237 подписчиков
Суицидальный риск невозможно предсказать. Его нельзя вычислить по формуле: слишком многое зависит от состояния «здесь и сейчас», от контекста, от того, что человек не говорит. В нем есть и то, что поддается оценке, и то, что ускользает от нее. Статические факторы - история, диагнозы, предыдущие попытки - дают контекст. Динамические - сон, алкоголь, чувство отчаяния, доступ к опасным средствам - показывают текущее состояние. Но между ними всегда остается пространство, которое нельзя заполнить протоколом.
Оно возникает по нескольким причинам:
Во-первых, суицидальный риск непостоянен. Это подвижная, меняющаяся система, и даже если сегодня риск низок, завтра он может стать критическим из-за одного события. Формула, которая опирается только на статичные факты, не может уловить эту опасную динамику.
Во-вторых, прошлое и настоящее можно оценить, но будущее всегда остается непредсказуемым, без возможности полной оценки. Предугадать наступление кризиса с достаточной точностью невозможно.
В-третьих, здесь возникает сопротивление: клиент может отрицать свои мысли, защищаясь от собственного ужаса, от невыносимости задуманного. Он живет в неопределенности, где его самоощущение постоянно меняется.
Современный подход к суицидальному риску - это не статичный "диагноз", а постоянный процесс наблюдения и профессионального суждения, который признает существование этого зазора и учит с ним быть. Регулярный мониторинг состояния становится необходимостью, особенно в периоды изменений и переходов. В этом движении - от встречи к встрече, от вопроса к вопросу - и рождается та устойчивость, которая позволяет не бояться неопределенности, а оставаться в ней, не теряя контакта с клиентом и с собой.
Регистрация на курс «Психологическая помощь и психотерапия травмы» уже открыта! Ссылка для регистрации: clck.ru/...ikk
©Наталия Невярович
1 минута
3 дня назад