Уролог | Андрей Волков

Наверняка, все урологи сталкивались с такой ситуацией. В кабинет вбегает мужчина и тревожно сообщает, что у него простата. В этот момент я обычно заговорщицки сообщаю ему по секрету, что у меня тоже! Конечно, имеется в виду простатит. Кстати, ещё 100 лет назад такого заболевания "не существовало", а урологи описывают его, как анально-ректальный психоз: считалось, что связан он с психическими расстройствами. Заболевание обросло множеством мифов. Встречается оно не так часто, как некоторые думают, а многие урологи считают, что простатиту уделяется чрезмерное внимание в нашей стране, как нигде в мире. Сложилась определённая коммерческая составляющая лечения заболевания, часто необоснованная. Но пациенты в неё включаются, поэтому это усугубляет ситуацию. Итак, мифы. 1. Простатит приводит к эректильной дисфункции. Воспаление предстательной железы само себе причиной нарушения половой функции не является. В крайне запущенных случаях на фоне психогенных моментов у пациента действительно ухудшается эрекция. 2. Диагноз простатита можно поставить по данным УЗИ. Это невозможно. Если врач УЗИ видит на ультразвуковой картинке микролиты, это не является симптомом простатита и никакого отношения к нему не имеет. 3. Простатит всегда лечится антибиотиками. Антибиотики применяются при бактериальных формах простатита, которые встречаются не так часто. Есть пациенты, бесконтрольно принимающие до 5 видов антибиотиков, которые приводят в итоге к другим осложнениям. 4. Массаж простаты вылечит простатит. В настоящее время считается, что регулярная половая жизнь является заменой массажа простаты. Кроме того, этот метод давно перестал быть основой лечения. 5. Простатит возникает от переохлаждения. Само по себе переохлаждение может быть одним из факторов, способствующим возникновению воспаления, но причиной точно не является. 6. Езда на велосипеде вызывает простатит. Это занятие никак не влияет на состояние простаты и травма промежности никак не может влиять на этот орган. 7. Простатит переходит в рак. Простатит, аденома простаты и рак – это 3 разных заболевания, которые одно в другое не переходят и могут существовать параллельно. Слышали эти мифы?

Почему врачи не любят отвечать на вопросы пациентов? Начну с того, что вопросы, конечно, бывают разные. Чаще всего они задаются пациентами по делу, то есть по поводу заболевания, которое их беспокоит. В таких случаях я стараюсь как можно точнее и доступнее изложить концепцию лечения и все его возможные варианты и исходы. Имею привычку: оставлять право выбора лечения за пациентом. И несмотря на то, что чаще всего слышу "делайте, как считаете нужным, вы - доктор", считаю важным донести до каждого пациента план его обследования и возможности дальнейшего лечения. Думаю, что мы должны двигаться к победе над болезнью вместе. Если человек приходит подготовленный (в этом "помогает" интернет), обсуждение заболевания иногда превращается в дискуссию, которая редко бывает продуктивной. Потому как в таких ситуациях некоторые мои собеседники в силу своей некомпетентности начинают настаивать на определённом решении вопроса. Здесь для меня важно соблюсти врачебную этику, не навредить пациенту и при этом следовать принципам доказательной медицины, когда все мои действия должны соответствовать стандартам и клиническим рекомендациям. Я стараюсь опираться в таких щекотливых ситуациях на свой врачебный опыт. К сожалению, часто приходится сталкиваться с грубостью и откровенным пренебрежением со стороны молодых пациентов, которые воспринимают врачей как бесплатные приложения в их смартфонах. Когда отношения не складываются, я рекомендую человеку поменять доктора. Врач не обязан заниматься лечением, если состояние пациента не угрожает его жизни. В остальных случаях взаимоотношения с врачом должны строиться на уважении и гармоничном общении. Я всегда готов отвечать на самые удивительные и непредсказуемые вопросы, если они не переходят на мою личность или личность пациента и находятся в сфере медицины. Можете это проверить прямо сейчас в комментариях!

5 заболеваний, которые лечатся без разрезов «Хирургам лишь бы резать!» Это не так! Любой хирург всегда поддерживает минимальное вмешательство в организм, для того что бы пациент быстрее восстановился от операции. Вот небольшой список заболеваний, которые успешно лечатся без огромных разрезов: - Мочекаменная болезнь. При лечении этого заболевания давно не требуется разрезать кожу, мышцы, почку или мочеточник, чтобы достать камень. Всё это производится внутрипросветно - в полости мочевого пузыря или мочеточника, через естественные ходы человеческого тела. Или через небольшой прокол в пояснице, когда с помощью ультразвука возможно убрать огромный камень. - Опухоль почки. В настоящее время наличие новообразования – не приговор для почки. Даже самые большие опухоли мы удаляем через маленькие проколы в брюшной полости, при необходимости убирая только часть органа — выполняем его резекцию. - Недержание мочи у женщин. Также давно не используются травматичные операции, когда коррекция недержания производилась с использованием больших лоскутов местных тканей, мышц, кожи. Сейчас применяются специальные сетки, которые через проколы в брюшной стенке устанавливаются под мочеиспускательный канал, обеспечивая хороший результат операции примерно в 95% случаев. - Аденома простаты. В настоящее время мы крайне редко используем открытые доступы. В основном, применяются различные варианты резекции предстательной железы через мочеиспускательный канал (трансуретральная резекция). Практически любой объем простаты можно убрать таким образом. Как альтернатива открытой операции сейчас широко используется лазерная энуклеация аденомы простаты. - Стриктура (сужение) мочеточника. Причиной этого заболевания могут быть рубцы или другие факторы, мешающие моче отходить из почки, и она при этом погибает. Ранее выполнялась операция, при которой выполнялись большие разрезы на брюшной стенке. В настоящее время мы также выполняем эту технически сложную операцию лапароскопическим методом, то есть через проколы. Остались вопросы? Готов на них ответить!

ПОГОВОРИМ О МУЖСКОЙ ДИЕТЕ? Тема вроде избитая и много раз замусоленная различными знатоками. Однако, не забывайте, что есть теоретические знания, а есть - прикладные, проверенные опытным путём. Я имею дело с большим количеством пациентов, значительная часть которых - солидные мужчины с большими животами, низким тестостероном, повышенным давлением и сахарным диабетом. Поэтому о том, какой должна быть идеальная, действенная, мужская диета, знаю всё! Сохраняйте и применяйте: - Сократите потребление углеводов. Особенно быстрых. Убираем рафинированные продукты, кулинарию, майонезные салаты непонятного состава. - Я противник сахаров в любом виде. Фрукты, мед - это фруктоза, которая также наносит вред организму, как и сахароза. Не используйте сахарозаменители! Сокращайте и сведите на нет любые сладкие продукты. Зачастую это дело привычки. - Уберите из рациона все переработанные мясные продукты, сосиски и колбасы. Отдавайте предпочтение телятине, курице и индейке - высокобелковым видам мяса с пониженный содержанием тугоплавких жиров. - Скажите «нет» молоку. Казеин, который содержится в коровьих молочных продуктах, не усваивается и вызывает множество проблем. - На гарнир выбирайте гречку или макароны из твёрдых сортов пшеницы. - Овощей в вашей жизни должно быть много. Стремиться надо к золотому стандарту - 5-6 порций в день. - Особенно прекрасны зелёные листовые салаты. Здесь вы точно не ошибаетесь и не переборщите. Много овощей не бывает! Иногда противно, но эффективно. Грибы — прекрасная пища! - Орехи нужны мужчине постоянно, как источник растительного белка. Но будьте осторожны - они очень калорийны. Кстати - арахис и кешью лучше не употреблять. Идеальное блюдо для мужчины: Паста из твёрдых сортов пшеницы, сочный стейк из индейки, тушёная брокколи и много-много листового салата с парой помидоров. Сказал он и навернул миску жареной картошки с жирной свининой, майонезом и тремя кусками хлеба. Шутка 😎 Диета - это не голодание! Это вкусно, разнообразно и с умом подобранный рацион, который даст вам возможность жить полноценно и здорово! А что вы думаете по поводу диет? Придерживаетесь их?

О ЧЁМ ГОВОРИТЬ ВРАЧУ НА ПРИЁМЕ? Иногда жалею, что нет института здоровья для пациентов, чтобы каждый понимал, как построить взаимодействие с своим лечащим врачом. Ведь со стороны пациента очень важна такая же обратная связь! Необходимо чётко рассказать о своём состоянии здоровья: ⠀ ▪️ что и где болит, вызывает обеспокоенность ▪️ как давно появились эти симптомы ▪️ и как они менялись со временем ⠀ Чтобы отследить динамику и, возможно, понять причину, врачу нужны все имеющиеся на руках пациента обследования. Специалист в свою очередь произведёт осмотр, назначит, если надо, дополнительные исследования. И только после этого сможет ответить на вопросы пациента: ▪️ нужна ли операция или можно обойтись консервативным лечением ▪️ какая необходима операция или лечение, ▪️ каковы прогнозы при данном заболевании у конкретного пациента ▪️ какие должны последующие действия пациента Надеюсь, что это будет полезно при взаимодействии с врачами. Ведь от качества общения зависит исход лечения. Согласны?