Врач гинеколог Изотова Анна

Забота о здоровье дочери: когда необходима консультация детского гинеколога? Репродуктивное здоровье девочек требует особого внимания и заботы с раннего возраста. Своевременное обращение к специалисту позволяет выявить и предотвратить возможные проблемы в будущем! Плановые профилактические осмотры: Согласно новому приказу, который вступит в силу с 1 сентября 2025 года, профилактические осмотры (здоровых девочек) проводятся в следующие возрастные периоды: 6 лет, 13 лет, 14 лет, 15 лет, 16 лет, 17 лет Почему так важны эти осмотры? 6 лет: проводится оценка физического развития и исключение признаков преждевременного полового созревания. 13-14 лет: оцениваем задержку полового развития (отсутствие роста молочных желез – один из первых признаков). 15 лет: возраст, когда у большинства девочек должна начаться менструация. Отсутствие менструации (аменорея) в этом возрасте – повод для дополнительного обследования. 16-17 лет: проводится оценка менструального цикла, обсуждение вопросов контрацепции (если в этом есть необходимость). Внеплановая консультация специалиста необходима в следующих случаях👇 ⚡️ Появление выделений из половых путей, сопровождающихся зудом, жжением или неприятным запахом, в любом возрасте. ⚡️Выявление сращения малых половых губ (синехий). ⚡️ Обнаружение новообразований в области наружных половых органов. ⚡️ Появление кровянистых выделений из половых путей вне зависимости от их интенсивности и продолжительности. ⚡️Травмы наружных половых органов. ⚡️Отклонения в анализах мочи (бактериурия, лейкоцитурия, гематурия и др.). ⚡️ Жалобы на боли в животе. ⚡️ Преждевременное увеличение молочных желез и/или оволосение лобка (до 8 лет). ⚡️ Отсутствие вторичных половых признаков (роста молочных желез и оволосения лобка) к 13 годам. ⚡️ Отсутствие менструаций к 15 годам. ⚡️ Выраженный рост волос на теле и лице (гирсутизм). Не пренебрегайте плановыми осмотрами и обращайтесь за консультацией при появлении тревожных симптомов❗️ Поделитесь этим постом с другими мамами🤍 Если у вас остались вопросы, буду рада ответить в комментариях!

Спермициды: что это и стоит ли их использовать? 🤔 Сегодня поговорим о негормональном методе контрацепции – спермицидах. Это местные противозачаточные средства, которые вводятся во влагалище непосредственно перед половым актом. Активные вещества в составе спермицидов разрушают сперматозоиды и снижают их подвижность, предотвращая оплодотворение. Формы выпуска: таблетки, свечи, кремы. Примеры препаратов: Фарматекс, Ноноксинол, Бенатекс, Патентекс Овал Как правильно использовать? ☝️ Необходимо вводить свечу, таблетку или крем за 5-10 минут до каждого полового акта. ☝️ Перед каждым новым контактом использовать новую дозу спермицида. ☝️ После полового акта рекомендуется воздержаться от спринцевания и использования мыла, так как это снижает эффективность препарата. Недостатки метода👇 ⚡️ Низкая эффективность: при идеальном применении эффективность достигает 80%, но из-за ошибок в применении, она снижается до 70%. Это означает, что спермициды менее надежны, чем презервативы, гормональная контрацепция или внутриматочная спираль. Важно строго следовать инструкции для максимальной эффективности. ⚡️ Не защищают от ИППП! ⚡️ Возможны аллергические реакции на компоненты препарата. Преимущества👇 ⚡️Не содержат гормонов: можно использовать женщинам, которым противопоказаны гормональные методы. ⚡️Доступность: можно найти во многих аптеках. ⚡️Простота применения. Вывод: 📝 Спермициды – не самый надежный метод контрацепции. Я бы рекомендовала их: 🔸 женщинам в период снижения фертильности (например, в пременопаузе), когда вероятность зачатия снижена, но сохраняется. 🔸 кормящим мамам. 🔸 в качестве дополнительной защиты в сочетании с другими методами. ❗️ Упоминание торговых наименований препаратов (Фарматекс, Ноноксинол, Бенатекс, Патентекс Овал) носит исключительно информационный характер. Это не является рекламой, конфликт интересов отсутствует. Перед использованием любого метода контрацепции, в том числе спермицидов, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом❗️ Слышали про спермициды, использовали? #контрацепция

Знаете ли вы, почему фолиевая кислота так важна для будущих мам? К сожалению, несмотря на то, что многие знают о необходимости приема фолиевой кислоты при планировании беременности, ко мне часто приходят женщины, которые даже не слышали об этом🤔 Фолиевая кислота, также известная как витамин B9, играет жизненно важную роль в здоровье женщин, особенно во время беременности. Она помогает предотвратить серьезные дефекты развития нервной трубки у плода, из которой формируются головной и спинной мозг будущего ребенка. Фолиевая кислота содержится в различных продуктах питания, таких как зеленые листовые овощи, бобовые, фасоль, горох, орехи и цельнозерновые продукты. Однако, поскольку фолиевая кислота относится к водорастворимым витаминам и не накапливается в организме, для достижения достаточного уровня витамина необходимо принимать ее дополнительно. Иногда поступления с пищей бывает недостаточно. Когда начинать принимать фолиевую кислоту? Рекомендуется начинать прием фолиевой кислоты еще до зачатия, оптимально за 2-3 месяца до наступления беременности и на протяжении первых 12 недель беременности. Это поможет обеспечить достаточный уровень витамина в организме. Обычно рекомендуемая доза фолиевой кислоты составляет 400 мкг в сутки. Однако женщинам с умеренным и высоким риском возникновения дефектов нервной трубки требуется  дозировка больше. В таких случаях, как: 🔸 Дефекты нервной трубки у плода при предыдущей беременности или у родственников первой или второй линии родства. 🔸 Если у вас сахарный диабет 1 или 2 типа. 🔸 При ожирении (ИМТ более 35 кг/м²). 🔸 При приеме препаратов, нарушающих всасывание фолатов (например, карбамазепин, метформин, сульфасалазин, метотрексат и др.). Фолиевую кислоту можно принимать как в виде монопрепаратов, так и в составе витаминно-минеральных комплексов. А вы знали для чего нужен прием фолиевой кислоты? Принимали?

Болезненные менструации — это норма? Болезненные менструации, или дисменорея, встречаются довольно часто. Вы слышали фразу «Вот родишь - и болеть не будет»?  Так ли это на самом деле? Давайте разбираться🧐 Дисменорея может быть первичной или вторичной. 👉🏻 Первичная дисменорея обычно возникает с установлением регулярного цикла в подростковом возрасте и не связана с какими-либо заболеваниями. Сопровождается болями внизу живота и пояснице за 1-2 дня до менструации и в первый день менструации, а также тошнотой, рвотой, головной болью. 👉🏻 Вторичная дисменорея связана с проявлением гинекологических заболеваний, таких как миома матки, эндометриоз, воспалительные заболевания. В чём причина боли❓ Во время менструации в тканях матки повышается содержание таких веществ, как простагландины. Их избыточное количество ведёт к нарушению сократительной способности матки, что в свою очередь ведёт к стимуляции болевых рецепторов. Первичная дисменорея лечится, как правило, консервативно👇 ✅ Приём нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), таких как ибупрофен, индометацин, нимесулид и др. Они блокируют синтез простагландинов, тем самым уменьшая боль. Эффективность будет выше, если начать прием препарата не на пике боли, а до ее начала (предполагаемой менструации). ✅ Коррекция образа жизни: полноценный сон (не менее 7–8 часов), сбалансированное питание (меньше быстрых углеводов, больше овощей и фруктов), регулярная физическая активность. ✅ Горячая ванна, грелка на низ живота. Кто сказал,  что нельзя при менструации? Тепло оказывает  обезболивающий эффект, к тому же не имеет побочных действий. ✅ Восполнение дефицита витаминов и микроэлементов: магний, витамины группы B, D, омега-3. Дозировка и длительность приема определяется врачом. ✅ В тяжёлых случаях могут назначаться гормональные контрацептивы.  Лечение вторичной дисменореи будет зависеть от конкретного заболевания. ❗️Регулярные, но болезненные менструации — это не норма, а повод обратиться к врачу для установки диагноза и назначения эффективного лечения. Была ли информация полезной? Делитесь в комментариях!

Сегодня расскажу о самых важных симптомах, при которых вам точно не стоит затягивать с посещением гинеколога👇🏻 ❗️тупая, ноющая боль внизу живота; ❗️во время месячных испытываете сильную боль и всегда принимаете анальгетики; ❗️если месячные очень обильные🩸(ситуация когда требуется смена прокладки/тампона чаще чем раз в 2 часа) ❗️любые кровянистые выделения вне менструации; ❗️нерегулярные менструации с частыми задержками; ❗️необычные для вас выделения, особенно с неприятным запахом; ❗️зуд и жжение в интимных местах, покраснение, сухость; ❗️ при задержке менструации более 7 дней (возможна беременность, формирование кист яичников); ❗️менструации отсутствуют более 90 дней и вы не беременны; ❗️если менструации в 15 лет и старше так и не пришли; ❗️боль во время полового акта. Во всех перечисленных случаях не откладывайте поход к гинекологу🙏  И не пытайтесь искать ответы на просторах интернета😉

Интимная гигиена девочек👧 Уход за промежностью девочек имеет некоторые особенности. 🍑У новорожденных девочек присутствует плотный белый налет, смегма, который является вариантом нормы. Он выполняет защитную функцию в области промежности, поэтому не требуется его постоянное удаление. Достаточно проводить очищение промежности с профилактической целью 1-2 раза в неделю. Однако, появление желтых, красных или других выделений из половых путей является поводом для обращения к гинекологу❗️ 1️⃣ Перед началом процедуры обязательно моем руки с мылом🧼 2️⃣ Ребенка следует уложить на спину, разведя ноги в позе лягушки. 3️⃣ Для подмывания используйте теплую воду и мягкий ватный диск. 4️⃣ Подмывание следует проводить спереди назад, от более чистой зоны к более грязной, чтобы избежать загрязнения промежности. 5️⃣ Частота подмывания индивидуальна, по мере загрязнения промежности. 6️⃣ Не рекомендуется регулярное использование мыла и мыльных растворов для подмывания. При необходимости следует использовать средства с нейтральным pH и минимальным содержанием отдушек. 7️⃣ Перед первым применением средства необходимо провести тест на аллергическую реакцию, нанеся небольшое количество на участок кожи на 2-3 минуты и оценив реакцию. При отсутствии реакции средство можно использовать. 8️⃣ Подгузники следует менять каждые 3 часа и после каждого акта дефикации. Устраивайте воздушные ванны между сменами подгузников. 9️⃣ Возможно использование влажных салфеток, не содержащих спирта и отдушек. Использование салфеток следует чередовать с подмыванием теплой водой. 🔟 Не рекомендуется использовать тальк для гигиены промежности. Интимная гигиена девочек важна с раннего возраста. Самое главное без фанатизма, так как чрезмерная гигиена может привести к пересушиванию кожи, раздражению и воспалению❗️ Фирмы не рекламирую, выбор средств для интимной гигиены остается за вами, исходя из ваших предпочтений и возможностей. Используете средство для интимной гигиены девочек?

Как правильно сдавать анализы🧪 Итак, что вы должны знать, прежде чем отправиться в лабораторию, чтобы получить максимально точные результаты анализов? 🔸 анализы на половые гормоны необходимо сдавать СТРОГО на 2-5 день менструального цикла и натощак. Перечень анализов обговаривается с врачом👩🏻‍⚕️ Анализ крови на прогестерон необходимо сдавать  на 20-22 день менструального цикла, при классическом 28 дневном цикле. Но если ваш цикл длиннее или короче, сдайте за неделю до предполагаемой менструации 🩸 Перед сдачей анализов необходимо исключить: ✔️половую жизнь (за 2-3 дня) ✔️ тепловые воздействия (бани, сауны) ✔️интенсивные физические нагрузки (за 3 дня) ✔️курение🚬 за час (а лучше навсегда) ✔️стресс ВАЖНО❗️на фоне приема КОК анализы сдавать не стоит, только через 2-3 месяца после отмены. 🔸 общий анализ и биохимический анализ крови, коагулограмму, витамины можно сдавать  в любой день цикла натощак. 🔸 анализ крови на ХГЧ (гормон беременности) можно сдать  тогда, когда это необходимо. Если беременность есть, то ХГЧ будет положительный. 🔸 забор вагинальных анализов (мазок на флору, анализ методом ПЦР на инфекции, мазок на онкоцитологию) производится строго вне менструации в любой день цикла. Если остались вопросы, отвечу в комментариях⬇️

Важная новость! В России зарегистрирована первая отечественная вакцина от ВПЧ-инфекции💉 (Цегардекс) Виды вакцин от ВПЧ: 1️⃣ Гардасил - четырёхвалентная вакцина, защищает от 6, 11, 16, 18 типов ВПЧ. 2️⃣ Церварикс - двухвалентная вакцина, от 16 и 18 типов. 3️⃣ Гардасил-9 - девятивалентная вакцина, от 6, 11, 16, 18, 31, 35, 45, 52, 58 типов (в РФ не зарегистрирована) Цегардекс- это аналог Гардасила. Пока может применяться только у взрослых, но к 2026 году планируется применение и у детей. Профилактика рака шейки матки состоит  из регулярного скрининга и вакцинации. Сегодня попробую ответить на самые распространённые вопросы о вакцинации👇 Вакцины являются профилактическими, а не лечебными❗️ В каком возрасте делать прививку❓ Вакцинация наиболее эффективна  до начала половой жизни (9-13 лет), но возможно это сделать и в более старшем возрасте. Каждый новый половой партнёр может заражать вас новыми типами ВПЧ, поэтому прививка защитит от тех типов, с которыми вы не встречались. Гардасил можно делать до 45 лет Прививать необходимо как девочек, так и мальчиков👧👦 так как ВПЧ является причиной рака прямой кишки, ротоглотки, полового членa, а также генитальных кондилом. 📌 Девочкам-подросткам перед вакцинацией нет необходимости в проведении гинекологического осмотра. ВПЧ-тестирование перед вакцинацией также необязательно. Вакцинация не освобождает вас от ежегодного скрининга на рак шейки матки❗️ В некоторых странах вакцинация от ВПЧ включена в национальный календарь прививок. Вероятнее всего и в нашем нацкалендаре в скором времени появится вакцинация от ВПЧ👍 Слышали о вакцине?💉

Как подготовиться к беременности🤰 В последнее время все чаще приходят женщины, которые хотят пройти обследование перед наступлением беременности. Это не может не радовать😊 Оптимально начать обследование за 3-6 мес до предполагаемого зачатия☝🏻 Итак, какие обследования включает в себя предгравидарная подготовка? 🔸 приём гинеколога, на котором врач сможет провести беседу и взять необходимые анализы 🔸мазок на флору 🔸 мазок на цитологию из шейки матки вместе с ВПЧ высокого онкогенного риска 🔸 анализ на инфекции передаваемые половым путем -  такие как  хламидиоз, гонорею, трихомониаз, Micoplasma genitalium методом ПЦР 🔸УЗИ органов малого таза и молочных желез 🔸общий анализ крови, ферритин (для исключения анемии и дефицита железа) 🔸общий анализ мочи 🔸сахар крови 🔸анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В,С 🔸группа крови, резус-фактор 🔸анализ крови на ТТГ (для исключения заболеваний щитовидной железы) 🔸анализ крови на определение антител (Ig G) к вирусам ветряной оспы,  краснухи, кори.  Если антитела не обнаружены, рекомендована вакцинация от этих инфекций и уже через месяц можно планировать беременность. 🔸консультация стоматолога (санация ротовой полости)🦷 🔸флюорография (если делали больше 1 года назад). 🔸измерение артериального давления 🔸терапевт и другие специалисты по показаниям при наличии хронических заболеваний. Дополнительное обследование определяется индивидуально, в зависимости от выявленных факторов риска😉 И помните☝🏻, что большинство планирующих пар получают желанную беременность в течение года, и только если в течение года беременность не наступает, тогда уже необходимо расширенное обследование для выявления возможной причины. На вопросы отвечаю под постом👇

Как сберечь деньги и нервы?🤔 Сегодня поговорим о тех анализах, которые сдавать нет смысла👇🏻 1️⃣ Посев на флору. Он не даёт понимания о влагалищной микрофлоре. Поэтому, при наличии жалоб, сдаём более информативные анализы, которые покажут соотношении микроорганизмов во влагалище (Фемофлор или Флороценоз) Исключение❗️: посев на стрептококк группы В в сроке 35-37 недель беременности🤰 2️⃣ Мазок методом ПЦР на уреаплазму, микоплазму (кроме микоплазмы гениталиум), candida, гарднереллу. Все эти микроорганизмы могут обитать во влагалище в норме. При наличии жалоб сдаём Фемофлор/Флороценоз. 3️⃣ Не надо искать во влагалище вирусы: цитомегаловирус, вирус простого герпеса методом ПЦР. Наличие данных вирусов у женщин не влияет ни на зачатие, ни на беременность. 4️⃣ Анализ крови на Ig G к хламидиям. Данный анализ показывает была ли когда-то встреча с этой инфекцией. И тем более на основании этого анализа не назначается лечение❗️ 5️⃣ Анализ крови на прогестерон во время беременности🚫 Уровень прогестерона не является показанием для назначения Дюфастона или Утрожестана. 6️⃣ Определение уровня гормонов на фоне приема КОК. Если Вы принимали контрацептивы, то обследование на гормональный фон необходимо проводить через 2-3 месяца после отмены КОК. 7️⃣Кровь на гормоны перед началом приема КОК или с целью «просто провериться» при отсутствии жалоб и показаний🙅🏻‍♀️ 8️⃣ Д-димер во время беременности. Д-димер может в норме повышаться во время беременности. Норм для беременных женщин не существует❗️ 9️⃣ Мутации генов фолатного цикла и наследственные тромбофилии низкого риска при бесплодии и невынашивание беременности. 🔟 Сдавать анализ на ВПЧ при наличии кондилом наружных половых органов. Кондиломы сами по себе говорят об инфицировании вирусом ВПЧ. Ставь 👍, если информация была полезна. А Вы сдавали что-нибудь из этого списка?

Так ли вас учила мама? Казалось бы,  самая простая, но в тоже время самая обсуждаемая тема. Поэтому, чтобы не допускать ошибок и привить правильные навыки личной гигиены, разберём основные правила👇 1️⃣ Какой гель для интимной гигиены выбрать? На самом деле, нет необходимости использовать специальные средства для интимной гигиены, достаточно простой воды💦  Но если вам некомфортно, можно использовать любой гель, который  вам подходит и не вызывает неприятных ощущений.  Женщинам, склонным к аллергическим реакциям, необходимо выбирать средство с нейтральным pH. В этом вопросе все индивидуально, кожа и слизистые у всех разные. 2️⃣ Мыть половые органы нужно минимум  два раза в день - утром и вечером🛁. В один из которых можно использовать моющее средство🧴Движения должны быть спереди назад, от наружных половых органов к заднему проходу. Для интимной гигиены лучше использовать отдельное полотенце. 3️⃣ Во время менструации рекомендуется  подмываться 3-4 раза в день, при отсутствии такой возможности использовать влажные салфетки. Прокладки меняем каждые 3-4 часа, даже если она не наполнилась 🩸 4️⃣ Никаких спринцеваний и подмываний влагалища изнутри🤦🏻‍♀️ Этим вы нарушаете всю здоровую микрофлору. Помните, у женщины в норме должны быть выделения❗️ 5️⃣ Отказ от постоянного использования ежедневных прокладок❌ Их использование может вызвать дисбиоз влагалища или стать причиной аллергической реакции. И кто их вообще придумал🤔 6️⃣ Для повседневной жизни выбирайте белье из хлопка, а от тесного синтетического белья лучше отказаться. 7️⃣ Соблюдайте гигиену до и после полового акта. Соблюдение этих простых правил поможет сохранить здоровую микрофлору🌸 Сохраняйте пост и не забудьте отправить его своим подругам✈️

Не нужно лечить норму🙅🏻‍♀️ Наверняка каждая женщина сталкивалась с ситуацией, когда при отсутствие жалоб на выделения, получала ответ мазка на флору с «воспалением». А затем курс противоспалительной терапии, контрольный мазок и так по кругу… Знакомо? Давайте разбираться👇 Начнём с того, что нормы лейкоцитов в гинекологическом мазке не существует. Это значит, что никто не знает, сколько их там должно быть - 10 или 50🤷🏻‍♀️ Лейкоциты могут быть признаком воспаления, но точно также могут присутствовать в любом количестве в норме👆 Гарднерелла, лептотрикс также относятся к нормальной микрофлоре влагалища и не требуют лечения❗️ То же самое с грибами рода Candida. Если в анализах выявили, а жалоб нет, то лечить Candida не нужно. Но если у вас есть жалобы на выделения, то необходимо сдать расширенный анализ на определение микрофлоры влагалища (фемофлор/флороценоз). Когда необходимо сдавать анализ? ✔️ зуд, жжение; ✔️ покраснение слизистой, отёк; ✔️обильные выделения с неприятным запахом; ✔️ нехарактерные для вас выделения. В норме количество выделений может повышаться: 🔹 в середину цикла или перед менструацией; 🔹 после полового акта; 🔹 во время беременности. Что лечим, даже если нет жалоб? ▫️хламидиоз ▫️трихомониаз ▫️гонорея ▫️микоплазма гениталиум Запомните, что лечим пациента, а не его анализы. И поэтому, если мазок «воспалительный», а жалоб на выделения нет, то скорее всего лечение не требуется. Расскажите, кому «лечили» лейкоциты в мазках?