. ⠀ Давайте разберёмся, что же всё- таки из себя представляет онлайн консультация. ⠀ Когда вы задаёте в директ вопросы по своим проблемам, во многих случаях доктор в рамках переписки не может сразу качественно оценить ситуацию и дать рекомендации. Нужен разбор истории болезни, анализов, состояния пациента. И тогда можно решить ваши вопросы с помощью онлайн консультации. ⠀ Конечно, бывают ситуации, когда без очного осмотра нельзя делать какие-то заключения. Всегда хочетелось бы принять лично. ⠀ Но иногда это невозможно. Например, когда пациент живёт далеко и уже много раз обращался к врачам, а эффекта нет. Бывают ситуации, что вообще врача нет в регионе, или нет к нему доверия. Или пациент не может выйти из дому. ⠀ ✔ В этом случае врач имеет право дать второе мнение, подсказать, как выйти из ситуации, какие анализы сдать. То есть высказать своё экспертное мнение по представленным заключениям. ⠀ ✔Или пациент сдал анализы, не понимает результатов и дальше не знает, что делать,в каком направлении дальше двигаться. Тогда врач онлайн тоже сможет помочь. ⠀ ✔Если пациент уже был первоначально на приёме, он может обратиться снова к врачу для коррекции лечения, но уже онлайн. ⠀ ✔ Врач может высказать своё мнение и по тактике лечения. Он может предложить группы препаратов, которые подходят для данного пациента на основе медицинских протоколов. И тогда пациент обратится к своему врачу с просьбой рассмотреть эти препараты, подобрать из них то, что больше подходит. ⠀ ✔А ещё онлайн врач даёт рекомендации по образу жизни, питанию, реабилитации после перенесенных инфекций, хронических заболеваний, операций. ⠀ У меня было много онлайн консультаций с клиентами из разных городов России, ближайшего зарубежья, Болгарии, Германии. И время пандемии Ковида приходили просьбы помочь провести реабилитацию после перенесенного Ковида, я помогла много раз пациентам с гипертонией, с различными болями и проблемами. ⠀ Я всегда за комплексныи‌ подход к здоровью организма. Отзывы моих клиентов и пациентов можно почитать 👇 ⠀ А вы уже пользовались онлайн консультацией? Как ощущения? Какие есть плюсы или минусы?