Психиатр Мария Максимова

🟧Интернет после 50 лет и психическое здоровье В Nature Human Behavior вышла статья д-ра Y.Luo и соавторов из Гонконга, в которой изучается взаимосвязь между использованием Интернета и психическим здоровьем взрослых 50 лет и старше, проживающих в 23 странах мира. 🟧В мета-анализ вошли данные 87559 взрослых: как выяснили авторы работы, 96-98% людей в возрасте от 50 до 64 лет пользуются Интернетом. В среднем участников исследования наблюдали 6 лет. 🟧По мнению д-ра Y.Luo и др., для пожилых людей, сталкивающихся с ограничениями активности или мобильности, Интернет особенно важен – он обеспечивает «канал для общения и онлайн-развлечений, которые положительно сказываются на психическом здоровье». 🟧Использование Интернет-технологий у лиц старшей возрастной группы приводило к: 🔸снижению выраженности симптомов депрессии 🔸более высокой удовлетворенности своей жизнью 🔸лучшему общему самочувствию (по субъективной оценке) 🟧Однако данные варьировались в зависимости от страны проживания участников. 🟧Так, в США и Великобритании взрослые пользователи Интернета снижали таким образом не только выраженность депрессивных симптомов, но и риск развития психических заболеваний и когнитивных нарушений. 🟧В США, Великобритании и Китае «антидепрессивный» эффект Интернета оказался более выражен у тех, кто обращался к Сети хотя бы раз в неделю или ежедневно. 🟧Отдельно авторы работы подчеркнули, что Интернет помогает пожилым людям не только общаться с близкими на расстоянии или приятно проводить время, но и находить информацию о здоровье и обращаться за удаленной медицинской и психологической помощью посредством телемедицины. Источник: https://www.nature.com/articles/s41562-024-02048-7

Деменция и холестерин 🟣В журнале Neurology недавно опубликовали статью д-ра Z.Zhou и соавторов из США и Австралии – в ней сообщается о том, что «колебания» уровня холестерина год от года у взрослых старше 65 лет связаны с повышенным риском когнитивного снижения и развития деменции. 🟣В исследовании приняли участие 19114 австралийцев и американцев в возрасте от 65 лет 🔹Средний возраст 73,9 года; 54,9% – женщины 🔹Максимальный срок наблюдения составил 11 лет 🟣Каждый год участникам определяли параметры липидного профиля: 🔹уровни холестерина 🔹липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и высокой (ЛПВП) 🔹триглицеридов 🟣На момент начала эксперимента когнитивные функции у всех участников по результатом тестирования были в норме, но за срок наблюдения было зарегистрировано 509 случаев деменции и 1760 – умеренных когнитивных нарушений (УКН). Авторы выяснили, что и деменция, и УКН чаще развивались у взрослых со значимыми колебаниями уровней ЛПНП и холестерина из года в год – при этом для показателей уровня ЛПВП и триглицеридов такой связи не было обнаружено. Д-р Z.Zhou и соавторы предположили, что повышенная «изменчивость» уровней ЛПНП и холестерина в старшем возрасте может рассматриваться как потенциальный маркер повышенного риска когнитивных нарушений – лучше поддерживать показатели липидограммы на «стабильном» уровне! Источник: https://www.neurology.org/doi/10.1212/WNL.0000000000210247

Не так страшен монтелукаст… 🔵Результаты многочисленных научных работ и отчетов служб фармаконадзора связывали антилейкотриеновый препарат монтелукаст, применяемый при аллергических заболеваниях, включая поллиноз и бронхиальную астму, с высоким риском развития побочных эффектов со стороны нервно-психической сферы у детей. 🔵В конце января 2025 года в JAMA Pediatrics вышла статья д-ра V.Wintzell и соавторов из Швеции, опровергающая эту взаимосвязь. 🔵Авторы провели когортное исследование с участием 74291 детей (6-17 лет; средний возраст 12,3 года; 47,7% девочки) – из этого числа 26462 детей длительно получали монтелукаст, а еще 47829 – бета-адреномиметики длительного действия для лечения бронхиальной астмы (сальметерол, формотерол и др.). 🔵Оценивалась частота развития на фоне приема исследуемых препаратов любых нейропсихиатрических «побочных эффектов»: тревожности, депрессии, нарушений сна, самоповреждающего или суицидального поведения, дефицита внимания, гиперактивности или снижения активности, расстройств поведения и психотических симптомов. 🔵Средний срок наблюдения составил 5,8 месяца. За это время у детей, принимающих монтелукаст, было зарегистрировало 310 случаев нервно-психических нарушений, во второй когорте этот показатель составил 566 случаев. 🔵Таким образом, частоту развития расстройств нервной системы и психики у детей на фоне приема монтелукаста авторы работы оценили в 2,39 случая на 100 человек-лет, бета-адреномиметиков – 2,41 случая на 100 человек-лет. 🔵Значимой разницы между этими препаратами с этой точки зрения выявлено не было – примерно одинаковы были «шансы» развития на фоне лечения расстройств сна и настроения, дефицита внимания и гиперактивности. 🔵Авторы работы призвали коллег «не бояться» антилейкотриеновых препаратов. Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/article-abstract/2829444

Синдром саванта, или откуда берутся «люди дождя» 🟨Синдром саванта, савантизм (от фр. savant — «учёный») — редкое состояние, при котором лица с отклонением в развитии (в том числе аутистического спектра) имеют «остров гениальности» — выдающиеся способности в одной или нескольких областях знаний, контрастирующие с общей ограниченностью личности. 🟨Феномен чаще обусловлен генетически. Состояние впервые описано Джоном Лэнгдоном Дауном в 1887 году 🟨Синдром саванта может быть врожденным, дебютировать в раннем детстве, или приобретенным в результате травмы головного мозга, повреждений ЦНС. 🟨Области, в которых чаще проявляются способности савантов: музыка, изобразительное искусство, арифметические вычисления, календарные расчёты, картография, построение сложных трёхмерных моделей. 🟨Ким Пик ( 1951, Солт-Лейк-Сити, США — 2009) — американский савант с феноменальной памятью, запоминал до 98 % прочитанной информации и получил прозвище «Ким-пьютер». Он стал прототипом героя Дастина Хоффмана в фильме «Человек дождя» (1988, США). 🟨Ким Пик родился с непропорционально большой головой, черепно-мозговой грыжей размером с бейсбольный мяч на затылке, повреждением мозжечка и врождённым пороком, в виде отсутствия мозолистого тела. 🟨По предположению учёных, из-за отсутствия мозолистого тела нейроны мозга Пика создали новые соединения, что привело к многократному увеличению способности к запоминанию. 🟨Другой пример аутиста - саванта- Стивен Уилтшир (1974, Лондон) — британский архитектурный художник, отличающийся феноменальной способностью по памяти воспроизводить архитектурные пейзажи, увидев их лишь один раз. 🟨Д-р I.Onin и турецкие соавторы опубликовали в эндокринологическом журнале статью, в которой обсуждается природа синдрома саванта – редкого расстройства, при котором у людей с нарушениями психического развития в отдельной или нескольких областях знаний наблюдаются исключительные, «гениальные» способности. 🟨Данные предшествующих научных исследований свидетельствуют о том, что синдром саванта вызывают критические изменения в работе нейронных сетей головного мозга. 🟨Существует теория «тирании левого полушария», согласно которой «выключение» левого полушария позволяет правому полушарию вызвать развитие синдрома саванта. Таким образом, например, к дебюту синдрома саванта может привести травма левого полушария мозга. 🟨Также имитировать синдром саванта, «раскрыть потаенный талант», можно с помощью различных техник нейромодуляции – например, транскраниальной магнитной стимуляции или транскраниальной стимуляции постоянным током. 🟨В своей статье авторы также описывают различные типы синдрома саванта (гиперкалькулию, способность к языкам и др.) и соответствующие им изменения в нейрометаболических сетях. Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35400329/

Самое эффективное лекарство от шизофрении 🔵Д-р A.Hamina и соавторы из Финляндии, Швеции и Норвегии сравнили эффективность различных лекарственных форм известных антипсихотиков (нейролептиков), применяемых в терапии расстройств шизофренического спектра. 🔵В оригинальном исследовании задействовали данные 131476 пациентов в возрасте от 16 до 65 лет из шведского национального регистра. Всем участникам были диагностированы расстройства шизофренического спектра в период с 1 января 2006 года по 31 декабря 2021 года. 🔵Оценивали эффективность пролонгированных инъекционных формы палиперидона (продолжительность действия – 3 месяца), арипипразола, оланзапина, а также клозапина и кветиапина для приема внутрь относительно препарата сравнения – оланзапина для перорального применения. 🔵В качестве показателей эффективности учитывали выраженность клинического улучшения на фоне проводимого лечения, частоту повторных госпитализаций в психиатрические стационары, неблагоприятных исходов лечения (смены препарата, летального исхода). 🔵В статистический анализ также включали сведения о сроках лечения, других принимаемых пациентом препаратов, последовательности назначения тех или иных антипсихотиков (т.е. назначался ли препарат в качестве терапии первого выбора или «на замену» другому нейролептику, оказавшемуся недостаточно эффективным). 🔵Наиболее эффективным препаратом для поддержания состояния ремиссии у пациентов с расстройствами шизофренического спектра оказался палиперидон для инъекций (пролонгированная форма). 🔵Также низкая частота повторного возникновения психотических симптомов наблюдалась на фоне приема арипипразола, инъекционной формы оланзапина, клозапина. Наименее эффективным в этом отношении признали кветиапин. 🔵На фоне приема палиперидона (причем как «трехмесячной», так и «месячной» пролонгированной формы), арипипразола и оланзапина для инъекций ниже всего был риск неблагоприятных исходов терапии, в том числе – отсутствия клинического улучшения в ответ на проводимое лечение. 🔵Авторы заметили, что полученные результаты противоречат ранее высказываемому суждению об одинаковой эффективности антипсихотиков для поддержания состояния ремиссии у пациентов с шизофренией и расстройствами шизофренического спектра. Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2824666

Слишком долгий сон вреден для когнитивных функций? 🟠На ежегодном съезде Международной ассоциации по борьбе с болезнью Альцгеймера, который завершился 1 августа 2024 года в Филадельфии, д-р В.М. Янг и соавторы представили результаты оригинального исследования влияния продолжительности сна на когнитивные функции у взрослых средних лет и старшей возрастной группы. 🟠«У пожилых людей часто изменяется режим сна, а ухудшение его качества связано с повышенным риском снижения когнитивных способностей и развития деменции», – так авторы обосновали актуальность своей работы. 🟠Помимо продолжительности и качества сна в качестве факторов, могущих вызвать когнитивные нарушения, команда д-р Янга также задались целью установить, является ли депрессия причиной изменений в режиме сна у взрослых пациентов. 🟠В исследовании приняли участие 1853 взрослых без деменции и инсульта из когорты 3-го поколения Framingham Heart Study, Omni 2 и New Offspring Spouse Cohorts (средний возраст – 49,84 года; 42,69% мужчины; 95,78% белой расы). 🔸Все участники проходили нейропсихологическое тестирование 🔸Врачи-исследователи оценивали общие когнитивные функции, способность справляться с индивидуальными задачами 🔸Выраженность симптомов депрессии по 20 пунктам Center for Epidemiologic Studies Depression Scale или на основании назначенной фармакотерапии 🟠В зависимости от продолжительность сна, всех участников разделяли на три группы: 🔸короткий сон (6 часов или менее) 🔸сон средней продолжительности (от 6 до 8 часов) 🔸долгий сон (9 или более часов) 🟠Результаты показали, что более продолжительный сон связан с общим снижением когнитивных функций – а вот недостаточное количество сна на когнитивных способностях не отражалось. 🟠У тех, кто спал дольше среднего, хуже оказались исполнительные функции, память и зрение. 🟠На основании полученных данных авторы работы заключили, что, вероятно, к снижению когнитивных функций и памяти приводила депрессия, а продолжительный сон, был ее следствием. 🟠По мнению д-ра В.М.Янг и соавторов, взрослые и пожилые пациенты с депрессией могут быть в группе риска развития болезни Альцгеймера. Источник: https://www.healio.com/news/neurology/20240802/longer-sleep-linked-to-neurodegeneration-cognitive-decline-with-depression-as-mitigator