Детский невролог Анна Владимировна Астапова

✏️Сезон клещей уже начался — впереди майские праздники "Часть 2", поездки на дачу, прогулки в парках и лесу. 🚨А значит, тема клещевых инфекций снова становится особенно актуальной. Клещи — это не просто «лесные насекомые». Это переносчики опасных инфекций, которые могут поражать нервную систему, суставы, сердце и кожу. ➕ Наиболее значимые инфекции в нашей стране — клещевой энцефалит и иксодовый клещевой боррелиоз (болезнь Лайма). ⁉️Почему об этом важно говорить именно детскому неврологу? ✔️Потому что клещевой энцефалит — это нейроинфекция. Вирус может поражать головной мозг, оболочки мозга и нервную систему, иногда приводя к тяжёлым последствиям: нарушению памяти, внимания, слабости в конечностях, хронической астении и другим неврологическим осложнениям. ✔️Боррелиоз тоже далеко не всегда ограничивается «пятном на коже». Без своевременного лечения инфекция может поражать нервную систему, вызывать нейроборрелиоз, лицевые невриты, головные боли, когнитивные нарушения и поражение суставов. 🥇Важно знать симптомы, при которых после укуса клеща необходимо срочно обратиться к врачу. 🥈Главное, что нужно помнить: от клещевого энцефалита существует эффективная вакцинация. Это единственный надёжный способ специфической защиты, особенно для жителей эндемичных регионов и семей, часто бывающих на природе. 🥉Но даже привитым важно соблюдать меры неспецифической профилактики. ☀️Поэтому в ближайшие дни будет серия постов: ▪️ как правильно удалить клеща; ▪️ что делать после укуса; ▪️ когда сдавать клеща на анализ; ▪️ как проявляется клещевой энцефалит у детей; ▪️ ранние симптомы боррелиоза; ▪️ кому и как проводится вакцинация.

📌Хочу поделиться интересной клинической историей, которая началась как «неврологическая катастрофа», а в итоге оказалась очень точным напоминанием: расстройства нейроразвития, если их не заметить и не корректировать вовремя, в подростковом возрасте могут “обрастать” тревогой, обсессивно-компульсивным расстройством, расстройством пищевого поведения и тяжёлой депрессией — и всё это способно маскироваться под аутоиммунное или нейродегенеративное заболевание. 📌Но при этом нельзя забывать и обратную ситуацию: аутоиммунный энцефалит действительно может стартовать с психических симптомов и долго выглядит “как психиатрия”! 🖥Вот такая медицинская головоломка!

В конце 2025 года я прошла обучение от фонда @antontutryadom по расстройству аутистического спектра. И это было одно из самых мотивирующих, теплых, эмоциональных и практически значимых обучений в моей жизни! Когда всего одна неделя моего времени и жизни теперь способна изменить жизнь целого человека и его семьи!❤️

Когда головная боль — не просто «подростковое» недомогание За последнюю неделю ко мне обратились коллеги с просьбой прокомментировать МРТ трёх подростков, у которых изначально подозревали аутоиммунный энцефалит или демиелинизирующее заболевание. А в итоге в первую очередь необходимо было исключать — новообразование головного мозга. Почему у детей это оказались не аутоиммунные заболевания ЦНС или не энцефалит — это темы для отдельных постов и разборов. Что же в этих трех случаях было особенного? В течение от нескольких месяцев до года все трое жаловались на одно и то же еще до момента возникновения очаговой неврологической симптоматики: — головные боли, — снижение успеваемости, — перепады настроения. Ну ведь классика подросткового возраста, не правда ли? Их неоднократно смотрели неврологи, «красных флагов» не было, дети наблюдались с диагнозами ВСД (без комментариев) или головная боль напряжения. Честно признаюсь — у меня есть профессиональная деформация 🙂 Поэтому, да, я часто перестраховываюсь. Если я вижу у ребёнка жалобы на головные боли, не нахожу при осмотре признаков очаговой неврологической симптоматики, и диагноз головной боли напряжения не вызывает сомнения, но при опросе отмечаю изменения эмоционального фона, успеваемости, то скорее всего я перестрахуюсь и назначу МРТ головного мозга. Можно назвать это гипердиагностикой, но когда видишь подобные случаи — понимаешь, что лучше лишний раз проверить, чем пропустить серьёзную патологию. Поэтому сегодня — коротко о важном. 🚨 «Красные флаги» при головной боли у детей Если вы — врач или родитель, обратите внимание на эти симптомы. Они требуют нейровизуализации (МРТ головного мозга): 🔺 Впервые возникшая интенсивная головная боль или её резкое усиление. 🔺 Любая очаговая неврологическая симптоматика — асимметрия лица, слабость, нарушения речи, координации, чувствительности. 🔺 Рвота без связи с приёмом пищи, особенно утренняя. 🔺 Прогрессирующее ухудшение зрения или слуха, двоение, косоглазие. 🔺 Судороги или эпилептический приступ, появившиеся впервые. 🔺 Головная боль, усиливающаяся при кашле, наклонах, физической нагрузке. 🔺 Нарушение сознания — эпизоды спутанности, дезориентации, обмороки. 🔺 Признаки интоксикации (лихорадка, мышечные боли) в сочетании с менингеальными симптомами. 🔺 Онкологический анамнез или иммунодефицит. 🔺 Изменения поведения — вялость, апатия, агрессия, снижение активности. 🧩 Когда назначать МРТ ✅ При наличии одного или нескольких «красных флагов». ✅ При подозрении на опухоль, кисту, гидроцефалию, кровоизлияние. ✅ При стойких, плохо поддающихся терапии головных болях. ✅ После черепно-мозговых травм с новыми симптомами. ✅ При повторяющихся судорогах, изменениях сознания или поведения. 💡 Напоследок МРТ — это не просто «подстраховка». Это ключ к ранней диагностике, когда счёт может идти на недели. Пусть такие случаи остаются редкостью, но помнить о них стоит всегда. Берегите детей и не игнорируйте сигналы, которые подаёт организм. С уважением, Анна Владимировна Астапова детский невролог, к.м.н., специалист по нейроинфекциям и аутоиммунным заболеваниям нервной системы