Марина Бахматова Психолог

Что такое кПТСР?😐 В 2018 году вышла 11 редакция МКБ (Международная классификация болезней). В этой редакции впервые появился любопытный набор букв: кПТСР (комплексное посттравматическое стрессовое расстройство). ↘️Комплексное ПТСР - это расстройство, которое может развиться вследствие серии повторяющихся событий угрожающего характера, которых трудно или невозможно избежать (геноцид, рабство, длительное эмоциональное, сексуальное или физическое насилие в детстве, длительные абьюзивные отношения). Комплексное ПТСР (оно же сложное ПТСР) в МКБ-11 включает три группы симптомов ПТСР: 🟡 повторные переживания травматических событий в настоящем времени в виде ярких навязчивых воспоминаний, сопровождающихся страхом или ужасом, флешбэками или ночными кошмарами; 🟡избеганием мыслей и воспоминаний о травматическом опыте, или избеганием деятельности или ситуаций, напоминающих о нём; 🟡состоянием субъективного ощущения сохраняющейся угрозы в виде гипернастороженности или усиленных реакций испуга. Помимо симтомов ПТСР, кПТСР включает три дополнительные группы признаков: 🔺эмоциональная дизрегуляция (сложности в регулировании эмоций, попытки регуляции с помощью внешних ресурсов: ПАВ, еда, секс) 🔺негативный образ Я (люди с кПТСР чувствуют себя ненужными, беспомощными, нарушенным, «не такими». Часто это связано с представлением, которое было сформулировано и закреплено в детстве: «со мной плохо обращаются, потому что я плохой») 🔺 нарушения в межличностном функционировании (кПТСР считается следствием хронической межличностной травмы, поэтому людям с кПТСР очень трудно доверять другим , сложно строить отношения, сложно просить помощь и поддержку, сложно вообще распознать плохое отношение к себе (ибо это некий вариант «нормы» в том смысле, что это было типичной средой в детстве) и сложно прекратить это плохое отношение) ‼️Как много людей живут с этим ощущением "инаковости" (со мной что-то не так), колоссальным уровнем самокритики, самообвинением, жгучим стыдом и выматывающими эмоциональными регрессиями (как флешбеки при ПТСР, но могут быть без визуальной составляющей) даже не понимая, что с ними все ок. Просто так может проявляться кПТСР. Если вы узнали в этих характеристиках себя... это точно не то, что вы выбирали. Вы точно в этом не виноваты. И это точно можно скорректировать, если приложить усилия. * Важно: диагноз может поставить только врач-психиатр. Прописанные выше характеристики кПТСР приведены исключительно с целью информирования. Задавайте вопросы, постараюсь ответить! (и, пожалуйста, перешлите этот пост тому, кому эта тема может быть актуальна)⬇️

Терапевтические отношения в АСТ ⭐️ По следам только что закончившейся встречи с коллегами, я хочу немного рассказать о том, как выглядят терапевтические отношения в ACT (терапия принятия и ответственности). Почему я вообще хочу про это поговорить? Мне кажется, что отношения психолог-клиент в ACT отличаются от общепринятого представления этих отношений в некоторых других подходах. И эта как раз одна из причин, почему мне так полюбился этот подход.  Проще всего описать терапевтические отношения в АСТ можно при помощи метафор.  🔺«Мы с тобой варимся в одном котле» 🔺«Мы с тобой в одной лодке» В некоторых других подходах предполагается, что терапевт - тот, кто более мудр, опытен, профессионален (мастер\гуру\достиг просветления или вообще обладает волшебной палочкой🥳). Терапевтические отношения в АСТ больше похожи на то, что терапевт и клиент находятся в одной лодке и вместе гребут в одном направлении, в направлении жизненных целей и ценностей клиента‼️ АСТ-терапевт такой же человек как клиент, а значит он тоже сталкивается со сложностями, попадает в те же когнитивные, эмоциональные, поведенческие ловушки, в который попадает клиент, именно по причине того, что психолог такой же человек. Все мы из одного теста в этом плане. Это сильно сближает, «мы варимся в одном котле». Расс Хэррис (один из тех, кто занимается популяризацией АСТ и написал много восхитительных и понятных пособий) в своей книге «Полное наглядное пособие по ТПО» предлагает следующую метафору терапевтических отношений в АСТ: ⏪Знаете, многие люди обращаются к терапевту, будучи уверены, что терапевт - это такое просвещенное существо, разрешившее все свои конфликты и полностью владеющее собой, - но это не так. Скорее, похоже, как будто вы лезете на свою гору, а я - на свою. И из того места, где я стою на своей горе, мне видно вашу гору и то, что на ней находится, но вы не видите тех вещей, которые находятся рядом с вами. Но мне бы не хотелось, чтобы вы думали, будто я достиг вершины своей горы и уселся там, такой расслабленный. На самом деле я тоже еще карабкаюсь вверх, совершаю ошибки и учусь на них. На самом деле мы все похожи. До самого последнего дня своей жизни мы карабкаемся на гору. Штука в том, что вы можете улучшить свои навыки скалолазания и развить способность по достоинству ценить прелести путешествия⏩. Именно этим и занимается Терапия принятия и ответственности. Есть какие-то вопросы по ACT?⬇️ #про_процесс

«Ты недостаточно хороший специалист» «Ты недостаточно хорошая мать» «Ты могла бы сделать лучше» «По сравнению с Катей... я такая заурядная» «Это никому не будет интересно» «Не берись за это, это не твое, у тебя нет таланта» «Да у тебя точно никогда не получится, проще и не начинать!»😭 ↘️Знакомые мысли? Все они могут быть проявлением вашей критикующей части личности. Для огромного количества людей фразы выше - привычная форма общения с самим собой. Так сложилось, что многих из нас воспитывали скорее кнутом, чем пряником . Акцент ставился на заботу о физическом довольствии (накормить, одеть, обуть). Эмоциональные потребности зачастую оказывались вне фокуса внимания наших значимых взрослых. Было так принято. В сегодняшнем дне ситуация в этом плане потихоньку улучшается, однако этот самокритичный флёр все еще воспринимается типично и привычно. Я довольно часто сталкиваюсь с тем, что люди не хотят отказываться от самокритики. Они понимают, что самокритика приносит страдания, но готовы терпеть. Они считают, что самокритика - лучший мотиватор. И, если от нее отказаться, то они точно перестанут делать что-либо вообще! А для некоторых этот критичный голос в голове настолько понятная, знакомая и привычная часть жизни, что даже не появляется мысль о том, что можно по-другому относится к себе и по-другому разговаривать с собой. Мне так грустно от этого. Внутренний критик любит вставлять палки в колеса, тормозить или вообще останавливать какие-то части жизни. Качество жизни может сильно страдать. Хочешь начать новое дело? (Да куда ты высовываешься, ничего не получится). Хочешь отдохнуть? (Да куда тебе отдыхать, ничего не сделано, лентяйка). Хочешь попросить маму или свекровь посидеть с детьми, потому что очень устала (Что ты за плохая мать, ты должна сама всегда справляться). Предлагаю поисследовать вашего внутреннего критика☑️ ➡️ Попробуйте вспомнить недавнюю ситуацию, где голос критика звучал очень ярко. Что он вам там говорил? На какие ваши качества указывал? Какое основное послание несет критик? ➡️Далее попробуйте понять, на чей голос похож голос вашего внутреннего критика? Он мужской или женский? Чьим голосом он говорит? Чей образ появляется перед глазами? Чего он хочет? Хорошо будет нарисовать внутреннего критика на бумаге. ↘️Смотрите, мы уже сделали небольшой шаг для ослабления влияния критика на вас. Понимание, что внутренний критик - лишь часть вас, а не вы целиком...освобождает. Когда вы исследовались своего внутреннего критика, как минимум, был критик, а еще была часть вас, которая наблюдала за ним:)) Удалось узнать своего критика ? Чьим голосом он говорит😊? Что полезного для себя взяли?⬇️

В своей работе я часто использую ACT❤️ (терапия принятия и ответственности). Это крайне активная форма терапии, которая включает не только разговор о проблемах и чувствах. Мы с вами работаем как команда, чтобы помочь вам построить ту жизнь, которую вы хотите жить. Есть два главных вопроса в ACT: ➡️Какую жизнь я хочу жить? ➡️Каким человеком я хочу быть? 🟡Довольно большая часть этой терапии включает обучение навыкам отцепления от трудных мыслей и чувств, обучение тому, как можно снизить их влияние, чтобы они не смогли мотать вас из стороны в сторону, заставляя стоять на месте или делать движения отдаления от той жизни, которую вы хотите жить. 🟡Еще мы много работаем с ценностями: мы выясняем, что для вас важно, к чему вы стремитесь, какие качества вы стремитесь развить в себе, как вы хотите общаться с собой и другими. Нам важно не только «найти» ценности, мы активно стараемся совершать действия, мотивированные нашими ценностями. ACT - поведенческая терапия, поэтому иногда я буду просить делать вещи, которые могут вытащить вас из зоны комфорта (например, тренировать навыки, делать какие-то действия для достижения цели) ☑️В ACT мы стремимся жить полную, богатую жизнь, направляемую нашими ценностями наряду со способностью справляться с болью, которая является неотъемлемой частью человеческого существования. Одним из факторов, который обеспечивает профессиональную эффективность психолога, является личная терапия. Я в постоянной терапии уже более трех лет. За это время я была и у гештальтиста, и у психоаналитика, и у системного семейного терапевта. Это было довольно занятно и эффективно, но мне всегда не хватало какой-то штуки. Было ощущение, что какого-то кусочка паззла не достает. И только познакомившись с ACT, я поняла, чего мне не хватало: не только говорить, но и делать. Прямо сейчас, маленькими шажочками менять жизнь, двигаться к тому, что мне важно‼️ #про_процесс По всем вопросам и для связи⬇️ 🔺https://taplink.cc/bakhmatova_psy 🔺t.me/...psy