Записки практикующего гинеколога

Генетика Если у мамы или сестры климакс начался рано – это сигнал насторожиться. У вас с ними 50% общих генов, и риск наследуется. Если у кого-то в семье менопауза наступила до 35–40 лет, обязательно обратитесь к врачу для обследования. Операции на органах малого таза Удаление матки, операции на яичниках (например, удаление кисты яичника), эмболизация маточных артерий (ЭМА) – всё это может повлиять на кровоснабжение яичников и уменьшить запас фолликулов. Вместе с кистой удаляется и часть здоровой ткани яичника – и запас яйцеклеток уменьшается...

АМГ (антимюллеров гормон, AMH) – это маркер, который помогает оценить, сколько яйцеклеток потенциально может созреть в будущем. Что такое АМГ и зачем он нужен? АМГ вырабатывают фолликулы – маленькие пузырьки в яичниках, внутри которых «живут» незрелые яйцеклетки. АМГ как диспетчер в аэропорту решает, сколько «самолётов» (фолликулов) может взлететь в этом месяце. Если бы не АМГ, в каждом цикле пытались бы стартовать тысячи фолликулов, и в организме начался бы хаос. Благодаря АМГ всё идёт по плану...

Многие женщины хотят заранее понять, когда наступит менопауза, чтобы быть к этому периоду подготовленными. Современная медицина действительно располагает инструментами, которые помогают приблизительно оценить, насколько близко этот этап. Однако точного способа определить дату менопаузы пока не существует. Какие признаки указывают на приближение менопаузы? На первом этапе меняется самочувствие. Появляются: приливы жара, ночная потливость, бессонница, раздражительность, сухость и дискомфорт во влагалище...

Чтобы понять, почему у женщин наступает менопауза, нужно вернуться далеко назад – во время, когда ваша мама была беременна вами. В яичниках девочки ещё до рождения формируются примордиальные фолликулы – крошечные «зёрнышки», из которых впоследствии развиваются зрелые яйцеклетки. Каждый такой фолликул состоит из незрелой яйцеклетки (ооцита) и оболочки – тонкого слоя клеток, которые её защищают и питают. Фолликул можно сравнить с семечком подсолнуха: само семя похоже на яйцеклетку, кожура семян – на оболочки...

Сегодня обзорно про основные методы лечения. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ 1. ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ «Вылечить» климакс нельзя, но можно им управлять: Логично, что для ликвидации дефицита половых гормонов надо восполнить их лекарствами. Существует несколько группы препаратов, содержащих женские половые гормоны. 1.1 ГЕСТАГЕНЫ – аналоги прогестерона, гормона II фазы менструального цикла, который, как мы помним, снижается самым первым. Снижение уровня прогестерона проявляется нарушением менструального цикла в виде длительных и обильных менструаций после задержки, а также образованием кист в яичниках...

Добрый день, Орхидея! Кроме абсолютного значения уровня гормонов, есть ещё рецепторы к ним. Именно рецепторы определяют, насколько выраженным будет ответ. Активность рецепторов – понятие индивидуальное. От рецепторной активности зависит ответ на определённый уровень гормонов. К сожалению, лабораторное определение рецепторной активности на сегодняшний день – это научные исследования, не практика. То есть абсолютный, даже нормальный уровень гормонов, ещё далеко не показатель, что всё работает хорошо. Это мы пытаемся объяснить пациенткам на приёмах, когда они при идеальном менструальном цикле хотят сдать анализы на гормоны...

На сегодняшний момент ожидается, что к 2030 г. у более чем 50% женщин ожидаемая продолжительность жизни превысит 90 лет. Это значит, что почти половину жизни провести современная женщина проводит в менопаузе – в условиях дефицита гормонов! Приблизительно у 1% женщин наблюдается преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ). У 2–8% женщин менопауза наступает рано – в возрасте от 40 до 45 лет. Это ещё более значимый вызов природе! Почему перестают работать яичники, а страдают другие органы? Причина...

Помните! Практически все эстрогены вырабатывает доминантный (главный) фолликул. Из-за увядания репродуктивной системы нарушается выработка гормонов: не произошло овуляции – фолликул дальше продолжает расти (образуется фолликулярная киста – очень частая находка на УЗИ в период перименопаузы). Эта киста продолжает вырабатывать эстрогены – она их основной источник! Проявления гиперэстрогении (избыточной выработки эстрогенов) и ановуляции (отсутствия овуляции): боль в молочных железах (мастодиния), мигрень, тошнота, изменение межменструального промежутка как в сторону укорочения, так и удлинения...

Менопаузе предшествует период перименопаузального перехода. Он начинается в 40–45 лет и заканчивается с наступлением менопаузы. В этот период появляется вариабельность (колебания) менструальных циклов. В ранней перименопаузе обычно снижается длительность цикла, то есть укорачивается межменструальный период. Уменьшается объём менструального кровотечения, нарушается регулярность менструального цикла. В поздней перименопаузе обычно увеличивается длительность цикла, могут появиться задержки менструации продолжительностью 60 и более дней...

Примерно с 35 лет в организме постепенно уменьшается запас яйцеклеток и снижается производство половых гормонов. Менопауза – окончательное прекращение менструаций по причине полного прекращения работы яичников. Факт менопаузы устанавливается задним числом: при отсутствии в течение 12 месяц менструации дата этой менструации и становится первым днём менопаузы. Менопаузальный переход начинается примерно в 40–45 лет с появлением вариабельности МЦ и заканчивается с наступлением менопаузы. Постменопауза – период жизни после менопаузы...

Ещё один показатель, про который бы хотелось поговорить подробнее – это АМГ (AMH) – антимюллеров гормон. Это показатель, отражающий фолликулярный запас (запас яйцеклеток). Расходование овариального резерва происходит постоянно и безостановочно. Никакие лекарства, в том числе контрацептивы, не могут остановить этот процесс. Антимюллеров гормон: Определение функциональной активности яичников (оценка овариального резерва) включает в себя: Женщинам, планирующим беременность, оценка овариального резерва,...