Доктор Толстов

Так выглядит киста селезенки на МРТ и во время операции. Операция, как это видно из фотографий, лапароскопическая. А самое главное, что эта операция очень деликатная - требуется всего 3 прокола. И наверное самое важное - селезёнка сохраняется. Не требуется удаление органа! 👍👍👍 Тем более странно слышать, что вначале этому пациенту предлагалась более радикальная операция. 🤨 Ещё и ещё раз скажем, опираясь на наш 25 летний опыт, что в подавляющем большинстве случаев такие операции на селезенке не требуют удаления органа!

Рефлюкс, то есть в переводе на язык людей   - заброс, движение в противоположную сторону. На снимке пузырно-мочеточниковый рефлюкс: заброс мочи в обе почки, который был виден ещё внутриутробно в виде расширения лоханки. Но по-настоящему судить о причинах расширения лоханки можно только после рождения ребёнка. После проведённого обследования было выявлено, что лоханка  расширена из-за заброса мочи из мочевого пузыря в почку. А заодно стало понятно, что проблема двусторонняя. Чем опасен рефлюкс? Чаще всего - это плохо поддающаяся лечению инфекция мочевых путей. Ну и самые неприятные осложнения: абсцесс почки или сморщивание почки. Для того, чтобы не подвергать опасности маленького пациента мы провели эндоскопическую коррекцию рефлюкса специальным гелем. Теперь время работает на пациента! #детскийуролог #сморщиваниепочки #пузырномочеточниковыйрефлюкс #мультикистоз #пмр #детскаябольница #вантрис #vantris #urodex #цистоскопия 

В продолжение предыдущего поста про отключённый желчный пузырь. Теперь зайду немного с другой стороны - калькулёзный холецистит у ребёнка с хронической гемолитический анемией. Так выглядят билирубиновые камни. Такие камни - это осложнение гемолитический анемии. Они появляются, когда происходит массивное разрушение эритроцитов. Таких камней можно избежать, если выполнить спленэктомию, то есть удаление селезенки, до 5-6 лет. Удаление селезёнки неизбежно при анемии, и лучше провести такую операцию до появления таких конкрементов. #детскийхирург #лапароскопияудетей #лапароскопиядети #фнкцдетейиподростков #детскаябольница #жкб #жкбдети #анемия #микросфероцитоз #анемиядети

#детскийхирург #лапароскопияудетей #лапароскопиядети #фнкцдетейиподростков #гипоплазияпочки #кистапочки #кистапечени #детскийуролог #сморщиваниепочки #пузырномочеточниковыйрефлюкс #мультикистоз #грыжа #грыжадети #паховаягрыжадети #пмр #детскаябольница

Телеграмм-канал. Друзья, раз уж над нами висит призрак блокировок Инстраграм, то и я, в свою очередь, решил что телеграмм-канал будет не лишним. Так что Добро Пожаловать! Подписывайтесь. #телеграммканал #детскийхирург #лапароскопияудетей #лапароскопиядети #фнкцдетейиподростков #гипоплазияпочки #кистапочки #кистапечени #детскийуролог #сморщиваниепочки #пузырномочеточниковыйрефлюкс #мультикистоз #грыжа #грыжадети #паховаягрыжадети #пмр #детскаябольница

Рубрика: А ещё был случай … В нашем отделении на лечении находился ребёнок, который в течении некоторого времени страдал инфекцией мочевых путей. Консервативная терапия, назначенная педиатром по месту жительства, давала временный, нестойкий эффект, но упорно продолжалась. На узи почек и мочевого пузыря не было выявлено никаких изменений.🤷‍♀️ А инфекция и не думала прекращаться, и это мешало нормальной жизни нашего пациента 😢. Сосредоточивало все мысли родителей ребёнка на этой болезни. Окончательно потеряв надежду на амбулаторное излечение, было принято верное решение - провести обследование в стационаре. Что выявило такое обследование? Был обнаружен двусторонний средней степени интенсивности рефлюкс (заброс мочи из мочевого пузыря в лоханку почки). Стала понятна причина возникновения инфекции мочевых путей. Её поддерживал рефлюкс. ❓❓Что делать, когда выявили рефлюкс? Вариантов несколько, но самый правильный сделать эндоскопическую коррекцию. Это непродолжительная операция, которая переносится ребёнком (и что важно, родителями 👍👍) спокойно и не вызывает болевого синдрома. 💯 Эффект такой малой операции очень высокий, поэтому почти везде реконструктивные операции ушли на второй план. Точнее, они стали нашим резервом, когда цистоскопическая операция не срабатывает. #детскийуролог #сморщиваниепочки #пузырномочеточниковыйрефлюкс #мультикистоз #пмр #детскаябольница #вантрис #vantris #urodex #цистоскопия

В лёгкой атлетике это называют низким стартом, когда атлет сразу, с места начинает быстрый бег! Так и мы начали работать после нового года сразу и интенсивно! Сразу 4 урологических операции: 2 большие и 2 малые! И на подходе еще 3-4. Главное, чтобы сил хватило бежать долго! 💪🏃🏻‍♂️ #детскийхирург #лапароскопияудетей #лапароскопиядети #фнкцдетейиподростков #гипоплазияпочки #кистапочки #кистапечени #детскийуролог #сморщиваниепочки #пузырномочеточниковыйрефлюкс #мультикистоз #грыжа #грыжадети #паховаягрыжадети #пмр #детскаябольница

Лапароскопия, как способ хирургического лечения, уже давно и прочно занял своё место и по-немногу отвоёвывает новые и новые рубежи. И это не дань моде, это способ вылечить больного, причинив ему минимум болезненных ощущений. Хотя есть среди наших пациентов, а точнее родителей наших пациентов те, кто по мало понятным причинам отказываются от лапароскопических вмешательств. Вот два примера, на мой взгляд очень показательных. Первый 👶 через 2 месяца после лапароскопического лечения гидронефроза. Операция выполнена в полном объёме, и сейчас функция почки восстановлена 👍 Второй 👦 через 1 месяц после лапароскопического лечения паховой грыжи. Грыжи уже нет, и следов от операции почти не видно. #детскийхирург #лапароскопияудетей #лапароскопиядети #фнкцдетейиподростков #гипоплазияпочки #кистапочки #кистапечени #детскийуролог #сморщиваниепочки #пузырномочеточниковыйрефлюкс #мультикистоз #грыжа #грыжадети #паховаягрыжадети #пмр #детскаябольница

Гипоплазия почки 🧐 Что значит слово «гипоплазия»?! Значение этого термина - недоразвитие. Это широкое понятие, которое охватывает большое число причин, приводящих к недоразвитию какого-либо органа. В частности я говорю о почке. Думаю, что наиболее распространёнными формами гипоплазии почек следует считать две: 🔴 Кистозная гипоплазия (мультикистоз почки), когда орган ещё на внутриутробном этапе не развивается правильно. Паренхима превращается в скопление кист. 🟠 Вторично-сморщенная почка. В этой ситуации очень часто причиной является пузырно-мочеточниковый рефлюкс (то есть заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник и почку). Почечная ткань испытывает серьёзные патологические изменения и как следствие происходит сморщивание органа. Функция угасает, размер почки уменьшается. Иногда такое сморщивание происходит еще до рождения. И в итоге после рождения ребёнка исправить состояние вещей бывает уже крайне тяжело. 📌 Чем опасна гипоплазия? Известно, что нарушение правильной работы ткани почек приводит к развитию артериальной гипертензии у детей. И если почка потеряла свою функцию, как орган, фильтрующий мочу, на первый план выходит функция выработки веществ, повышающих давление. ❕ Этим и объясняется необходимость удаления гипоплазированной, сморщенной почки. #детскийхирург #лапароскопияудетей #лапароскопиядети #фнкцдетейиподростков #гипоплазияпочки #кистапочки #кистапечени #детскийуролог #сморщиваниепочки #пузырномочеточниковыйрефлюкс #мультикистоз

Рецидив грыжи - заболевание, которое случается, несмотря на все самые современные методы лечения. Частота рецидивов в целом не велика, 1-2%. В этой ситуации всегда есть вопрос, какой способ лечения выбрать? Со всех точек зрения лапароскопия - метод выбора, как для пациента, так и для хирурга. И не в последнюю степень из-за малой травматичности метода и из-за хорошей визуализации места операции. На фото рецидив грыжи. Рядом фотография внутреннего пахового кольца, где рецидива нет. И фото окончательного вида после операции. #детскийхирург #рецидивгрыжи #паховаягрыжа #детскийуролог #лапароскопиядети

Гидронефроз 2 Друзья, как я говорил в предыдущем посте, гидронефроз - заболевание существенно влияющее на состояние почки. Критичное расширение почечной лоханки из-за нарушения оттока мочи, постепенно снижает способность почки выделять мочу. В итоге - почка полностью утрачивает свою функцию. В нашем отделении на лечении был пациент, у которого гидронефроз не был выявлен своевременно. В результате, когда ребёнок обратился к нам, функция поражённой почки вызывала сомнения. После проведения расширенного урологического обследования стало ясно, что функция почки полностью потеряна. На сцинтиграфии - функция равна «0». При урографии нет признаков фильтрации мочи. А на УЗИ видно, что почечная лоханка и чашечки расширены в 4 раза больше нормы. Кроме того, у ребёнка стали отмечаться подъёмы давления, что было связано с вторичными изменениями в поражённой почке. В результате пациенту была проведена малотравматичная, лапароскопическая операция по удалению нефункционирующей почки. Лапароскопические операции на почках стали золотым стандартом в детской урологии. В нашей клинике около 80% всех операций на почках проводятся именно с использованием малоинвазивных технологий. #детскийхирург #детскийуролог #гидронефроз #лапароскопиядети #лапароскопия #doctor_tolstov

Друзья, тема гидронефроза и лечения этого заболевания остаётся актуальной. В нашем отделении находился ребёнок в возрасте 6 месяцев, у которого расширение лоханки почки было обнаружено в 1 месяц. Находясь на постоянном УЗИ контроле, мы обнаружили, что размер лоханки растёт и становится критичным. Поэтому вместе с родителями ребёнка было принято решение о дообследовании маленького пациента в нашей клинике. В ходе обследования мы подтвердили диагноз гидронефроз, но вместе с тем выяснили, что с противоположной стороны у ребёнка есть заброс мочи - пузырно-мочеточниковый рефлюкс 2 степени. Проанализировав все данные на консилиуме в отделении было принято решение о коррекции гидронефроза, так как в почке были обнаружены признаки выраженного течения болезни. В ходе операции выяснилось, что причина гидронефроза - стеноз мочеточника на протяжении 7 мм. Маленькому пациенту выполнили удаление поражённой зоны мочеточника. Теперь на протяжении 1,5 месяцев в почечной лоханке будет находится стент. Он необходим, для правильного заживления. О том, что случается с почкой при гидронефрозе без хирургической помощи, я расскажу в следующем посте…. #детскийуролог #детскийхирург #гидронефроз #гидронефрозуребенка #гидронефроздети #лечениегидронефроза #рефлюкс #забросмочи #пиелопластика