10,1 тыс подписчиков
АРТЕРИЯ СВЕРНУЛА НЕ ТУДА
В норме правая коронарная артерия отходит от правого синуса аорты, левая - от левого. Но иногда артерия начинается с противоположной стороны. Это врождённая аномалия.
Казалось бы, какая разница, откуда начинается сосуд, если он снабжает сердце кровью?
Дело в том, что значение имеет и место отхождения, и дальнейший ход артерии.
🔖Интерартериальный ход. Артерия проходит между аортой и лёгочным стволом. Такой вариант требует особого внимания, особенно при сочетании с сужением начального участка сосуда.
🔖Интрамуральный ход. Начальный участок артерии проходит внутри стенки аорты. Это одна из особенностей, связанных с повышенным риском нарушения кровоснабжения сердца.
🔖Щелевидное устье и острый угол отхождения. Отверстие, через которое кровь поступает в артерию, может быть узким, напоминающим щель. Острый угол отхождения - отдельный признак, который также учитывают при оценке риска.
При неблагоприятной анатомии кровоснабжение сердечной мышцы может нарушаться, особенно во время физической нагрузки. Возможны опасные аритмии и внезапная сердечная смерть. Однако риск неодинаков при разных вариантах аномалии.
❓Всем ли нужна операция?
Нет. Для выбора тактики оценивают анатомию по КТ-ангиографии, симптомы и результаты нагрузочных исследований. Учитывают также возраст и физическую активность.
Одним пациентам показано хирургическое лечение, другим - наблюдение. Вопрос о допустимых нагрузках решается индивидуально.
Само слово «аномалия» в заключении ещё не означает, что необходима операция. Но и оставлять такую находку без оценки кардиолога не следует.
1 минута
Вчера