47,9 тыс подписчиков
Как выявить причину высыпаний? Действительно ли можно выяснить, есть ли у человека в организме воспалительный процесс ввиду которого бывают периодические высыпания на лице и теле?
Чтобы ответить на этот вопрос, мне нужно рассказать, как работает такая медицинская дисциплина как дерматология.
Дерматология — это визуальная наука.
Смотрим глазами - в 90% случаев получаем диагноз.
Всего в дерматологии около 3000 диагнозов.
Ни в одной другой медицинской дисциплине такого количества нет.
И для человека с дерматологией не связанного, всё это выглядит одинаково как «прыщи какие-то».
Есть «прыщи какие-то» аллергической природы, есть аутоиммунной, есть инфекционной, есть эндокринной, есть даже неуточненной (т.е. неизвестной) и т.д.
И всё это разные диагнозы.
Справедливости ради нужно сказать, что самых распространенный диагнозов не так много.
В десятку лидеров входят: псориаз, экзема, акне…
В дерматологии не так много диагнозов, которые для уточнения требуют проведения какой-либо специальной лабораторной диагностики.
Всё в большинстве случаев видно просто глазами.
А вот для выявления причины иногда требуется лабораторная диагностика.
Например, акне может быть следствием гиперандрогении (а может и не быть 🤷🏾♀️)
Розацеа может говорить о проблеме со стороны ЖКТ, поэтому даже в клинических рекомендациях предлагается с этим вопросом разобраться.
Витилиго может ассоциироваться с другими аутоиммунными процессами, поэтому здесь не помешает обследование, но не для того, чтобы выявить причину (она и так ясна), а для того, чтобы исключить другие аутоиммунные процессы.
Высыпания на коже действительно могут быть симптомом внутреннего неблагополучия, но в каждом конкретном случае внутреннее неблагополучие своё.
Но сказать, что все высыпания появляются на коже из-за какого-то одного особого «прыщегонного» внутреннего воспаления, которое обязательно нужно найти благодаря каким-то универсальным анализам, нельзя.
Бывает даже так, что у человека есть несколько диагнозов, которые друг с другом не связаны.
Например. У человека может быть хронический бронхит и акне.
Значит ли, что прыщи на лице — это следствие воспаления в бронхо-легочной системе?
Нет, не значит.
Но у людей, которые очень своеобразно трактуют фразу о том, что организм - это единая система, это обязательно как-то свяжется 🤷🏾♀️
Но я догадываюсь, откуда ноги растут у такого восприятия человеческой физиологии.
Здесь, как мне кажется, альтернативщики постарались.
Поэтому у людей в головах мешанина из классической медицины, «психосоматической квантовой шизотерики», аюрведы, вековой мудрости предков-славян и «псевдомолекулярной нутрициологической биолого-географии».
По какому пути я иду?
В основном по пути доказательной медицины и клинических рекомендаций.
Лабораторная диагностика, касающаяся уточнения диагноза, там, как правило, описана достаточно подробно.
Однако в клинических рекомендациях не описывают алгоритмы поиска системных причин (хотя их упоминают), не расшифровывают фразу «требуется консультация гастроэнтеролога/гинеколога/эндокринолога».
И вот здесь уже нужно понимать, что конкретно мы хотим от смежного специалиста, чтобы правильно поставить ему задачу.
Вот для этого нужны знания не только в области кожных болезней, но и в других областях: эндокринологии, гастроэнтерологии, гинекологии, терапии, педиатрии и т.д.
Это я к тому, что клинические рекомендации — это прекрасный инструмент, который ни в коем случае не лишает думающего специалиста возможности заниматься искусством врачевания.
2 минуты
Вчера