Дневник психотерапевта

Ура, теперь у меня есть свой психотерапевтический кабинет! Мечты о том, что на закате карьеры я буду наподобие знаменитых психоаналитиков ) заниматься психоанализом в личном кабинете, наконец, начинают сбываться. Но не в смысле заката и не в смысле психоанализа, который достаточно трудоёмок и не очень востребован, а в смысле, что у меня есть свой кабинет для работы и он недалеко от дома. Теперь я могу заниматься любимым делом - индивидуальной психотерапией с пациентами в приспособленном для этого месте в 10 минутах ходьбы от дома...

Можно ли вылечить невротическое расстройство? Как психотерапевт скажу, что с точки зрения медицины его начальные и незапущенные формы вполне можно вылечить, если вместе с психотерапевтом правильно выполнять психологические техники и методики. Бывает так, что симптомы невротических расстройств исчезают сами по себе, например, если больной что-то меняет в жизни в лучшую сторону. С хроническими формами бывает посложнее, но если отнестись к неврозу серьёзно и последовательно выполнять все рекомендации в целом всегда можно добиться в клинике и динамике положительного результата...

Что относится к понятию невротическое расстройство? Как медицинский психолог, то есть врач, работающий с медицинскими симптомами, вызванными психологическими проблемами можно сказать, что практически любой запрос, с которым пациент обращается к психотерапевту, в корне, как правило, имеет невротические механизмы. Которые, в свою очередь, подчиняются вполне объясняемым и логичным законам физиологии и медицины в целом. Бытовые неурядицы в семье и на работе, потери близких, бракоразводные ситуации и...

«Кто ни на что не надеется, тот никогда не отчаивается» (Сенека) Специфика работы с пациентами, страдающими обсессивно-компульсивными расстройствами (ОКР) такова, что расстройство это заслуженно считается у психиатров и психотерапевтов достаточно трудным и резистентным в лечении. В клинической картине этих пациентов, как правило, всегда наблюдаются повышенный уровень тревожности, специфические особенности мышления и функционирования, слабая сопротивляемость выполняемым ритуальным действиям и пр....

Пару недель назад с просьбой проведения для него онлайн-консультации ко мне обратился среднего возраста интеллигентный мужчина. Семейный, с высшим образованием, долгие годы успешно работал и работает в крупной международной организации, где к нему, якобы, никогда никаких претензий не было. Основным запросом в консультации пациент посчитал осознанное или неосознанное затягивание в принятии важных решений и неотложных дел, то есть, так называемую прокрастинацию. Мужчина старался не смотреть в глаза...

На днях с психиатрами-курсантами, обучающимися на кафедре психиатрии ТашИУВ, разбирали психотерапию невротических расстройств. Во время занятия объяснял природу невротических расстройств и сам понял насколько важно это понимать каждому человеку. Речь пойдёт о моменте проживания каждым «в здесь и сейчас» самого себя. Каждый из людей проживает миг телом, эмоцией, мыслью и действием. В проживании невротического расстройства, пациента могут беспокоить три дезинтегрированных компонента - телесные ощущения, эмоции и мысли...

Представьте ситуацию, где мать обратилась к психиатру с просьбой проконсультировать её по поводу изменившегося состояния 19-летней дочери и посоветовать, что можно сделать. Отец умер 3 года назад. С детства была спокойной, послушной, малообщительной и впечатлительной девочкой. В школе училась хорошо, особенно ничем не выделялась. После школы окончила дизайнерский колледж. Живёт с матерью, которая работает бухгалтером, старшая сестра замужем и живёт отдельно с мужем и 2-мя детьми. После окончания...

Хочу затронуть такой аспект психиатрии, как фармакологическое лечение психических расстройств частным образом. Данный вид деятельности у нас пока имеет достаточно аморфный и неопределённый характер. Хотя по закону это стало разрешено, частных клиник где могли бы осуществлять надзор и стационарное лечение за больными психическими расстройствами в стране практически нет. Те, которые на звание таковых претендуют, чаще отказываются от психотических пациентов и придерживаются больше клиентов с наркологическими или невротическими расстройствами...

Поскольку психиатры в большинстве своём практикуют психофармакотерапию, можно сказать, что психиатры и фарминдустрия нужны друг другу как братья-близнецы. Помимо звучавших в прессе громких скандалов, связанных с подкупами фармкомпаниями врачей в сфере психиатрии в Британии и в США, сотрудничество фармкомпаний и врачей чрезвычайно распространено во всём мире, известно всем и никто этого особенно не скрывает. В том числе и из этой странной дружбы постепенно в сознании многих психиатров сформировался...

Среди психиатров существует мнение, что бывших психиатров, как и копов не бывает, отчасти это так. Работа со сложным контингентом вырабатывает особенную профессиональную трансформацию, над которой люди посмеиваются и за которую психиатров критикуют. Психиатров чаще всего обвиняют в психиатризме - излишнем стремлении ставить всем диагнозы, пичкать всех насильно колёсами, госпитализировать в психушку без оснований и издеваться там, удерживать в психушке и делать из людей овощ и т.д. и т.п. Скажу вам, что всё это небезосновательно и нам психиатрам, чем отрицать, это надо признать...

Когда-то в начале трудовой деятельности я работал с психотропами как врач острого отделения психиатрической больницы. Мы работали с пациентами в психозах, где без лекарств обойтись было нельзя. Практически все больные мучились от нейролептического синдрома, проявляющегося в массе симптомов психического и физического дискомфорта, и постоянно просили отменить какой-нибудь галоперидол или трифтазин. Но, снижая или отменяя нейролептики, мы добивались продолжения психоза, поэтому это был замкнутый круг...

Часто от студентов, курсантов, пациентов, знакомых можно услышать такой вопрос: «Являются ли психиатры и психотерапевты гипнотизёрами?». Наверное, не все, но отчасти, да. Ещё один часто возникающий у обывателей вопрос: «Чем отличается гипнотизёр, в прямом смысле этого слова, от собственно психотерапевта?». Гипнотизёры в традиционном понимании, колесившие с гастролями по СССР, как правило, врачами не были и цели помочь пациенту перед собой не ставили. Их целями были самолюбование собственными способностями и гастрольный чёс...