Ультразвуковая диагностика. Доктор Иогансен

Гиперпаратиреоз (гиперПТ) – синдром, развитие которого связано с избыточной секрецией паратгормона и повышением вследствие этого содержания кальция в сыворотке крови. В соответствии с патогенетическим механизмом гиперпродукции паратгормона выделяют первичный, вторичный и третичный гиперПТ, а также псевдогиперпаратиреоз. Самостоятельным заболеванием является только первичный гиперПТ, тогда как вторичный и третичный гиперПТ относятся к синдромам, осложняющим течение других заболеваний. Первичный гиперпаратиреоз...

Паратгормон (ПТГ, паратиреоидный гормон, паратирин, паратиреоидин) образуется в клетках околощитовидных желез (ОЩЖ) из пропаратгормона (проПТГ) и представляет собой полипептидную цепь, состоящую из 84 аминокислотных остатков. В крови циркулируют три формы ПТГ: интактный ПТГ (иПТГ - 5-30%); биологически активные С-терминальный фрагмент (70-95%) и N-терминальный фрагмент (до 1%). Также существует ПТГ-подобный пептид, который синтезируется и секретируется различными нормальными тканями и злокачественными опухолями...

Методы визуализации околощитовидных желез Роль методов визуализации околощитовидных желез (ОЩЖ) при отсутствии в них патологических изменений невелика, поскольку в этом случае выявить ОЩЖ не удается из-за небольших размеров и низкого метаболического статуса. Однако при патологически измененных ОЩЖ (гиперплазия, аденома и др.) существующие методы визуализации достаточно информативны. Методы визуализации измененных ОЩЖ: Сцинтиграфия с ⁹⁹ ͫͫ Тс-Sestamibi Ультразвуковое исследование Компьютерная томография...

Околощитовидные железы (паращитовидные железы, glandulae parathyroideae, ПЩЖ) располагаются на задней поверхности боковых долей щитовидной железы с каждой её стороны (иногда только с одной), вблизи крупных ветвей щитовидных артерий, в толще рыхлой клетчатки, залегающей между фиброзной капсулой щитовидной железы и её фасциальным влагалищем; иногда они находятся за пределами влагалища. Паращитовидные железы у взрослых обычно представляют собой овальные образования размером от 2 до 8 мм с гладкой блестящей...

Т – Первичная опухоль. N – Регионарные лимфатические узлы. М – Отдаленные метастазы. Рекомендуется раздельное стадирование для папиллярной и фолликулярной карцином (дифференцированные типы) и медуллярной и анапластической карцином (недифференцированные типы). Преимущества ТАПБ: Недостатки ТАПБ: Абсолютных противопоказаний нет. Относительные противопоказания: Первая редакция данной классификации была опубликована в 2007г. по материалам научной конференции Национального Института Рака в г. Бетесда в США (The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology или TBSRTC)...

Лимфомы ЩЖ могут быть первичными экстранодальными (т.е. локализующимися вне лимфоузлов) или вторичными, как часть системного заболевания. Первичные лимфомы ЩЖ (первичные тиреоидные лимфомы (ПТЛ, PTL) в большинстве случаев - это В-клеточные неходжкинские лимфомы (НХЛ). Лимфомы ЩЖ являются редкостью и составляют 1-2% всех злокачественных опухолей ЩЖ и менее 3% от всех экстранодальных лимфом. Чаще встречается у женщин (до 75%) старше 70 лет на фоне тиреоидита Хашимото (70-80%). В норме ЩЖ не содержит...

Анапластический рак ЩЖ (АР) является высокоагрессивной недифференцированной злокачественной опухолью, развивается из фолликулярных клеток ЩЖ и характеризуется инсулярным, солидным и трабекулярным типом роста. В классификации TNM 2017 года в связи с высоким злокачественным потенциалом АР ЩЖ всегда расценивается как IV стадия заболевания и подразделяется на IVA, IVB и IVC. Составляет до 1-2% всех тиреоидных карцином и отвечает за 20-50% смертей от рака ЩЖ. Чаще встречается после 60 лет, чаще у женщин (60-70%), нередко на фоне диффузного зоба...

Медуллярный рак (МР) составляет до 4-6% всех тиреоидных карцином и отвечает за 14% смертности от рака ЩЖ. МР исходит из секретирующих кальцитонин парафолликулярных С-клеток ЩЖ, которые происходят из нейроэктодермы, т. е. эмбриональной закладки, отличающейся от мезодермального происхождения А- и В-клеток ЩЖ. Повышение кальцитонина является биохимическим маркером медуллярного рака. Верхняя граница нормального уровня базального кальцитонина у женщин составляет до 5 пг/мл, у мужчин – до 12 пг/мл, у детей до 6 мес...

Фолликулярный рак (ФР) происходит из фолликулярных клеток ЩЖ и составляет до 15% всех раков ЩЖ, занимая 2-е место по частоте. Фолликулярные карциномы, также как фолликулярные аденомы, также могут быть и оксифильноклеточного (онкоцитарного) строения (из клеток Гюртле (В-клеток)). Чаще характерно поражение в возрасте 40-50 лет, в 2 раза чаще у женщин. Нередко фолликулярная карцинома развивается на фоне уже существующей фолликулярной аденомы, хотя ряд исследователей с этим не согласны. Фолликулярные...

Папиллярный рак (ПР) является наиболее частой злокачественной опухолью ЩЖ (75-85%). Этот вид рака представляет собой разнородную группу опухолей вследствие довольно широкой вариабельности макроскопического и микроскопического строения. Гистологические варианты папиллярной карциномы: типичный ПР; фолликулярный вариант ПР (инкапсулированный подтип, инфильтративный подтип); кистозный вариант ПР; онкоцитарный вариант ПР; Уортино-подобный вариант ПР; высококлеточный вариант ПР; столбчато-клеточный вариант...

Частота встречаемости рака щитовидной железы (РЩЖ) составляет 10,1 на 100 тыс. женщин и 3,1 на 100 тыс. мужчин. Среди всех злокачественных новообразований головы и шеи РЩЖ составляет до 2%; среди всех злокачественных опухолей человека - 0,5-3%. Заболеваемость РЩЖ составляет до 71 случая на 100 000 человек в год. За последние 30 лет отмечается увеличение случаев РЩЖ на 20%. Возраст заболевания чаще от 41 до 50 лет (до 20 лет - 2%; 20-34 года - 18%; 35-44 года - 23%; 45-54 года - 23%; 55-64 года - 15%; 65-74 года - 11%; 75-84 года - 6%; старше 84 лет - 1%)...

В ряде случаев тиреоидитов, обычно хронических (аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит де Кервена и др.), диффузного зоба и др. при УЗИ наблюдаются псевдоочаговые изменения ЩЖ («псевдоузлы» щитовидной железы), связанные с неоднородностью эхоструктуры. Иногда используются такие образные выражения в отношении ЩЖ, как "поеденная молью", "швейцарский сыр", "жираф", "шкура леопарда" и т.д. Псевдоузлы могут быть полиморфными, иметь различную форму, размеры, эхогенность, эхоструктуру, быть очаговыми или множественными, располагаться местно или диффузно...