8 подписчиков
В онкохирургии недостаточно ответить на вопрос: «Удалили опухоль или нет?»
Нужно понять, что осталось после операции на микроскопическом и макроскопическом уровне.
Поэтому в медицинских документах появляются короткие обозначения R0, R1 и R2 – и за каждой из этих букв стоит совершенно разная клиническая ситуация.
После операции удалённые ткани исследует патоморфолог. В том числе он оценивает края резекции – участки ткани по границе, где хирург её пересёк.
Что означают R0, R1 и R2?
→ R0 – остаточной опухоли не выявлено. Видимого образования не осталось, и при микроскопическом исследовании опухолевые клетки в краях резекции не обнаружены.
→ R1 – видимой опухоли после операции не осталось, но микроскопическое исследование показывает опухолевые клетки в области края резекции.
→ R2 – часть опухоли остаётся видимой невооружённым глазом, то есть полностью удалить её во время операции не удалось.
Почему это важно?
Потому что стадия и R-категория отвечают на разные вопросы. Стадия показывает, насколько заболевание было распространено. R-категория – осталась ли опухолевая ткань после лечения.
И это может влиять на дальнейшую тактику: необходимость дополнительного лечения, возможность повторного вмешательства и объём последующего наблюдения. Но решение принимают не по одной цифре – учитывают тип опухоли, стадию, результаты гистологии, проведённое лечение и состояние пациента.
И ещё важный момент: R1 или R2 сами по себе не означают, что хирург «плохо прооперировал». Иногда распространённость опухоли или её отношение к жизненно важным структурам не позволяют удалить больше ткани без неоправданного риска.
Поэтому фраза «всё удалили» в онкологии требует уточнения. Важно понимать не только, что было удалено во время операции, но и что показало последующее исследование тканей.
Запись на консультацию: +7 (977) 653-56-23
1 минута
27 октября