doctor.nov.a

КОГДА ИДТИ К ПСИХИАТРУ С РЕБЁНКОМ? В этих случаях с ребёнком происходит беда, и никакие глицинчики/фенибутики не помогут, а лишь отсрочат получение адекватной помощи. Чем выше позиция в списке, тем быстрее надо бежать к психиатру: 1) Ребёнок говорит о самоубийстве/смерти 2) Говорит ”Лучше бы я вообще не родился/умер“ или "Если я сбегу/умру, всем будет лучше” 3) Проявляет агрессию или жестокость по отношению к людям/животным 4) Имеет повторяющееся саморазрушительное поведение (режет руки, ударяет себя, выдергивает волосы) 5) Плохо относится к себе (говорит "я тупой/дебил" или наказывает себя за что-то) 6) Перестаёт общаться с друзьями/семьей и заниматься хобби 7) Относится ко всему равнодушно/видит все в чёрном цвете ("всё безнадежно/плохо") 8) Ребёнок имеет проблемы в нескольких сферах жизни (не ладит с членами семьи и окружающими, плохо учится, ничем не интересуется) 9) Крайне застенчив или не уверен в себе (боится людей, не выходит из дома) 10) Постоянно выискивает недостатки во внешности (худеет при нормальном весе/постоянно пытается скрыть части тела) 11) Необычно много/мало спит или ест 12) На все реагирует негативно, раздражительно или оппозиционно 13) Чрезмерно беспокоится о будущем (своем или глобальном) Не бойтесь обращаться к психиатрам, это точно такие же врачи, как кардиологи или офтальмологи.

ЧТО ТАКОЕ БЕЗОПАСНОЕ И ЭФФЕКТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ? "Почему нам другой врач назначил целый список, а Вы говорите, что ничего из этого не работает?" Этот вопрос постоянно ставит меня в ступор. У меня нет ответа, почему коллега делает так. Но у меня есть научно обоснованный ответ, почему назначенные препараты неэффективны или небезопасны для вашего ребёнка. Аптеки буквально кишат таблетками и растворами "для улучшения работы мозга" , "для успокоения", "для улучшения кровотока". Но на деле желаемых эффектов либо нет, либо они кратковременны, зато побочки от некоторых "чудодейственных" препаратов остаются с ребёнком надолго. Но почему это так популярно, если не работает? Потому что многим родителям проще сунуть ребёнку 2 таблетки и воткнуть 1 укол в попу, чем водить его к логопеду/психологу/поведенческому терапевту, наладить режим дня, уменьшить экранное время. А многим врачам проще дать готовый лист А4 с препаратами, чем объяснять механизм развития заболевания и пути решения проблемы. В действительности же тики, головные боли, расстройства речи, нарушения поведения и развития, истерики, нарушения сна - то, с чем чаще всего приходят на приём к детскому неврологу, на первом этапе корректируются без препаратов. А если не получилось, то препараты назначаются, но только те, что реально работают. И их побочные эффекты мы можем контролировать за счёт того, что препарат изучен не на 10 мышках в лаборатории, а на тысячах людей-добровольцев. И самое обидное здесь, что в погоне за лёгким решением проблемы, мы упускаем драгоценное время, и ребёнок остаётся без качественной помощи. Надеюсь, ситуация когда-то изменится в лучшую сторону. Просто помните, что лёгкий путь не всегда верный.

Когда в норме закрываются роднички у ребёнка? Роднички - это промежутки между костями черепа, покрытые тонкой волокнистой мембраной, где кости еще сомкнулись. Роднички нужны для того, чтобы головка малыша легче встраивалась в родовые пути мамы, а также, чтобы мозг спокойно рос в первые годы жизни. У новорождённого ребёнка 6 родничков, однако ключевое значение играет большой (передний) родничок. - Малый (задний) родничок при рождении бывает не больше 1-1,5 см и закрывается в норме до 2-3 месяцев жизни. - Большой родничок при рождении может быть от 0,6 до 3,6 см. Затем в первые месяцы жизни он может увеличиться в размерах и быть от 3 до 6 см, а затем начинает закрываться. Сроки закрытия большого родничка сильно варьируют у здоровых детей: от 3 мес до 2,5 лет. У недоношенных роднички закрываются позже, чем у доношенных. При раннем закрытии в 3 мес. рекомендуется исключить краниостеноз и микроцефалию, а при позднем (после 2х лет) - ахондроплазию, гипотиреоз, рахит, повышение ВЧД, синдром Дауна. Лишь по размерам и срокам закрытия большого родничка нельзя поставить диагноз! Нужно, как минимум, отслеживать размеры окружности головы. Раннее закрытие большого родничка не связано с переизбытком витамина Д! Витамин Д нужно принимать всем детям в профилактических дозировках по возрасту, а если подвержен рахит или подобные состояния - в лечебных. Родничок можно трогать! Мозг здесь расположен не сразу у кожи, а под несколькими оболочками. Умеренная пульсация - это тоже норма. Если Вас запугивают на приёме и при этом никак не аргументируют свои слова, это повод обратиться за вторым мнением. Будьте здоровы!

Зачем делать БЦЖ на 3-7 день жизни? Россия входит в число 22 стран с высокой распространённостью туберкулеза (Тб) по данным ВОЗ. Больной открытой формой может жить у вас в подъезде, ехать с вами в метро, сидеть рядом с вами в поликлинике. Около 1/3 населения мира инфицировано Тб, и это число продолжает увеличиваться из-за отказов от вакцинации, несвоевременной диагностики Тб и низкого уровня жизни. Дети от 0 до 4 лет, в особенности, новорожденные и младенцы, больше остальных подвержены развитию летальных форм Тб: диссеминированного легочного туберкулеза и туберкулезного менингита. О втором расскажу подробнее. Туберкулезный менингит (ТМ) - это воспаление мозговых оболочек, вызванное микобактерией туберкулеза (МБТ). До разработки противотуберкулезных препаратов он в 100% случаев заканчивался летально, однако даже сейчас ТМ остается основной причиной смерти (при лечении умирают 20-67%) и инвалидности среди детей, инфицированных МБТ. Как проявляется ТМ? 1) стадия: невысокая температура (до 38,0 С), недомогание, головная боль 2) стадия: рвота фонтаном, спутанность сознания, поражение черепных нервов (особенно, лицевого), параличи, гидроцефалия 3) стадия: судороги, кома, смерть (в течение 5-8 недель от начала ТМ без лечения) У младенцев также бывают выбухающий родничок, отказ от еды, поза с запрокинутой головой и шеей, пронзительный крик. Трудность при диагностике заключается в том, что симптомы могут развиваться от нескольких дней до шести месяцев. Важно!!! БЦЖ защищает именно от ТЯЖЁЛЫХ форм Тб у детей! Она существует уже >100 лет, широко используется в странах, неблагополучных по Тб и имеет доказанный эффект против менингита и диссеминированного Тб у детей. Однако, БЦЖ не гарантирует защиту от легочных и других форм туберкулеза (поэтому детям нужно регулярно делать Манту или Диаскинптест, а взрослым - флюорографию). Поэтому БЦЖ нужно делать рано, а отказываться или отказывать (да, ложных медотводов полно) - это значит подвергать ребёнка огромному риску. Не надо так.

С 1 по 7 августа 2023 года проходила Всемирная неделя поддержки грудного вскармливания В честь её завершения я подготовила пост ГВ и интеллект Знаете ли вы, как повышать IQ ребёнка сразу после рождения? Кормить грудью! Да-да, грудное молоко - не только лучшее питание для малыша, но и отличный ускоритель для развития нервной системы. И интересно вот что: большинство исследований подтверждают даже не краткосрочный, а ОТДАЛЁННЫЙ положительный эффект ГВ на вербальный интеллект. Так, дети, которых когда-либо кормили грудью, набрали в среднем на 3,4 балла больше в тесте на IQ чем те, кого никогда не кормили грудью (UpToDate). Еще одно исследование показало эффект кормления недоношенных в ОПН грудным молоком через зонд: в возрасте 7 лет у этих детей были более высокий IQ, математические способности и рабочая память (Brown Belfort M. The Science of Breastfeeding and Brain Development. Breastfeed Med. 2017 Oct;12(8):459-461). Также было выяснено, что ГВ влияет на общий объем головного мозга и, особенно, белого вещества, которое связывает одни отделы мозга с другими (Isaacs, E., Fischl, B., Quinn, B. et al. Impact of Breast Milk on Intelligence Quotient, Brain Size, and White Matter Development. Pediatr Res 67, 357–362 (2010)). На что ещё влияет ГВ: СДВГ: ГВ в течение 6 мес. и дольше связано с 60% снижением риска СДВГ. проблемы поведения: ГВ в течение 4 мес. и дольше снижает риск проблем с поведением у детей 5 лет (UpToDate) А что обуславливает такой эффект? К сожалению, точно не ясно. 1) Предполагается, что в раннем возрасте докозагексаеновая и арахидоновая полиненасыщенные жирные кислоты в грудном молоке способствуют миелинизации нервной системы. А миелинизация нужна нам, чтобы передача сигнала от одного отдела мозга до другого была быстрой и качественной (UpToDate). 2) Также есть данные, что кортизол, олигосахариды и факторы роста, содержащиеся в грудном молоке опосредованно участвуют в развитии головного мозга младенца (Ла Лече Лига) 3) А свежие (июль 2023) находки учёных Йельского университета США говорят о том, что углевод мио-инозитол увеличивает количество синапсов в нейронах и улучшает связь нейронов. В общем, кормить грудью - это полезно даже с неврологической точки зрения! А вы как долго кормили грудью?