Детский Доктор

«Красные флаги» инсульта Для проверки себя и близких рекомендуется использовать алгоритм «УДАР»: У — улыбка: попросите улыбнуться. Улыбка несимметричная, один из уголков рта «не слушается». Также можно попросить «показать зубы» и также оценить симметрию. Д — движение: попросите поднять две руки вверх. Одна из них поднимается медленно, не до конца или не поднимается. А — артикуляция: попросите повторить простую фразу. Так вы оцените речь. Р — решение: если есть хотя бы один признак, нужно вызывать скорую. Также возможны такие признаки как: Нарушение равновесия и координации Резкое головокружение Многократная рвота, тошнота, сильная головная боль Нарушение чувствительности какой-либо из конечностей. При подозрении на инсульт необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи! Пациент должен получить лечение в первые часы, тогда шанс на восстановление всех функций организма максимальный! Как правильно измерить артериальное давление Перед измерением: Удобно сесть и откинуться на спинку стула, можно измерять лежа. Провести в выбранном положении не менее 5 минут, не спешить После того, как выпили чай, кофе или выкурили сигарету (курить для здоровья сердца максимально опасно) должно пройти не менее часа После похода в туалет тоже должно пройти время, тут достаточно получаса Если не выполнить эти пункты, измерение будет неточным, цифры получатся выше, чем на самом деле! Во время измерения: Ноги должны быть не скрещены Манжета тонометра и датчик должен находиться на уровне сердца, но рука, на которой проводится измерение, не напряжена: либо лежит на возвышенности, либо поддерживается второй рукой Манжета затягивается с такой силой, чтобы между ней и рукой можно было поместить 1-2 пальца без усилий Измеряем давление на обеих руках, выбираем больший результат *Если на одной руке постоянно отмечается давление выше, а разница больше 10 единиц, необходимо сообщить об этом врачу. При планирующемся посещении врача, записывайте свой результат измерения артериального давления и пульса утром и вечером. Желательно предоставить измерения за неделю или больше. Пост подготовили совместно с Ельшиной Марией Игоревной, терапевтом МЦ "Детский Доктор".

«Красные флаги» инфаркта миокарда Боль (давление или жжение) за грудиной, с возможным распространением в область: Левой руки Левой лопатки Нижней челюсти Между лопатками Шеи Связь боли с нагрузкой или стрессом Отсутствие связи боли с положением тела Продолжительность боли свыше 5 минут, в покое самостоятельно не проходит Наличие одышки Ощущение страха за свою жизнь Если Вы отметили у себя или близких такие симптомы, сразу вызывайте бригаду скорой помощи! Пациент с инфарктом должен получить помощь в течение ПЕРВЫХ ЧАСОВ. Чем раньше начнется лечение, тем меньше будет зона поражения и лучше прогноз для возвращения к привычному образу жизни!

🧑‍⚕️«Песок» в почках - миражи ультразвуковой диагностики 🤔Когда люди проходят ультразвуковое исследование почек, то им часто говорят, что у них нашли «песок» в почках. Но на самом деле это неверное толкование результатов УЗИ. Давайте разберёмся, почему. «Песком» в почках называют микрокристаллы солей. Ошибочное мнение о них идет еще с прошлых лет, когда ультразвуковые аппараты имели плохую разрешающую способность. При ультразвуковом обследовании почек врачи смотрят на центральную часть почки (синус), а за «песок» принимали поперечные срезы сосудов и стенки чашечно-лоханочной системы. ✅Несмотря на то, что на современных аппаратах сосуды и чашечно-лоханочная система стали четко визуализироваться, иногда они все же наслаиваются друг на друга, и это выглядит как точечные или линейные яркие белые пятна. До сих пор их ошибочно принимают за «песок». Однако это нормальное изображение почки, а не наличие микрокристаллов. ❗️На УЗИ невозможно увидеть микроскопические кристаллы солей, потому что ультразвук просто не видит столь мелкие структуры. Эти кристаллы можно обнаружить только в анализе мочи, посмотрев осадок под микроскопом с большим увеличением. 🟢Согласно официальным медицинским рекомендациям (российским и зарубежным), УЗИ — это метод первой линии для диагностики мочекаменной болезни. Он помогает обнаружить камни размером больше 2-3 мм и расширение мочевыводящих путей. В сомнительных случаях применяется более точный метод диагностики мочекаменной болезни – КТ почек. ✅Поэтому, если вам говорят, что у вас на УЗИ нашли «песок», помните: скорее всего, с вашими почками все в порядке.

🫁Пульмикорт и Беродуал - в чем разница? В последние годы обязательный спутник каждого ребенка - это небулайзер. Врачи часто назначают всевозможные препараты и их комбинации для ингаляций при кашле. Сегодня хочется обсудить 2 самых популярных. Это оба препарата скорой помощи, но используются при разных состояниях. 🟢Начнем с Беродуала. Его действующее вещество - это комбинация ипратропия бромид + фенотерол - препараты, которые расширяют бронхи. В связи с тем, что дыхательные пути ребенка дошкольного возраста мягкие и узкие, при ОРВИ может наступить их спазм, что приведет к затруднению прохождения воздуха по ним. Внешне это выглядит как одышка, «тяжелое» дыхание, в дыхании могут начать участвовать мышцы живота, межреберные мышцы, могут раздуваться крылья носа. Могут быть слышны свисты при дыхании и кашле, а в фонендоскоп врач услышит сухие свистящие хрипы. Тут на помощь придет Беродуал - он расширит бронхи, воздух по ним будет проходить легко и симптомы уйдут. 🟢Пульмикорт Другая ситуация - у ребенка осип голос, он начал кашлять сухим кашлем, похожим на крик морского котика, дыхание стало шумным. Хрипов при дыхании нет, но дыхание становится «жестким» - вдох становится равен выдоху по продолжительности. Это - воспаление и отек голосовых связок и трахеи (ларинготрахеит со стенозом, или ложный круп). Опять же из-за узости дыхательных путей у малышей этот отек может быть таким сильным, что полностью перекроет просвет и воздух не сможет поступать в нижние дыхательные пути. Снять отек и восстановить проходимость поможет противовоспалительный препарат Пульмикорт (действующее вещество - будесонид, стероидный гормон). В одном случае спазм, а в другом воспаление и отек. Это разные состояния, происходят на разных уровнях дыхательных путей, а значит Пульмикорт и Беродуал - не взаимозаменяемы и не одно и то же. У детей с тяжелой бронхообструкцией или диагностированной бронхиальной астме могут назначаться одновременно оба этих препарата, потому что нужно и бронхи расширить, и воспаление в них снять. Однако важно знать, что через суженные бронхи Пульмикорт не сможет достичь нижних дыхательных путей. Поэтому при выраженном спазме бронхов сначала делают беродуал, а когда он подействует (минут через 15-20) можно делать Пульмикорт. Также нужно понимать, что Беродуал и Пульмикорт - это не панацея от любого кашля. Кашель - это симптом. И если точки приложения для препаратов нет, то кашель они не уберут. Поэтому нет смысла делать их при любом кашле, так он не пройдет быстрее. Важно определиться с причиной кашля и устранять именно ее. Данный пост носит исключительно информационный характер и не является рекламой. Вся представленная информация предназначена для общего ознакомления и не призывает к использованию каких-либо лекарственных препаратов. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Острый аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки, одно из самых распространенных хирургических заболеваний брюшной полости. В детском возрасте аппендицит развивается быстрее, а деструктивные изменения, приводящие к перитониту, чаще встречаются у детей младшего возраста. Чаще всего аппендицит возникает у детей старше 7 лет, пик заболеваемости приходится на возраст 9-12 лет. Симптомы у мальчиков и девочек проявляются одинаково. Клиническая картина зависит от расположения аппендикса, степени воспаления и возраста. У детей старше 3 лет аппендицит обычно начинается с боли в эпигастральной области или около пупка, затем боль перемещается в правую подвздошную область и постепенно нарастает. Рвота чаще всего бывает однократной, температура тела в начале заболевания нормальная или субфебрильная, а высокая температура характерна для осложненных форм. Нарушение сна, отсутствие аппетита и беспокойство ребенка также являются типичными признаками. При осмотре врач выявляет локальную болезненность и напряжение мышц живота, ключевым является симптом Щеткина-Блюмберга. Диагностика включает клинический анализ крови, который показывает лейкоцитоз и повышение СОЭ, а также ультразвуковое исследование для исключения других причин боли. У детей до 3 лет симптомы аппендицита развиваются быстро, ребенок становится беспокойным, отказывается от еды, температура поднимается до 38-39°C, рвота и диарея могут быть многократными. Пальпация живота у таких детей сложна, требуется аккуратный подход. Чем младше ребенок, тем больше выражены симптомы интоксикации, что усложняет диагностику. Диагноз ставится на основании клинической картины, анамнеза и лабораторных исследований. Ультразвуковое исследование является важным методом для уточнения диагноза. При необходимости проводится ректальное пальцевое исследование для выявления боли в области таза или инфильтрата. Лечение острого аппендицита у детей всегда хирургическое. Операция необходима для предотвращения осложнений, таких как перитонит. Советы для родителей: - При болях в животе обязательно обратиться к врачу. Самостоятельно ставить диагноз или лечить ребенка нельзя. - Не следует использовать обезболивающие препараты до осмотра врача, это может скрыть симптомы. - Если ребенок уснул, не стоит его будить для осмотра. Опытный врач сможет провести пальпацию во сне. - Важно прислушиваться к поведению ребенка, поскольку дети могут скрывать симптомы, боясь врачей. - В случае подозрения на аппендицит, госпитализация для наблюдения и диагностики – это нормальная практика, необходимая для подтверждения или исключения диагноза. Своевременная диагностика и осмотр врачом необходимы для предотвращения осложнений и тяжелых исходов заболевания.

БОЛЬ В НОГАХ у детей после простуды: что важно знать каждому родителю? Нередко родители сталкиваются с ситуацией: спустя какое-то время после простуды ребенок начинает жаловаться на боли в ногах, может измениться походка, иногда малыш вообще отказывается ходить и вставать с постели. В таких случаях обычно говорят о реактивном артрите. Что же это такое? Так принято называть воспаление суставов, которому предшествовала инфекционная болезнь. То есть это реакция суставов на инфекцию. У детей чаще всего это инфекции верхних дыхательных путей (хронические фарингиты, тонзиллиты и т.д.), в основном вызванные стрептококком. На втором месте кишечные инфекции - иерсиниоз, сальмонеллез и др. Известно, что мальчики подвержены этому заболеванию значительно чаще девочек. Характерные жалобы при реактивном артрите: боль и ограничение движений отек в области сустава покраснение сустава местное повышение температуры Чаще поражаются суставы нижних конечностей (тазобедренные, коленные, голеностопные), обычно 1-2 несимметричных сустава. Иногда вовлекаются суставы кистей или стоп. Пальцы могут напоминать сосиски из-за сильного отека мягких тканей. К моменту появления симптомов реактивного артрита признаков инфекции обычно уже нет. И только при подробном расспросе удается выяснить, что около месяца назад у ребенка болело горло или было нарушение стула. Как правило, реактивный артрит протекает благоприятно и заканчивается полным выздоровлением. Но в некоторых случаях может стать причиной аутоиммунного заболевания суставов. Поэтому при появлении подобных симптомов ребенок нуждается в консультации ревматолога. Врач может назначить следующие исследования: общий анализ крови и мочи определение уровня СРБ, РФ, АСЛО УЗИ и рентгенография пораженных суставов обследование на инфекции выявление носительства антигена HLA-B27. В лечении используют обезболивающие препараты, при выявлении активной бактериальной инфекции - антибиотики. Также на все время симптомов и на 2 недели после выздоровления ребенку рекомендован режим с ограничением физических нагрузок.

Стул ребенка до 1 года. После рождения малыша родители часто очень внимательно разглядывают содержимое его подгузника. Какой же должен быть стул ребенка в норме? Пищеварительная система ребенка, особенно первого года жизни, незрелая. Она развивается и растет вместе с ребенком. Микрофлора его кишечника еще не до конца сформирована, поэтому стул у младенцев может сильно варьироваться по частоте, цвету и консистенции. Первый кал после появления ребенка на свет — меконий. Он густой, вязкий и темно-зеленый за счет большого количества билирубина. А дальше ребенок начинает питаться грудным молоком или смесью, и в зависимости от типа питания у него и формируется стул: на грудном вскармливании стул у малыша может иметь желтый, коричневый или оранжевый цвет. В первые недели стул жидкий, затем постепенно становится кашицеобразным с белыми комочками. Небольшое количество слизи - это тоже вариант нормы. Частота стула может быть как до 10 раз в сутки, так и 1 раз в 7 дней (при условии, что ребенка это не беспокоит) на искусственном вскармливании стул с зеленоватым оттенком, более густой, пастообразный. Частота дефекации реже, чем на грудном вскармливании, примерно 1-2 раза в сутки. Если дефекация происходит 1-2 раза в неделю, при этом стул твердый или «овечий», то необходима консультация педиатра. С рождения примерно до 9 месяцев наблюдается так называемая младенческая дисхезия – физиологическое состояние, при котором ребенок еще не умеет самостоятельно опорожнять кишечник и только учится этому. Младенцы могут проявлять беспокойство, кряхтеть, тужиться, краснеть, плакать при попытке дефекации. Помочь малышу можно массажем животика перед едой круговыми движениями от центра живота к периферии, выкладыванием на живот, ношением вертикально после кормления. Эти проблемы с животиком обычно проходят самостоятельно. Пост подготовлен совместно с Абдулкадыровой Эльмирой Магомедовной, педиатром, детским гастроэнтерологом МЦ "Детский Доктор".

ПРИВИВКА ОТ ГРИППА РАЗВЕ ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ? Такой вопрос часто задают родители педиатру. И очень расстраивает, что важность вакцинации против гриппа недооценивается. Давайте сначала обратимся к документам. Главный документ, который определяет порядок и сроки вакцинации на всей территории России, - это «Национальный календарь прививок». В нем указано, что вакцинация против гриппа проводится всем детям начиная с 6 месяцев жизни, а также взрослым, работающим по отдельным профессиям и должностям. А информированное добровольное согласие или отказ оформляется в письменной форме перед проведением любой профилактической прививки. Еще иногда можно услышать, что вакцинация не оправдала ожиданий - «я сделал прививку и все равно всю зиму гриппом болел». На самом деле вирусов, вызывающих ОРВИ, более 200 видов. А вирус гриппа – это «имя» только одного из множества вирусов. Поэтому вакцина против гриппа не может защитить от всех простудных заболеваний. Почему же особое внимание уделяется именно гриппу? Он отличается быстрым распространением от человека к человеку и более частым развитием тяжелых осложнений (пневмония, менингит, энцефалит, отит, синусит, миокардит и другие). Существует 4 типа вирусов гриппа —A, B, C и D. Вирусы гриппа А подразделяются на подтипы. В настоящее время циркулируют подтипы H1N1 (известный как «испанский грипп» или «свиной грипп») и H3N2 («гонконгский грипп»). Вирусы гриппа В подразделяются на линии В/Ямагата и В/Виктория. Вирус гриппа С выявляется реже и обычно приводит к легким симптомам. Вирусы гриппа D инфицируют в основном крупный рогатый скот и не вызывают заболевание у людей. Когда новый штамм вируса гриппа передается человеку от животных возникают эпидемии и пандемии гриппа. Основные симптомы заболевания: внезапное появление высокой температуры, сухой кашель, головная боль, мышечные и суставные боли, боль в горле, насморк, общее недомогание. В группе риска тяжелого течения и развития осложнений: беременные женщины, дети до 5 лет, пожилые люди, люди с хроническими заболеваниями, а также с иммуносупрессивными состояниями (в результате ВИЧ/СПИДа, химиотерапии или лечения глюкокортикоидами). Вакцины против гриппа используются уже более 60 лет. В настоящий момент наиболее широко применяются неживые вакцины. Состав вакцин регулярно обновляется. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) осуществляет наблюдение за активностью вирусов гриппа и дает рекомендации по составу вакцины на будущий сезон. Защитный иммунитет против гриппа формируется спустя 14 дней после введения вакцины и сохраняется до 9–12 месяцев. Поэтому необходима ежегодная ревакцинация. Пост подготовлен совместно с Кузнецовой Ириной Александровной, педиатром МЦ "Детский Доктор".

КАК ПРАВИЛЬНО ОРГАНИЗОВАТЬ РЕЖИМ ДНЯ ШКОЛЬНИКА? Когда ребёнок поступает в школу, то многое в его жизни меняется. Учитель не уложит его поспать в обед и не разрешит поиграть на уроке. Малыша посадят за парту, нагрузят новыми знаниями и будут ожидать, что он проявит усидчивость, старательность, любопытство и концентрацию внимания, так необходимые для хорошего результата. Новые условия жизни могут привести к перегрузке нервной системы, и, чтобы этого не произошло, родители могут помочь своему ребёнку адаптироваться к школе. Обратите внимание на режим дня, который включает достаточный сон, физическую активность, чередование труда и отдыха, здоровое питание. С началом учебного года малышу придётся вставать пораньше, чтобы успеть на занятия. Но даже взрослому человеку трудно встать утром. Вы можете укладывать спать ребёнка пораньше (желательно в одно и тоже время), чтобы его сон длился около 10 часов, тогда малыш утром будет себя чувствовать бодрее и вряд ли уснёт на первом уроке. Если вам тяжело уложить ребёнка спать вечером, то попробуйте за час до сна ограничить активные игры, пользование гаджетами. Постарайтесь расслабить ребёнка: прогуляйтесь вечером, прочитайте ему сказку, пусть он примет вечерний душ или тёплую ванну. Также не стоит забывать о дневном сне, который поможет ребёнку перезагрузиться после учебного дня - одного-двух часов будет достаточно. Важно помнить, что хоть ваш ребёнок и подрос, пошёл в первый класс, но всё-таки это ребёнок, который будет очень рад подвижным играм, особенно со своими сверстниками. Будет замечательно, если часть этих игр он будет проводить на свежем воздухе. Рекомендуется, чтобы двигательная активность ребёнка в сутки составляла 3-3.5 часа. По возможности отводите ребёнка в школу и забирайте его пешком. А как же домашние задания? Да, они тоже должны быть включены в распорядок дня школьника, но желательно не сразу после уроков. Пусть ваш ребёнок немного отдохнёт, а затем с новыми силами примется за гранит науки. Для первоклассников время, выделенное для выполнения домашнего задания, не должно занимать больше 1 часа. Помните, что письменные занятия и чтение быстро утомляют ребёнка, поэтому делайте перерывы, чтобы малыш мог подвигаться и размяться. Теперь немного про питание. Рацион ребёнка должен быть полноценным, разнообразным и сбалансированным по питательным макро- и микроэлементам. Желательно избегать употребления фаст-фуда, газированных напитков, острого и жаренного. Во время приёма пищи не торопите ребёнка, пусть он ест медленно и получает удовольствие от процесса. Не забывайте про завтрак, ведь если ребёнок не поест дома, то следующий приём пищи будет только около 10 часов. При этом насильно не заставляйте – будет хорошо, даже если он съест совсем немного. Объясните ребёнку, что в школе нужно кушать, не нужно стесняться и терпеть до дома. Питание должно быть 4-5 разовое, с промежутками не более 3,5-4 часов. Если вы сможете организовать режим дня, окружить ребёнка заботой и вниманием, то ваш малыш быстро адаптируется и будет испытывать только положительные эмоции! Статью подготовили совместно с педиатром МЦ "Детский Доктор" Бучневой Олесей Сергеевной

Температура и больше «ничего» или что такое - младенческая розеола? Вам знакома ситуация, когда у ребенка повышается температура без других признаков болезни? В раннем возрасте малыш еще не может сказать, что его беспокоит - прорезывание зубов, а может быть боль в ухе или в животе? Это вызывает тревогу и беспокойство у родителей, а врача заставляет подумать, тщательно поискать причину повышения температуры и исключить опасные состояния. Поэтому в любой непонятной ситуации необходима консультация педиатра. Сегодня я хотела бы рассказать о детской болезни, которую можно заподозрить после исключения всех других причин. Младенческая розеола (еще ее называют внезапная экзантема или шестая болезнь) – это инфекционное заболевание, для которого характерна высокая лихорадка в течение 3-5 дней без других симптомов. Затем, на фоне долгожданного снижения температуры, на коже ребенка появляется бледно-розовая сыпь. Она не беспокоит ребенка и исчезает сама в течение 1-2 дней. Если лихорадка и сыпь присутствуют одновременно – это не розеола. Зачастую к моменту появления сыпи ребенок успевает получить лекарственные препараты (например, антибиотик или жаропонижающее средство с «новым вкусом»). Тогда сыпь может быть ошибочно интерпретирована, как аллергическая реакция на лекарство, хотя таковой не является. Заболевание вызывает вирус герпеса 6 или 7 типа. Чаще болеют дети от 6 месяцев до 2-3 лет. К счастью, эта инфекция обычно протекает без осложнений. Родителей может беспокоить вопрос – от кого же ребенок мог заболеть, ведь в семье все здоровы? «Виновником» обычно служит внешне здоровый бессимптомный носитель вируса, который выделяет его со слюной. Никаких специальных анализов, кроме общего анализа крови и мочи, сдавать не требуется. Эти анализы нужны для того, чтобы исключить другие опасные причины лихорадки, и предполагать появление сыпи. Для лечения обычно требуется только прием жаропонижающих средств из расчета на вес ребенка и обильное питье для предупреждения обезвоживания. Противовирусные препараты не обладают доказанной эффективностью в отношении этих вирусов и не рекомендованы к использованию. Источник фотографий: dermnetetnz.org Пост подготовили совместно с Кузнецовой Ириной Александровной, педиатром МЦ "Детский Доктор" #детскийдоктор #дети #ребенокзаболел #мама