Доктор Никитин - хирургия в гинекологии

29 ноября в центре Воронежской области - г. Боброве прошла научно-практическая конференция "Эндоскопия в гинекологии". Меня пригласили выступить с докладом. Я предоставил вниманию участников встречи первичные результаты нашей, с Борисом Александровичем, анатомической работы. Замечательно, что с аналогичным докладом выступал выдающийся воронежский гинеколог Овчинников Кирилл Алексеевич - один из лучших специалистов России в области эндоскопической хирургии в гинекологии. Он показал великолепные фото- и видеоматериалы анатомической работы на кадавере, но лапароскопическим доступом. Передовые эксперты воронежской области также поделились своим дорогим опытом. В рамках живой хирургии были продемонстрированы классические лапароскопические операции: экстирпация матки и миомэктомия. Мне было радостно видеть увлечённых профессией врачей, приятно удивил уровень здравоохранения этого края. Желаю развития и процветания медицинской помощи г. Боброву. Прекрасным дополнением к научной программе было посещение конного завода в Хреновом, где нашему вниманию была предоставлена удивительная экскурсия. Выражаю благодарность организаторам мероприятия, в частности большому энтузиасту своего дела Толокольникову Сергею Сергеевичу! Работа проделана на высоком уровне! До новых, волнительных встреч!

Самые важные осложнения хирургии опущения органов малого таза - это интраоперационное кровотечение и болевой синдром после операции. Одной из основных причин осложнений является плохое знание хирургом анатомии. Анатомия таза - наиболее сложна для понимания. Основные этапы влагалищных операций выполняются "вслепую". Хирург ориентируется с помощью ощущений на кончике пальца. Это создаёт особенные требования к знанию анатомии. Глубоко познакомиться с анатомией по бумажным атласам, к сожалению, невозможно. Для этого требуется работа с кадаверным материалом. Кроме того, требуется особенным образом подготовленный кадаверный материал. Необходимо сделать саггитальный срез таза, то есть разделить таз на 2 половины, чтобы получить доступ к боковой стенке таза изнутри. 26 ноября совместно с моим другом и коллегой Слободянюком Борисом Александровичем мы сделали анатомическую работу, целью которой было создать фото и видеоматериалы для учебного пособия, которое станет незаменимым помощником хирургу, занимающимся лечением опущения органов малого таза и недержания мочи. Этот труд демонстрирует анатомию матки, влагалища и мочевого пузыря и их поддерживающих структур (крестцово-маточной связки, пубоцервикальной и ретовагинальной фасций), анатомию леватора, и областей над (тазовая область) и под ним (перинеальная область). После удаления органов и всех медиальных структур, мы сделали диссекцию пристеночной области, где выделили все значимые сосуды и нервы. Особое внимание было уделено анатомии сакроспинальной связки и ее топографическому взаимоотношению с сосудами и нервами. Я уверен, что хорошее знание анатомии, преподнесённое таким образом, сведёт к минимуму риск таких осложненний как травма сосудов и нервов таза при доступе к сакроспинальной связке и фиксации к ней.

Видео Э.Делорма, выдающегося уролога, ведущего специалиста в области хирургии опущения органов малого таза и недержания мочи - являлось видеопосланием молодым врачам России. Кроме Э.Делорма на конгресс ISPP был приглашен ещё один замечательный специалист. Его имя Вольфрам Йегер. Это выдающийся гинеколог из Германии, посвятивший свою профессиональную деятельность лечению опущения органов малого таза и недержания мочи. Большая часть его деятельности была посвящена изучению ургентного недержанию мочи. Сейчас Вольфраму 71 год и он почти закончил практиковать. Нам очень повезло, что он принял приглашение и нашёл силы приехать на конгресс. К сожалению, не удалось взять у Вольфрама видеоинтервью, но мы слушали его презентацию и общались в неформальной обстановке более двух часов, где узнали много о последних годах работы профессора и задали все интересующие нас вопросы. Если тезисно, то обсуждалось следующее: - Эластичность влагалища и мочевого пузыря зависит от эстрогенной насыщенности организма. - Рецепторы, отвечающие за позыв к мочеиспусканию находятся в треугольнике Льето. Эластичность в этой зоне играет большую роль в нормальном функционировании мочевого пузыря. - Ургентность часто передается по наследству. - Ургентность почти всегда начинается с наступлением менопаузы. - Когда ургентность наступила, лечение гормонами неэффективно, потому что необратимо потеряна эластичность в зоне треугольника Льето. - Если мама пациентки болела ургентностью, необходимо начать заместительную гормональную терапию до менопаузы.

С 31 октября по 2 ноября в Стамбуле прошёл 12 конгресс международного общества пельвиоперинеологии ISPP  (International Society of Pelviperineology). С моими коллегами: Слободянюком Борисом Александровичем, Еникеевым Михаилом Эликовичем и Овчинниковым Кириллом Алексеевичем - мы составили группу специалистов из России, поделились нашим опытом, выступив с презентациями. Моя презентация познакомила слушателей с анатомией малого таза. Эта встреча оказалась замечательной благодаря визиту двух специалистов, имя которых навсегда вписано в историю медицины: Эммануэля Делорма и Вольфрама Ягера. Нам удалось пообщаться в неформальной обстановке, как всегда, получили много новой информации, которая поможет нам лечить женщин на новом уровне.