Доктор Шевченко

МОЖНО ЛИ ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ С ГИПОТИРЕОЗОМ? ЧТО ЗА ЗВЕРЬ ТАКОЙ «ГИПОТИРЕОЗ»? Гипотиреоз - заболевание эндокринной системы, характеризующееся стойким дефицитом тиреоидных гормонов. ТАК ЛИ СТРАШЕН ГИПОТИРЕОЗ? Гипотиреоз не является тем заболеванием, которое запрещает беременеть, но как любое хроническое заболевание требует к себе должного внимания, потому что гормоны щитовидной железы очень важный для нормального функционирования организма в целом, а для плода их роль бесценна. Они необходимы для адекватного роста, развития и формирования практически всех клеток ребенка, начиная с костно-мышечной системы и заканчивая иммунной системой. Особенно отмечу важную роль гормонов в развитии центральной нервной системы и интеллекта ребенка, потому что в регионах выраженного йодного дефицита при критической нехватке гормонов щитовидной железы часто рождаются дети с таким серьезным заболеванием, как кретинизм. КАКИЕ СДАТЬ АНАЛИЗЫ ПЕРЕД БЕРЕМЕННОСТЬЮ И КАКИЕ ЦЕЛЕВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ НЕОБХОДИМО ДОСТИЧЬ? Перед наступлением беременности строго и обязательно нужно достичь медикаментозного эутиреоза (нормальный уровень тиреоидных гормонов), целевой диапазон тиреотропного гормона (ТТГ) в вашем случае - 0,4-2,5 мМЕ/мл, обращаю внимание на то, что такие показатели нормы тем девушкам, которые планируют беременность. С момента наступления беременности записываемся к эндокринологу на прием, но, как правило, сразу вы не попадете на прием, только через какое-то время. Поэтому необходимо самостоятельно увеличить дозу Левотироксина Натрия на 30-40% от исходной и принимать до похода к эндокринологу. ЧАСТОТА СДАЧИ АНАЛИЗА КРОВИ НА ТТГ И СВОБОДНЫЙ Т4: Контроль уровня гормонов при наступлении беременности 1 раз в месяц. Снова обращаю Ваше внимание, что такой интервал контроля гормонов для тех женщин, у которых до беременности был установлен диагноз «…гипотиреоз». ПОЧЕМУ ВАЖНО СОБЛЮДАТЬ ТО, ЧТО Я ОПИСАЛ ВЫШЕ? Щитовидная железа у плода начинает «работать» только к 14-15 неделе внутриутробного развития, соответственно, до этого момента всеми жизненно необходимыми гормонами его снабжает организм матери. НУЖНО ЛИ ПРИНИМАТЬ ЙОД? Во время беременности повышается выделение с мочой йода, а йод крайне необходим для образования гормонов щитовидной железы. Поэтому йод нужно принимать. СУБКЛИНИЧЕСКИЙ ГИПОТИРЕОЗ. С субклиническим гипотиреозом (при повышенном уровне ТТГ и нормальном уровне св.Т4) дела обстоят несколько иначе. По данным метаанализа 2016 года, беременные пацентки с субклиническим гипотиреозом имели более высокий риск невынашивания беременности, отслойки плаценты, преждевременного разрыва плодных оболочек и неонатальной смерти плода. Хоть субклинический гипотиреоз в большинстве случаев требует наблюдения и контроля гормонов, но при планировании беременности все равно необходимо достичь уровня ТТГ 0,4-2,5 мМЕ/мл до наступления беременности, поэтому приём Левотироксина Натрия обоснован и необходим. ПОДВЕДЕМ ИТОГ: При планировании беременности, с уже установленным диагнозом «…гипотиреоз», важно привести в норму уровень тиреоидных гормонов. Далее, при наступлении беременности, увеличить дозировку Левотироксина Натрия на 30-40% и проводить контроль гормонов 1 раз в месяц. Ну, а после родов можно вернуться к дозировке, которую получали до беременности и через два месяца пересдать анализ крови на ТТГ и свТ4 затем обратиться к эндокринологу для определения дальнейшей тактики. Будьте здоровы и берегите себя! Большая часть регионов России живет в йододефиците и поэтому очень важно профилактировать йододефицит. Чтобы минимизировать риск нарушений в синтезе гормонов щитовидной железы и ее дисфункции необходимо употреблять каждый день достаточное количество йода. Самой лучшей профилактикой йододефицита является употребление "ЙОДИРОВАННОЙ СОЛИ". Рекомендую в употребление - hya.cc/...jwz

САМЫЕ ГЛАВНЫЕ АСПЕКТЫ В ПЛАНИРОВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ! К беременности необходимо начинать готовиться за 3-5 месяцев, а целью этой подготовки является - максимально комфортные условия для роста и развития будущего малыша, а также снизить риски осложнений беременности для матери и плода. А теперь об основополагающих факторах: необходимые действия, анализы, препараты. Начну с общих моментов: - Во время подготовки к беременности необходима нормализация массы тела. Беременность на фоне ожирения любой степени сопровождается повышенными рисками развития "ГЕСТАЦИОННОГО САХАРНОГО ДИАБЕТА", заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые ранее не проявлялись. - Отказ от курения: как активного, так и пассивного. Обычные сигареты, электронные (в том числе «без никотина»), кальян - все это относится к курению и пагубно влияет на здоровье женщины и плода, поэтому самое время бросить курить. - Отказ от алкоголя: алкоголь вреден в любых дозах, даже в самых минимальных. Наверное, слышали такое выражение "бокал красного вина во время ужина улучшает работу сердца"?! Я вам скажу, что алкоголь не "улучшает", а "ухудшает" работу сердца. Более того, нет никакого научного обоснования об улучшении, поэтому поберегите себя и плод. - Вакцинация: убедитесь в том, что вы вакцинированы согласно национальному календарю профилактических прививок. Беременным особенно важно убедиться в наличии иммунитета к вирусу краснухи (необходимо сдать анализ крови на антитела), так как во время беременности этот вирус может привести к порокам развития плода. КАКИЕ ЖЕ АНАЛИЗЫ НЕОБХОДИМО СДАТЬ? Обследование перед беременностью в основном проходят у гинеколога, но эндокринолога тоже нельзя обойти стороной. Я, как эндокринолог, сообщаю Вам какие нужно сдать дополнительные анализы: - Анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ), - Анализы для исключения железодефицитной анемии и латентного железодефицита: общий анализ крови, железо сыворотки, ферритин. Остальные исследования по рекомендации гинеколога и врачей других специальностей при наличии хронических заболеваний. КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИНИМАТЬ ВО ВРЕМЯ ПОДГОТОВКИ И В ПЕРИОД НАСТУПИВШЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ? - Фолиевая кислота 400 мкг (очень важна для формирования нервной трубки плода). - Калия Йодид 200-250 мкг (исключение: если вы принимаете препараты по поводу гипо- или гипертиреоза, тогда дополнительно йод не нужен). - Витамин Д в профилактической дозе 500-1000 МЕ в сутки, если не было выявлено дефицита. ВАЖНО: если вы уже принимаете какие-либо препараты, обязательно обсудите с вашим лечащим врачом возможность и необходимость приема этих препаратов во время беременности. Некоторые препараты обладают тератогенным действием (повышают риск возникновения пороков развития плода), об этом нужно знать заранее и заблаговременно их отменить. А КАК ЖЕ БЫТЬ С ПОЛИВИТАМИННЫМИ КОМПЛЕКСАМИ? - В вашем случае правило "больше не значит лучше"- тоже работает. (к примеру: во время беременности витамин А запрещен, а этот витамин есть почти во всех поливитаминных комплексах). - Зачастую поливитаминные комплексы не соответствуют требуемым дозам. - Также во время планирования беременности и самой беременности не стоит рисковать с непроверенными добавками, которые могут привести к необратимым последствиям. ВЫВОД: Готовьтесь к беременности с умом, выбирайте только проверенных врачей и соблюдайте их рекомендации. Берегите себя и будьте здоровы! ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ НА ДОБАВКИ: 1) Фолиевая кислота - ya.cc/...vef 2) Калия Йодид - ya.cc/...a3c 3) Витамин Д - hya.cc/...bkx