258 подписчиков
На связи доктор Болгова.
Эстроген есть у каждой женщины. Почему же у одной развивается эндометриоз или миома, а у другой — нет?
Дело не сводится к формуле «слишком много эстрогена».
Эстрогены постоянно синтезируются, превращаются в различные метаболиты и выводятся из организма. Но имеет значение и то, как гормоны действуют непосредственно в тканях: какие рецепторы активны, как работают ферменты и насколько сама ткань чувствительна к гормональному сигналу.
Особенно хорошо это изучено при эндометриозе. Это эстроген-зависимое заболевание, однако дело не только в уровне эстрадиола в крови. В самих эндометриоидных очагах обнаруживаются особенности локального синтеза и метаболизма эстрогенов, которые могут поддерживать активность патологической ткани.
С миомой ситуация тоже сложнее одного анализа на эстроген. Рост узлов связан с действием половых гормонов, чувствительностью тканей к ним, генетическими изменениями и локальными факторами роста.
А что насчёт анализов на метаболиты эстрогенов — 2-OH, 4-OH и 16-OH?
Их действительно изучают в научных исследованиях. Но сегодня по соотношению этих метаболитов нельзя достоверно установить причину миомы или эндометриоза, предсказать течение заболевания или определить необходимое лечение. Для этих показателей нет доказанных клинических порогов, позволяющих принимать такие решения.
Поэтому подобное исследование не входит в стандартную диагностику этих заболеваний.
Что оценивают вместо этого?
При миоме имеют значение жалобы, характер менструаций, наличие анемии, количество, размеры, расположение и динамика узлов, а также репродуктивные планы женщины.
При подозрении на эндометриоз учитываются симптомы, данные осмотра и методов визуализации, а в определённых ситуациях — результаты хирургического и гистологического исследования.
Поэтому искать единственный «неправильный путь эстрогена» как причину миомы, эндометриоза, полипов, ПМС и масталгии было бы слишком большим упрощением. В исходном материале именно такая единая причинная связь проводится через нарушение метаболизма эстрогенов.
Метаболизм эстрогенов — важное и перспективное направление исследований. Но в клинической практике мы лечим не показатели отдельных метаболитов, а конкретное заболевание с учётом его проявлений, особенностей и рисков.
#доктор_Болгова #эстрогены #эндометриоз #миомаматки #женскоездоровье
1 минута
2 дня назад