dr_useinov

НЕ НАВРЕДИ генри марш Честный отзыв✍🏼 🏥В 2016 году (7 класс) я проходил практику в НИИ нейрохирургии им. Бурденко. Практика длилась 4 дня, в отделении нейроонкологии. Тогда мой одноклассник, чей папа работал (мб и до сих пор работает) в этом НИИ, увлеченно читал "Не навреди" Генри Марша, ставшей первой популярно-медицинской литературной бомбой. Тогда и все последующие года я считал чтение этой и тому подобных книг лютейшим кринжем для фанатиков медицины. Я не медицинский фанатик и отношусь к этому как к ремеслу. Но все же мне что-то взбрело в голову купить эту книгу. Я не пожалел. 300+ страниц из 25 глав, в каждой множество клинических случаев. 🍎Начну с минусов: - чрезмерно утрированы эмоции героя, видно, что автор выдавливает из себя описательские художественные нарративы и чувствует себя "комфортно" лишь когда приводит сухие факты из истории болезни пациентов - редактура слабая. Минимум 2 раза сталкивался с тем, что аппарат ИВЛ называют "аппаратом для введения анестезии" и т.п. Плюс бывают моменты когда прям видно, что скорее всего перевод был через интернет-переводчик. - для человека без мед образования вряд ли будет понятно, что кроется за каждым описываемым Маршем диагнозом. 🍏Продолжу с плюсов (а их всегда труднее описывать): - легкий литературный слог, книга прочитывается за 2 дня (я читал неделю, потому что каждое заболевание потом дополнительно изучал в мед литературе) - невероятно крутые главы "Angor animi" про первые годы студенчества Марша (я думаю сильно приукрашено), и "Невралгия тройничного нерва" про его поездку в Киев в 1992 году, где он с британской чопорностью деконструирует советскую медицину настолько, что будто бы читаешь про современность. - гуманистический идейный посыл, не смотря на объективный цинизм профессии врача. Каждый найдет в этой книге то, что будет ему интересно. Книга излишне романтизирует работу врача. Но mass market думаю этого и ждет) 7/10 К прочтению рекомендовано!

ДЕЖУРСТВО АЛАВЕРДЫ!🚑 Ну это было бест оф зе бест дежурство потому что и вызовы не скучные, и всего лишь 5 вызовов за 12 часов. ЛОМАЙ МЕНЯ ПОЛНОСТЬЮ🦴 Old man упал в обморок и ударился задней поверхностью бедра об пол. При пальпации крепитации (хруста) нет, нога не укорочена, кнаружи не обращена. Могу похвастаться, что я проверил почти все известные мне симптомы фрактур таза. Все отрицательные) ОТКАЗАЛА МНЕ ДВА РАЗА🤪 Отказ от госпитализации это в первую очередь защита медиков перед прокуратурой. Тут повторяющиеся приступы эпилепсии. Пациентке ввели рецептурный препарат. На мое предложение тупо везти в больницу она встала и сказала: «Без моего согласия вы не имеете права. А я против!». В общем отказалась… КОЛЬЩИК… НАКОЛИ МНЕ КАТЕТЕР… Тут просто ДТП, ребенок, забрали из травмпункта с подозрением на тупую травму живота. В общем все на картинке. Хочу похвастаться, что это первый ребенок, которому я поставит катетер. Так и вены у него еще были ужасные😫 Такая вот смена! Au revoir 👋🏼

Можно ли заменить коровье молоко на козье при аллергии? Спойлер: нет. Существует такой термин как "перекрестная аллергия". Это когда у разных аллергенов схожих по строению появляется общая аллергическая реакция. Так вот, если у вас аллергия на коровье молоко (или у вашего ребенка), то: - с вероятностью в 4% будет аллергия на кобылье молоко - в 10% на говядину - в 92% на козье молоко Причиной такого высокого риска является схожесть белков коровьего и козьего молока. Сохраняйте эту информацию, пересылайте родителям с маленькими детьми и никогда не заменяйте коровье молоко на козье. В обоих случаях будет развиваться аллергическая реакция.

ИНСУЛЬТ Вот он настоящий инсульт. Нас вызвали МЧСники, 2 недели пациентка не выходила на связь с племянником. Он только решил приехать к ней. Дверь не открывает. Вызвал МЧС, те взломали дверь, а там… Женщина, 92 года, лежит на кровати. Левая половина лица и конечностей парализованы. На просьбы и слова реагирует, но сама не разговаривает. 💗ЧСС 150-160 🫀Давление 130/90 🫁Сатурация 96% 💉Поставил катетер. Сделали мексидол. Затем быстро спустили в машину. Госпитализировали в нейрореанимацию.

Что почитать? Сегодня воскресенье, выходной у меня и у вас. Поэтому почему бы не поделиться чем-то отвлеченным от медицины? "Старик путешествует" Эдуард Лимонов - последняя книга Лимонова, выпущенная в год смерти автора. ✍🏼Книга короткая, прочел ее за 2 дня. Тут больше мыслей Лимонова о жизни, истории, культуре и т.д. Чувствуется, что человек ощущает приближающуюся смерть. ✈️Также тут отражены его дневники из путешествий по Европе, Монголии, Нагорному Карабаху, Абхазии. Моя оценка: 9/10🔥 На прочитать и перечитать через лет 5.

НАДКОСТНИЦА зачем она нам? 👨🏻‍💻Я решил повторить в экспресс-формате анатомию человека, обновить информацию. Наткнулся на интересную инфу про надкостницу. 🦴Наши кости внутри содержат костный мозг, а снаружи покрыты надкостницей (periosteum). 🤓Надкостница покрывает кость снаружи везде кроме мест суставного хряща и прикреплений связок, сухожилий мышц. Это такая тонкая прочная пленка, ограничивающая кость от окружающих тканей. Внутри надкостницы проходят сосуды, питающие кости и нервы. Благодаря надкостнице наши кости "питаются", растут и срастаются. ✍🏼Интересный факт: благодаря иннервации надкостницы при ударе по кости мы будем чувствовать боль! Ввиду важности надкостницы при операциях она обязательно должна сохраняться. ❗️Заболевания надкостницы: периостит (воспаление надкостницы), надкостничная хондрома (опухоль), оссификация надкостницы (ее закостенение), болезнь Осгуда-Шляттера (остеохондропатия бугристости большеберцовой кости).

Миновало 14 часов из 24. Пора собирать камни🚑 Пока что было 8 вызовов, но каждый отдельно поэтичен и вдохновляет на подвиг совершить что-то такое, что погрузит мир в хаос. Конечно самым интересным вызовом была констатация смерти. О нем я писал чуть выше. Остальные были тоже оригинальными, по-своему изысканными. Хотелось бы выделить цирроз печени, эпилепсию и ДТП. О каждом вызове можете узнать подробнее из картинок) А я дальше работать 🫡

ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ Случай со скоряка 🍺Мужчина, 54 года, алкоголь. Недавно выписался. Лапароцентез от 8 числа по поводу напряженного асцита. 🤢Жалобы: тошнота и рвота после приема пищи. 🩺Данные осмотра: - Давление 125/75. - Сатурация 99, пульс 74. - Температура 36.1. - Сахар 5.7. 💊Пьет антигипертензивные препараты и допакин (противосудорожные). 🧟‍♂️По шкале Глазго оценили на 15. 🤠Выражена пупочная грыжа. Хронические: эпилепсия, цирроз печени, гипертония. Асцит есть, не напряженный. Печень не увеличена, живот безболезненный. Кожные покровы и слизистые норм окраски. 🚨Когда мы госпитализируем цирроз печени: - энцефалопатия с потерей сознания - острая интоксикация В других случаях мы обезболиваем дротаверином и купируем тошноту метоклопрамидом.

САМОЕ СЛОЖНОЕ В МЕДИЦИНСКОМ Для меня. Утром я попросил вас задать тему того, что вам интересно. Первым вопросом был этот. Самое сложное в меде?.. Хм... Вопрос сам по себе сложный. Я сторонник того, что медицинский в целом не является неподъемным в плане обучения. Я не бил баклуши все 5 лет, конечно последнее время чувствуется усталость. Для меня самым сложным в медицинском было определиться с тем, кем я хочу стать. Эта проблема даже сейчас для меня стоит очень остро и я толком не определился. Хотя до 3 курса я оч хотел быть урологом. А если говорить про дисциплины, то самой сложной для меня была наверное... Вот даже хз. Давайте я назову патофизиологию и топку, потому что это единственные предметы, которые я сдавал с пересдачей) А еще я бы сказал самым неприятным в меде было то, что на первых 3 курсах преподают люди, не состоявшиеся в профессии, и твоя оценка зависит от их настроения. Но я говорю не про Сеченова, а про вуз, в котором я учился первые 3.5 лет. Так что вот так)

ФЕОХРОМОЦИТОМА Для меня этот пост - возможность самостоятельно разобраться в том, что это за зверь, потому что слышал про него часто, а к 6 курсу так и не разобрался. Феохромоцитома - нейроэндокринная опухоль, в 30-60% случаев диагноз ставится после вскрытия. В 10% случаев злокачественна. Как правило, располагается в надпочечниках. 😮‍💨Клиника очень интересная: - артериальная гипертензия - катехоламиновые кризы (⬆️ АД, головная боль, учащенное сердцебиение, боль за грудиной. После обильное мочеиспускание). 🩻Диагностика: - КТ, УЗИ, сцинтиграфия - в моче более 250 мкг катехоламинов в сутки 💊Лечение: - удаление опухоли - купирование криза - лечение артериальной гипертензии Если вам нравится такой контент прошу ставить реакции)

СЕЛЕЗЕНКА-ИЗВРАЩЕНЕЦ? 🤔Нет, это не что-то из творчества маркиза де Сада. Речь идет о гиперспленизме. Гиперспленизм - извращение функции селезенки по выведению разрушенных форменных элементов крови. Является очевидным симптомом цирроза печени. ❓Другие причины: наследственный сфероцитоз, лимфомы, болезнь Гоше, опухоли селезенки и т.д. 🔍Симптомы: - увеличенная селезенка (не всегда) - бледность, красные точки (петехии) на коже - в крови снижение гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов 💊Лечение: - коррекция основного заболевания - при тяжелой анемии переливание тромбоцитарной массы - допускают назначение преднизолона - эмболизация селезеночной артерии - удаление селезенки (спленэктомия) P.S. на последней фотографии представлена гигантская селезенка на фоне гиперспленизма.

СИНДРОМ ЗОЛЛИНГЕРА-ЭЛЛИСОНА Он же гастринома. Опухоль поджелудочной железы. Чаще всего злокачественная. Сопровождается образованием пептических язв 12-и перстной кишки и желудка, диареей💩 Основная причина: Язвенная болезнь желудка и duodenum. Жалобы🤢 Боль в эпигастрии, упорная изжога, отрыжка кислым, диарея вследствие попадания в кишечник соляной кислоты. К сожалению, язвы при СЗЭ не поддаются лечению и могут привести к стриктурам (сужениям) пищевода. Диагностика: - ФГДС - Селективная ангиография - 🩸повышение гастрина в крови - КТ, МРТ 💊Лечение: - удаление опухоли - омепразол 20-120 мг/сут