Блог Невролога

Как действуют антидепрессанты из группы СИОЗС? Нервные клетки (нейроны) общаются друг с другом через особые контакты – синапсы. В химических синапсах сигнал передаётся с помощью нейромедиаторов – химических веществ, выделяемых из окончания одного нейрона и воспринимаемых рецепторами другого. Один из таких нейромедиаторов – серотонин, играющий важную роль в регуляции настроения, тревоги, сна и аппетита. После того как серотонин выделился в синаптическую щель и подействовал на рецепторы, он быстро возвращается обратно в пресинаптический нейрон через специфический белок-транспортёр серотонина (SERT). Этот процесс называется обратным захватом и служит для прекращения сигнала. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – это препараты, которые избирательно блокируют SERT, не влияя существенно на транспортеры других нейромедиаторов (норадреналина, дофамина). В результате концентрация серотонина в синаптической щели повышается, и его действие на постсинаптические рецепторы усиливается. Однако клинический эффект антидепрессантов развивается не сразу, а через 2-4 недели регулярного приёма. Это объясняется тем, что простое повышение уровня серотонина – лишь первый шаг. В течение нескольких недель происходят адаптивные изменения: - снижается чувствительность пресинаптических 5-HT1A-ауторецепторов, которые в норме тормозят выделение серотонина; - активируются внутриклеточные сигнальные каскады; - повышается экспрессия нейротрофического фактора мозга (BDNF); - усиливается нейрогенез (образование новых нейронов) в гиппокампе – области, важной для регуляции эмоций; - происходит ремоделирование синапсов. Эти процессы лежат в основе нейротрофической гипотезы действия антидепрессантов: препараты не просто "добавляют серотонин", а способствуют восстановлению и росту нейронов, нарушенных при депрессии. Именно поэтому для достижения стойкого эффекта требуется время – нейронам нужно "перестроиться" и сформировать новые связи.