Лучевая терапия

Как поднять лейкоциты? В прошлый раз мы выяснили зачем нужно поднимать лейкоциты, теперь разберемся как это сделать. Во-первых никогда не делайте этого самостоятельно. Необходимость поднимать лейкоциты определяется лечащим врачом. Не всегда это нужно делать! Зависит от степени лейкопении (когда лейкоциты ниже нормы) и от текущей стадии лечения. Среди лекарств существует лишь одна группа препаратов, увеличивающих выработку лейкоцитов в костном мозге и выброс их в кровоток. Это препараты г-КСФ - гранулоцит колониестимулирующие факторы. Есть короткие формы, которые можно делать каждый день до достижения нужных показателей при лейкопении. А есть продленные формы, которые делаются в большей степени профилактически, однократно через 24 часа после некоторых химиопрепаратов. С препаратами г-КСФ нужно обращаться правильно. Нельзя их делать в день химиотерапии или бросать не достигнув нужных цифр. Костному мозгу нужно время на восстановление, введение препарата нужно продолжать. Иногда на это уходит и 5 и 7 дней, чтобы выбраться из нулевой ямы уровня лейкоцитов. Часто используемые гормональные препараты - дексаметазон или преднизолон лишь создают видимость мнимого благополучия. Они не стимулируют выработку новых, а как бы выводят в кровоток имеющиеся свободные лейкоциты из тканей. Они временно поднимают уровень лейкоцитов и делают тем самым анализ крови пригодным для продолжения лучевой терапии или химиотерапии. Но такая игра не стоит свеч. Мы же ведь не анализы лечим, а человека. А яма в показателях после такой стимуляции может только усугубиться. Всеми любимый метилурацил не является стимулятором выработки лейкоцитов, а механизм его действия до сих пор точно не известен. Максимум его можно использовать при легких формах лейкопении. С таким же успехом можно пить дополнительное специализированное белковое питание (сипинги). От питания пользы будет даже больше. Туда же иммуномодуляторы типа полиоксидония. Сюда же можно отнести вобэнзим. Седьмая вода на киселе. Если очень хочется поддержать организм, то лучше просто хорошо кушайте и не забывайте про физические нагрузки. Итого. Для поднятия лейкоцитов необходимо правильно использовать г-КСФ, хорошо кушать и точно не пить никаких трав и БАДов, не согласовав их с лечащим врачом! Остались вопросы? Пишите в комментариях, разберем. Поделитесь этим постом с тем, кому нужно.

Кто такие лейкоциты и зачем их поднимать? «У вас плохая кровь! Низкие лейкоциты! Лечение нужно отложить, а кровь поднимать!» - нередко слышат от врача пациенты, получающие химиотерапию или лучевую терапию. Сталкивались с таким? Лейкоциты — это клетки крови, отвечающие за иммунитет. У онкопациентов механизм гибели лейкоцитов связан с токсическим воздействием химиопрепаратов и облучения на костный мозг, где вырабатываются все клетки крови. Двойной удар получается при одновременном химиолучевом лечении. Для справки! Костный мозг это целый отдельный орган нашего организма! Знали? Он находится в плоских костях – ребрах, грудине, костях таза и черепа. Поэтому мы всегда ожидаем понижения лейкоцитов при облучении опухолей малого таза или грудной клетки. Так как на пути к ним облучающие частицы проходят через кости и костный мозг и, к сожалению, убивают молодые клетки крови. Особое внимание мы обращаем на подвид лейкоцитов - нейтрофилы. В норме их до 50% от лейкоцитов. Они циркулируют с кровью, распознают все чужое, поглощают и уничтожают. Например, бактерии или опухолевые клетки. Пониженный уровень нейтрофилов называется нейтропения, лейкоцитов – лейкопения. Когда организм сталкивается с инфекцией, то он обучается бороться с ней и вырабатывает много нейтрофилов в костном мозге. Если у здорового человека во время ангины взять кровь, то у него будет повышен уровень лейкоцитов именно за счет нейтрофилов. Надеюсь, это понятно. У пациента с онкологией при столкновении с инфекцией организм также стимулирует костный мозг на выработку своих защитников. Но он угнетен, из-за химии или облучения. Новые нейтрофилы не вырабатываются. А те, что есть в крови быстро заканчиваются. И инфекция без препятствий гуляет по всему организму, приводя к тяжелым последствиям, вплоть до летальных. Поэтому, если мы видим нейтропению в анализе крови, то в первую очередь исключаем воздействие угнетающего фактора – наше лечение, пока не восстановятся показатели крови. О том, как правильно стимулировать выработку нейтрофилов обязательно расскажу дальше. Напишите в комментариях, а какие способы знаете вы, чтобы поднять иммунитет. Или что вам рекомендовали врачи. Очень интересно!

Зачем так часто сдавать кровь и что мы смотрим в анализах? Довольно часто у онкологических пациентов вызывает недовольство необходимость сдавать кровь. Особенно непосредственно перед стартом лечения, хотя вроде уже сдавал за 7-10 дней до этого. На это есть две основных причины: 1️⃣Нам нужно знать в каком функциональном состоянии вы находитесь. Если есть отклонения от нормы, то они могут стать препятствием к началу противоопухолевого лечения. Облучение, а уж тем более химиотерапия отрицательно влияют на выработку клеток крови. Поэтому начав лечение при низких показателях клинического анализа крови, мы рискуем совсем загнать их в нули. При тяжелой анемии сильно кружится голова и даже нет сил встать с кровати. Низкий уровень лейкоцитов это риск инфекционных осложнений, а низкие тромбоциты - риск кровотечений. Коагулограмма необходима чтобы оценить свертываемость крови. В большинстве случаев требуется назначение антикоагулянтных препаратов со стартом лечения. Показатели коагулограммы помогают откорректировать их дозу или отменить по необходимости. По биохимическому анализу крови мы оцениваем работу печени (АЛТ, АСТ, билирубин) и почек (креатинин, мочевина). Уровень белка и альбумина помогают оценить нутритивный статус и откорректировать питание. Уровень глюкозы оценивается всегда. Нередко вылавливаем сахарный диабет, о котором люди даже и не знали. Его нужно компенсировать у эндокринолога. Другие показатели оцениваются уже индивидуально. Во время лучевой терапии показатели крови оцениваются не реже чем раз в 7-10дней, а если надо и чаще. 2️⃣Вторая причина в том, что дозы некоторых химиопрепаратов рассчитываются с учетом показателей крови. Например, платиносодержащие химиопрепараты препараты(цисплатин или карбоплатин), входящие в десятки схем химиотерапии рассчитываются с учетом уровня креатинина. Напишите в комментария, чтобы вы еще хотели знать об анализах?

Можно ли совсем избежать развития рака? Представьте: мы живем на прекрасной чистой зеленой планете. Нет загрязняющих производств, выхлопных газов. Воздух чистый, небо ясное. Животные, птицы, рыбы чувствуют себя комфортно и не гибнут от загрязнения океанов или вырубки лесов. Люди нашли экологически чистый источник энергии и живут в гармонии с природой и самими собой. Питаются полноценно, разнообразно. Чипсы, газировка, копчености, сладости и другие вкусные вредности не производятся. Ушли в прошлое сигареты, алкоголь и н@ркотики. Исчезли сахарный диабет и бронхиальная астма. Инфаркты и инсульты больше не возникают. Желудочно-кишечный тракт работает как часы. Значительно увеличилась продолжительность жизни. Представили? Хорошо ведь? Правда кому-то будет скучно в таком мире😁, но точно безопасно. В этом идеальном мире исключены основные факторы риска развития онкологии: 🛑 загрязненный воздух 🛑 курение, алкоголь 🛑 ожирение 🛑 дисбаланс в питании с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием копченостей, жареного и острого 🛑 длительный хронический стресс, недосып и сниженный иммунитет 🛑 вредные производственные химические факторы и другие Но как думаете, какой фактор все же нельзя исключить? И в какой бы мир мы не переносились, он остается с нами? Догадались? Это наш друг и наш враг - наш геном. Наша наследственность. Можно получить идеальные гены без мутаций и жить долго и счастливо. А можно получить по наследству гены с мутацией, из-за которой риск развития рака возрастает до 80%. Что это за гены такие и что делать при этом, можно прочитать здесь. https://dzen.ru/b/ZVpH4GBEnmpXu_3L?from=channel&rid=2528236622.287.1710961387017.57003&referrer_clid=2314040& Или есть третий вариант. Когда вы знаете из истории семьи, что у вас есть высокий риск развития рака и меняете свой образ жизни. Меняете питание, увеличиваете физические нагрузки, убираете вредные привычки, меняете может даже работу и тем самым значительно снижаете риск развития рака. На самом деле рак - это большая лотерея. Он не возникает у асоциальных личностей, но возникает у людей, ведущих здоровый образ жизни. И ничего уже не изменить. Поэтому мой вам совет будет словами Марка Аврелия - «Делай, что должно, и будь, что будет!» Согласны с этим? Напишите, что думаете в комментариях, обсудим.

Как победить рак дважды? Я наткнулась на его фамилию, когда готовила материал для доклада. И сразу его вспомнила! Вспомнила этого добродушного широкоплечего богатыря, и как-то сразу тепло стало. Я даже не сразу поняла, что сижу и улыбаюсь, думая о нем. Не все пациенты вызывают такие эмоции. Ему довелось пройти через мои руки и через лучевую терапию дважды для двух разных раков. Ему было 69 лет при первом нашем знакомстве, а это почти 6 лет назад. Тогда он пришел с рецидивом рака мочевого пузыря. За 5 лет до этого он получил хирургическое лечение –выскабливание опухоли слизистой мочевого пузыря через уретру (называется ТУР опухоли). Повторно опухоль выявили при контрольном обследовании. Вновь провели хирургическое лечение, 6 введений внутрипузырной химиотерапии и отправили к нам на послеоперационное облучение. Уже тогда он мне запомнился своими габаритами и тем, что неизменно ходил с палками для шведской ходьбы🦯, используя их вместо трости. А еще тем, что он всегда был в сопровождении миниатюрной жены. Хоть разница в росте была у них и большая, но это явно не мешало им любить друг друга. Это чувствовалось во взглядах, шутках и заботе друг о друге. Так, с шутками да улыбками он ходил на лечение из дома весь курс, 7 недель. Дело было летом, ходить с палками легко, да и с женой он расставаться из-за госпитализации не хотел. Учитывая характер заболевания и небольшой объем облучения, возражений на его лечение из дома и у меня не было. Курс облучения прошел гладко, и он ушел к онкологам под наблюдение. Второй раз я с ним столкнулась через 4 года, ему уже 73. Опять у меня на приеме с женой и палками 🦯. Пришел он с раком легкого. Выявлен из-за жалоб на кровохарканье. Опухоль маленькая, всего 1см, расположена в правом верхнедолевом бронхе. Но из-за наличия возрастного букета на большую операцию его уже не взяли, а химиотерапия при первой стадии не показана. Вот и попал к нам. А по раку мочевого пузыря ремиссия! Тьфу-тьфу-тьфу! «Надо так надо! Когда начнем?» - с открытой улыбкой спросил наш богатырь. «Хоть завтра! Только в стационаре!» - чувствуя бурю ответила я – «В таком возрасте облучение грудной клетки лучше проводить в стационарных условиях.» Как он расстроился! И она! Честно, первый раз такое видела. Оказывается, они НИКОГДА не расставались больше чем на пару дней, а тут надо на целых шесть недель! «Надо так надо.» - согласился он уже без улыбки. И шесть недель как солдатик это богатырь стучал палками по нашим коридорам. Только в выходные его было не слышно. Его душа рвалась домой, а не отпустить было просто преступлением. Сейчас, через два года после облучения рака легкого, он в ремиссии по обоим заболеваниям. Он жив. У нас все получилось! А я думаю, что главное лекарство для него, это любовь. ❤️ А не какая-то там лучевая терапия… А как думаете вы?