1 подписчик
ЭЭГ при задержке речи. Когда запись действительно необходима?
Задержка речевого развития ≠ направление на ЭЭГ
Может быть 2 сценария развития событий
Первый: ребёнок развивается, постепенно приобретает новые навыки, но первые слова и фразы появляются позже ожидаемого или не появляются совсем. При изолированном позднем появлении речи ЭЭГ не отвечает на вопрос, почему ребёнок не говорит.
Второй сценарий: ребёнок уже говорил или хорошо понимал речь, а затем начал терять эти навыки. Например, перестал использовать знакомые слова, стал хуже понимать обращённую речь, появились другие изменения в поведении или развитии. В такой ситуации врачу важно разобраться в причине регресса, и одним из исследований может стать ЭЭГ.
Что оценивает ЭЭГ?
ЭЭГ регистрирует электрическую активность головного мозга.
Исследование используют в первую очередь с целью подтверждения диагноза эпилепсия
ЭЭГ не является «анализом на задержку речевого развития».
По записи нельзя определить причину любых речевых трудностей, а обнаруженная эпилептиформная активность сама по себе ещё не объясняет все особенности развития ребёнка.
И наоборот, нормальная ЭЭГ не позволяет полностью исключить эпилепсию.
Поэтому результат всегда оценивают вместе с тем, как развивался ребёнок, какие симптомы заметили родители и что врач увидел при осмотре.
Когда всё-таки ЭЭГ необходима?
Если необходимо исключить эпилептическую активность, которая может быть связана с регрессом речи
Короткой рутинной ЭЭГ только в бодрствовании при этом недостаточно. Важно зарегистрировать ЭЭГ во время сна, а иногда требуется более длительный, в том числе ночной, ЭЭГ-мониторинг.
Почему это важно? Некоторые виды эпилептиформной активности резко усиливаются именно во время медленного сна и могут быть не видны или быть значительно менее выражены в бодрствовании. Даже короткий фрагмент сна не всегда позволяет их обнаружить.
Редкий, но показательный пример — синдром Ландау — Клеффнера , который относится к EE-SWAS. При нём ребёнок теряет ранее приобретённые языковые навыки, особенно понимание речи, а эпилептиформная активность усиливается во время сна.
Для диагностики EE-SWAS запись сна обязательна.
ЭЭГ должна проводиться строго по показаниям, чтобы ответить на конкретный клинический вопрос. Позднее появление речи и потеря уже освоенной речи — разные клинические ситуации, которые требуют разной тактики действий.
1 минута
21 сентября