Ультразвуковая диагностика. Доктор Иогансен

В норме околощитовидные железы обычно не визуализируются на фоне жировой клетчатки. Отсутствие визуализации ОЩЖ связано с тем, что, начиная с пубертата, в них происходит увеличение количества жировых клеток (адипоцитов), и к зрелому возрасту содержание жира в нормальной ОЩЖ может достигать 20-80% от объема органа. Возможность визуализации ОЩЖ при их патологии (аденома, гиперплазия, карцинома) объясняется особенностями их гистологической структуры, а именно стремительным ростом количества главных клеток, продуцирующих ПТГ, и оксифильных клеток...

Лимфатическая система молочной железы (МЖ) делится на внутриорганную и внеорганную. Внутриорганная система состоит из сети капилляров, окружающих каждую дольку МЖ; к ней также относится лимфатическая сеть кожи и подкожной жировой клетчатки. От передних отделов паренхимы лимфа оттекает по лимфатическим сосудам вдоль млечных протоков, кровеносных сосудов и нервов в субареолярный лимфатический коллектор. Околоареолярная сеть лимфатических сосудов (сплетение Саппея) собирает лимфу от соска, ареолы и МЖ (особенно из наружных квадрантов) и несет лимфу в подмышечную впадину...

Молочная железа (mamma, glandulae mammaria, МЖ), парная, расположена на поверхности большой грудной и отчасти передней зубчатой мышц в пространстве между окологрудинной и передней подмышечной линиями, на уровне от III до VI, иногда VII ребра. В связи с возрастом и функциональным состоянием (беременность, лактация) размеры и форма молочных желез значительно изменяются. Между правой и левой молочными железами образуется углубление. В средних участках МЖ, на уровне V ребра и несколько кнаружи от среднеключичной...

Гипопаратиреоз - cостояние, характеризующееся сниженной продукцией паратиреоидного гормона (ПТГ) околощитовидными железами (ОЩЖ) или резистентностью тканей к его действию, что приводит к различным нарушениям, прежде всего фосфорно-кальциевого обмена с развитием гипокальциемии, гиперфосфатемии и гиперкальциурии. Гипопаратиреоз встречается у 0,2-0,3% населения, ~23-37случая на 100 000 населения. Послеоперационный гипопаратиреоз чаще встречается среди женщин, что связано с более частой патологией ЩЖ и, следовательно, тиреоидэктомией...

Гиперпаратиреоз (гиперПТ) – синдром, развитие которого связано с избыточной секрецией паратгормона и повышением вследствие этого содержания кальция в сыворотке крови. В соответствии с патогенетическим механизмом гиперпродукции паратгормона выделяют первичный, вторичный и третичный гиперПТ, а также псевдогиперпаратиреоз. Самостоятельным заболеванием является только первичный гиперПТ, тогда как вторичный и третичный гиперПТ относятся к синдромам, осложняющим течение других заболеваний. Первичный гиперпаратиреоз...

Паратгормон (ПТГ, паратиреоидный гормон, паратирин, паратиреоидин) образуется в клетках околощитовидных желез (ОЩЖ) из пропаратгормона (проПТГ) и представляет собой полипептидную цепь, состоящую из 84 аминокислотных остатков. В крови циркулируют три формы ПТГ: интактный ПТГ (иПТГ - 5-30%); биологически активные С-терминальный фрагмент (70-95%) и N-терминальный фрагмент (до 1%). Также существует ПТГ-подобный пептид, который синтезируется и секретируется различными нормальными тканями и злокачественными опухолями...

Методы визуализации околощитовидных желез Роль методов визуализации околощитовидных желез (ОЩЖ) при отсутствии в них патологических изменений невелика, поскольку в этом случае выявить ОЩЖ не удается из-за небольших размеров и низкого метаболического статуса. Однако при патологически измененных ОЩЖ (гиперплазия, аденома и др.) существующие методы визуализации достаточно информативны. Методы визуализации измененных ОЩЖ: Сцинтиграфия с ⁹⁹ ͫͫ Тс-Sestamibi Ультразвуковое исследование Компьютерная томография...

Околощитовидные железы (паращитовидные железы, glandulae parathyroideae, ПЩЖ) располагаются на задней поверхности боковых долей щитовидной железы с каждой её стороны (иногда только с одной), вблизи крупных ветвей щитовидных артерий, в толще рыхлой клетчатки, залегающей между фиброзной капсулой щитовидной железы и её фасциальным влагалищем; иногда они находятся за пределами влагалища. Паращитовидные железы у взрослых обычно представляют собой овальные образования размером от 2 до 8 мм с гладкой блестящей...

Т – Первичная опухоль. N – Регионарные лимфатические узлы. М – Отдаленные метастазы. Рекомендуется раздельное стадирование для папиллярной и фолликулярной карцином (дифференцированные типы) и медуллярной и анапластической карцином (недифференцированные типы). Преимущества ТАПБ: Недостатки ТАПБ: Абсолютных противопоказаний нет. Относительные противопоказания: Первая редакция данной классификации была опубликована в 2007г. по материалам научной конференции Национального Института Рака в г. Бетесда в США (The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology или TBSRTC)...

Лимфомы ЩЖ могут быть первичными экстранодальными (т.е. локализующимися вне лимфоузлов) или вторичными, как часть системного заболевания. Первичные лимфомы ЩЖ (первичные тиреоидные лимфомы (ПТЛ, PTL) в большинстве случаев - это В-клеточные неходжкинские лимфомы (НХЛ). Лимфомы ЩЖ являются редкостью и составляют 1-2% всех злокачественных опухолей ЩЖ и менее 3% от всех экстранодальных лимфом. Чаще встречается у женщин (до 75%) старше 70 лет на фоне тиреоидита Хашимото (70-80%). В норме ЩЖ не содержит...

Анапластический рак ЩЖ (АР) является высокоагрессивной недифференцированной злокачественной опухолью, развивается из фолликулярных клеток ЩЖ и характеризуется инсулярным, солидным и трабекулярным типом роста. В классификации TNM 2017 года в связи с высоким злокачественным потенциалом АР ЩЖ всегда расценивается как IV стадия заболевания и подразделяется на IVA, IVB и IVC. Составляет до 1-2% всех тиреоидных карцином и отвечает за 20-50% смертей от рака ЩЖ. Чаще встречается после 60 лет, чаще у женщин (60-70%), нередко на фоне диффузного зоба...

Медуллярный рак (МР) составляет до 4-6% всех тиреоидных карцином и отвечает за 14% смертности от рака ЩЖ. МР исходит из секретирующих кальцитонин парафолликулярных С-клеток ЩЖ, которые происходят из нейроэктодермы, т. е. эмбриональной закладки, отличающейся от мезодермального происхождения А- и В-клеток ЩЖ. Повышение кальцитонина является биохимическим маркером медуллярного рака. Верхняя граница нормального уровня базального кальцитонина у женщин составляет до 5 пг/мл, у мужчин – до 12 пг/мл, у детей до 6 мес...