271 подписчик
На связи доктор Болгова.
Если в старом заключении вы видели VIN 1, VIN 2 или VIN 3, а в новом – HSIL или dVIN, легко решить, что речь идёт о совершенно разных заболеваниях.
На самом деле изменилась прежде всего сама система классификации.
В новой терминологии ISSVD 2026 года поражения вульвы предлагают разделять прежде всего по механизму их развития:
• HPV-ассоциированная VIN – связана с ВПЧ;
• HPV-независимая VIN – развивается без связи с ВПЧ.
Это важнее, чем просто определить «степень» поражения. Такой подход помогает понять его происхождение, биологические особенности и потенциальные риски.
А что тогда означают HSIL и dVIN?
HSIL вульвы – термин, который используют для обозначения HPV-ассоциированного поражения высокой степени. В новой классификации предпочтительным становится более точное название HPV-associated VIN, хотя термин HSIL также сохраняется.
dVIN относится к HPV-независимым поражениям. Но важно: HPV-независимая VIN – это не только dVIN. В новой классификации учитывают и другие варианты, в том числе особенности p53. Отдельно выделяется verrucous VIN.
Как понять, к какой группе относится поражение?
Здесь может помочь иммуногистохимия.
Маркер p16 используется для подтверждения HPV-ассоциированного пути, а характер экспрессии p53 помогает оценивать HPV-независимые варианты, связанные с изменениями TP53.
Именно поэтому современная классификация уже не сводится к простой схеме «VIN 1 – VIN 2 – VIN 3».
И ещё один важный момент: не каждое изменение вульвы является VIN или предраком. Поэтому окончательная оценка опирается на морфологию, клиническую картину, статус ВПЧ и результаты иммуногистохимии, когда она показана.
Новая терминология ISSVD опубликована в 2026 году, а российские клинические рекомендации также выделяют HPV-ассоциированную и HPV-независимую VIN.
То есть главное изменение – не просто новые названия. Теперь классификация точнее показывает, каким путём развилось поражение и какие биологические особенности за ним стоят.
#доктор_Болгова #VIN #ВПЧ #онкогинекология
1 минута
16 сентября