Доктор Никитин - хирургия в гинекологии
225
подписчиков
Хирургическое лечение опущения матки и недержания мочи
С 31 октября по 2 ноября 2025г. в Стамбуле состоится 12 конгресс Международного общества пельвиоперинеологов (ISPP). В этом году он замечателен тем, что его гостями будут такие выдающиеся специалисты как Эммануэль Делорм и Вольфрам Джагер. Эра прорыва в этой отрасли, по моему мнению, заканчивается. Люди, которые проделали колоссальную работу и подарили нам классные методы диагностики и лечения опущения органов малого таза и недержания мочи, стареют, большинство уже давно на пенсии. У участников встречи есть возможность увидеть, пожать руку легендарным людям, послушать их доклады и поделиться мнениями. К тому же, посещение Стамбула - это прекрасная возможность совместить повышение квалификации с увлекательным путешествием. Программа Конгресса доступна по ссылке.
17 октября при поддержке Московского общества урологов состоялась встреча с выдающимся специалистом в области урогинекологии, хирургического лечения опущения органов малого таза и недержания мочи, гинекологом, руководителем Международного общества пельвиоперинеологов (ISPP) профессором Акином Сиваслиоглу из Измира. Участникам мероприятия посчастливилось узнать о новой операции для лечения стрессового недержания мочи. Профессор сделал доклад и продемонстрировал 2 операции в рамках живой хирургии. Эта операция, возможно, изменит подход к лечению недержания мочи, так как не требует применения синтетического имплантата, а значит позволит избежать всех, связанных с этим проблем. Спасибо доктору Акину и организаторам за редкую возможность поднять профессиональный уровень, идти в ногу с европейской медициной.
11, 12 октября, второй раз в Москве, состоялся восьмой кадаверный курс «Женская анатомия и хирургия», организованный Академией развития инновационных технологий (АРИТ). Вдвоём с моим коллегой, талантливым гинекологом-хирургом, специалистом в области хирургического лечения опущения органов малого таза и недержания мочи Слободянюком Борисом Александровичем мы провели двухдневную встречу. Лекции были посвящены анатомии малого таза с точки зрения тазового хирурга, эволюции хирургии пролапса, интегральной теории, современным хирургическим методикам лечения опущения органов малого таза и недержания мочи. На кадаверном материале мы отработали техники выполнения операций TVT, ТОТ, сакроспинальной гистеропексии с применением синтетических материалов. На этом курсе мы впервые показали этапы сайтспецифической коррекции переднего и заднего поперечных дефектов и перинеоррафии. Вместе с курсантами сделали анатомическую диссекцию важных с точки зрения этой хирургии областей таза. После работы с кадаверами мы подробно обсудили все актуальные проблемы: хирургическую тактику при различных видах пролапса, послеоперационное ведение пациентов, риски, осложнения и подходы к их разрешению. Мы приглашаем специалистов для участия в следующем курсе, который планируется 11, 12 апреля 2026 г.
Уважаемые коллеги! 17 октября 2025 года, в 12:00 состоится уникальное мероприятие с участием Председателя Международного общества пельвиоперинеологов, профессора Международной больницы MedicalPoint при медицинском факультете Измирского экономического университета Ахмета Акина Сиваслиоглу (Ahmet Akin Sivaslioglu). В программе мероприятия: - Живая хирургия (мастер-класс): «Пликация уретральных связок в лечении стрессового недержания мочи - современная альтернатива слингам» (хирург: Ахмет Акин Сиваслиоглу). - Ответы на вопросы и прямой диалог с профессором! Теоретический блок: - Пликация уретральных связок VS ТОТ; ранние результаты сравнительного рандомизированного исследования; - Современные подходы к консервативному и хирургическому лечению недержания мочи. Мероприятие пройдет по адресу: г. Москва, ул. Большая Пироговская 2с1. Центральный вход, 1 этаж. Конференц-зал (аудитория им. Ю.А.Пытеля). Для очного посещения заседания необходима регистрация в личном кабинете на сайте МОУ.
Международное сотрудничество в области опущения органов малого таза
7 октября в клинике урологии имени Фронштейна Р.М., будет выступать Ahmet Akın SİVASLIOĞLU - президент Международного общества пельвиперинелогии (International Society for Pelviperineology). Это турецкий гинеколог - выдающийся специалист в области лечения опущения органов малого раза и недержания мочи у женщин...
Кольпорафия - Не навреди!
Одной из самых трудных задач в моей хирургии является лечение рецидивов опущения органов малого таза. К сожалению, в подавляющем большинстве случаев – это рецидив после кольпорафии. Поэтому приходится работать с влагалищем, часть которого удалена ранее, тканей не хватает для хорошей репозиции. Важное условие успешной реконструкции – отсутствие натяжения тканей. Очень трудно его соблюсти, если тканей не хватает. Фиброзированные, рубцовые ткани и укорочение влагалища также усложняют операцию...
Традиционные или современные методики в гинекологии?
Известно, что хирургия по поводу опущения органов малого таза с применением собственных тканей имеет низкую эффективность (около 60% по разным данным). Основной причиной такого большого числа рецидивов принято считать неполноценную соединительную ткань. Мы не будем исключать эту причину, но отведём ей второстепенную роль. По моему глубокому убеждению, главная причина неуспешного лечения лежит в хирургических подходах. Операции, которые применяются для лечения опущения матки...
Цистоцеле — это не диагноз
Опущение передней стенки влагалища (цистоцеле) – это лишь симптом, лежащего глубже дефекта. Хирург, занимающийся реконструктивными операциями по поводу опущения органов малого таза, должен понимать анатомию пролапса, видеть связочные и фасциальные дефекты сквозь стенку влагалища.
Реконструктивная хирургия — это восстановление нормальной анатомии, а не создание новой. Передняя кольпорафия в любых вариациях с дубликатурой фасции или без неё – это «ремонт синей изолентой». Главный принцип хирургии – не навреди...
Сакровагинопексия - как мы понимаем сегодня эту операцию.
Лапароскопическая сакровагинопексия - наиболее эффективная лапароскопическая операция для лечения опущения органов малого таза. Но есть ряд обстоятельств, которые не позволяют её широко тиражировать. Техническая сложность, требующая высокой квалификации хирурга, несущая риск осложнений, большая продолжительность (около 3-4 часов), риск развития запоров. Эти особенности стали причиной появления облегчённых видов лапароскопической фиксации. К ним относятся: латеральная фиксация, пектопексия и облегчённая сакровагинопексия...
Чем оперировать - выбор хирурга
В этой заметке хочу поговорить об очень актуальной проблеме. Открыть врачам глаза на очевидные вещи. Синтетические имплантаты для лечения опущения матки и недержания мочи, а также инструменты к ним - сегодня стоят очень дорого, а цена является одним из самых важных критериев для выбора подхода к лечению. Сегодня доступно 2 варианта. Готовый набор, в который входит синтетический имплантат и одноразовые инструменты, и просто синтетический имплантат, который устанавливается с помощью многоразового инструмента...
19, 20 июля, в Москве, состоялся седьмой кадаверный курс «Женская анатомия и хирургия», организованный Академией развития инновационных технологий (АРИТ). Вдвоём с выдающимся гинекологом-хирургом, специалистом в области сайт-специфической хирургии опущения органов малого таза и недержания мочи Слободянюком Борисом Александровичем мы провели двухдневную школу. Лекции были посвящены анатомии малого таза с точки зрения тазового хирурга, эволюции хирургии пролапса, современным хирургическим методикам лечения опущения органов малого таза и недержания мочи. На кадаверном материале мы отработали техники выполнения операций TVT, ТОТ, сакроспинальной гистеропексии с применением синтетических материалов. Борис Александрович показал недавно изобретённую операцию по коррекции недержания мочи с помощью собственных тканей (пликация пубоуретральных связок). Автором методики является Peter Papa Petros. Операция находится на стадии исследования. Более чем годовой опыт применения этой техники в Турции показал хорошие результаты. Вместе с курсантами сделали анатомическую диссекцию важных с точки зрения хирургии областей таза. После работы с кадаверами мы подробно обсудили все актуальные проблемы: хирургическую тактику при различных видах пролапса, послеоперационное ведение пациентов, риски, осложнения и подходы к их разрешению. Мы приглашаем специалистов для участия в следующем курсе, который планируется 11, 12 октября 2025 г.
17-18 июля в Махачкале прошла встреча, посвящённая диагностике и хирургическому лечению акушерской и гинекологической патологии. Гости из Москвы, Санкт-Петербурга, Воронежа, Краснодара, Владимира, Самары, Актау поделились с дагестанскими коллегами своим опытом. Я встретился со старыми знакомыми, познакомился с замечательными людьми. Были добрые беседы у моря и даже ночное купание в Каспии. Я посвятил свой доклад эволюции тазовой хирургии и современным методикам. Во второй день конференции, в рамках "живой хирургии" я показал операцию OPUR в сочетании с операцией Zimmermann при гистерэктомическом пролапсе. Я очень ценю такие встречи за возможность дискуссии в тёплой, дружеской обстановке. Они помогают не выгорать, приносят радость от возможности поделиться наработками с начинающими специалистами, узнать новые полезные секретики и фишечки от братьев по оружию. Спасибо организаторам за гостеприимство!