365 подписчиков
Как обнаруживают рак простаты?
Врачи не полагаются на один метод — обычно это цепочка обследований. evimeds.ru +1
Анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген). Это основной инструмент скрининга. ПСА — белок, который вырабатывает простата. Его уровень часто повышается при раке, но также может расти при аденоме или простатите. Поэтому сам по себе высокий ПСА — ещё не диагноз, но повод для углублённого обследования. Врач смотрит не только на цифру, но и на динамику, а также на соотношение свободного и общего ПСА. evimeds.ru +1
Пальцевое ректальное исследование (ПРИ). Врач через прямую кишку ощупывает простату. Он может заметить уплотнения, бугристость, асимметрию — это тревожные признаки, которые требуют дальнейшей проверки. evimeds.ru +1
Инструментальные методы. Если есть подозрения, назначают:
Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ). Помогает визуализировать структуру железы, найти подозрительные узлы. Часто используется как ориентир для прицельной биопсии. evimeds.ru +1
МРТ (часто мультипараметрическую с контрастом). Это один из самых информативных методов: он позволяет оценить размер опухоли, её расположение, понять, вышла ли она за пределы капсулы простаты, затронуты ли семенные пузырьки. Иногда МРТ совмещают с УЗИ для более точной биопсии (так называемая фьюжн-биопсия).
Биопсия — ключевой шаг. Только гистологическое исследование ткани под микроскопом достоверно подтверждает диагноз: есть ли злокачественные клетки, какой у них тип и степень агрессивности (например, по шкале Глисона). Обычно берут несколько образцов из разных зон железы. evimeds.ru +1
После подтверждения диагноза проводят дополнительные исследования (КТ, ПЭТ-КТ, сцинтиграфию костей), чтобы оценить стадию: не вышла ли опухоль за пределы простаты, нет ли метастазов в лимфоузлах или других органах.
Как простатэктомия помогает удалить рак?
Радикальная простатэктомия — это операция, при которой полностью удаляют предстательную железу. Часто заодно убирают семенные пузырьки, а при высоком риске — и тазовые лимфоузлы. Смысл в том, чтобы физически убрать весь очаг злокачественного роста. bestclinic.ru +2
Когда её назначают? Обычно при локализованном раке (опухоль в пределах простаты) или некоторых местнораспространённых формах, когда есть шанс удалить всё хирургически, но ещё нет отдалённых метастазов. При этом врач обязательно оценивает и другие факторы: ожидаемую продолжительность жизни пациента (часто ориентир — более 10 лет), уровень ПСА, индекс Глисона. bestclinic.ru +4
Как проходит операция? Есть разные доступы:
Открытые (позадилонный — разрез внизу живота, или перинеальный — в промежности). doct.ru +1
Эндоскопические (лапароскопические — через небольшие проколы).
Робот-ассистированные (например, с системой da Vinci) — хирург управляет инструментами через консоль, что позволяет добиться высокой точности, уменьшить кровопотерю и сократить срок восстановления.
Что делает хирург во время вмешательства? Он поэтапно выделяет простату, пережимает питающие её сосуды, отсекает от шейки мочевого пузыря и уретры, удаляет орган. Затем формирует соединение (анастомоз) между мочевым пузырём и уретрой, чтобы восстановить отток мочи. Часто ставят уретральный катетер на несколько дней, а также дренаж в зону операции. mamadeti.ru +1
Есть нюансы. Врач может применить нервосберегающую технику. Это значит, что он постарается сохранить сосудисто-нервные пучки, от которых зависит эректильная функция. Но такую технику выбирают не всегда — только если опухоль чётко локализована и не затрагивает эти структуры.
2 минуты
Вчера