271 подписчик
На связи доктор Болгова.
Хронический эндометрит может протекать почти незаметно. Иногда появляются необычные выделения, дискомфорт или нарушения цикла, но нередко вопрос о нём возникает при бесплодии, повторных потерях беременности или неудачах имплантации.
Один из ключевых методов — исследование ткани эндометрия.
Получить материал можно во время гистероскопии с биопсией или амбулаторно — с помощью аспирационной биопсии эндометрия. Выбор метода зависит от клинической ситуации. Гистероскопия позволяет одновременно осмотреть полость матки и увидеть изменения слизистой, но сама визуальная картина не заменяет морфологическое исследование ткани.
Полученный материал направляют на гистологическое исследование, а при подозрении на хронический эндометрит может дополнительно применяться иммуногистохимическое исследование с CD138.
Почему именно CD138?
Для хронического эндометрита характерно присутствие плазматических клеток в строме эндометрия. При стандартной гистологии распознать их бывает непросто, а иммуногистохимическое окрашивание с CD138 помогает точнее их идентифицировать.
Но здесь есть важный нюанс. Само обнаружение CD138-положительных плазматических клеток ещё не позволяет автоматически подтвердить хронический эндометрит.
В исследованиях используются разные пороговые значения их количества, а единого международного стандарта пока нет. На результат также могут влиять особенности забора и обработки материала.
Результат биопсии нельзя рассматривать отдельно от всей клинической картины — значение имеют анамнез, результаты обследований и особенности исследования эндометрия.
Только совокупность этих данных позволяет обоснованно подтвердить хронический эндометрит и избежать гипердиагностики.
#доктор_Болгова #хроническийэндометрит #эндометрит
1 минута
15 сентября