8 подписчиков
Если кишечник слишком длинный, значит, нужно удалить “лишнюю” часть и решить проблему запоров?
Нет. В колопроктологии эта логика работает далеко не всегда.
Долихосигма может быть связана с хроническими запорами, но одна анатомическая находка ещё не является показанием к операции (Jamal Driouch et al. Prospective laparoscopic assessment of sigmoid elongation: association with constipation and abdominal pain. Langenbeck’s Archives of Surgery, 2026).
Чем длиннее и извилистее участок сигмовидной кишки, тем больше путь, который приходится преодолевать кишечному содержимому. Это действительно может способствовать его задержке и замедлению транзита.
Но может – не значит обязательно вызывает.
Причиной хронического запора может быть замедленная моторика всей толстой кишки, нарушение координации мышц тазового дна при дефекации, некоторые заболевания и лекарственные препараты. Иногда одновременно работают несколько механизмов.
И если проблема находится не только в сигмовидной кишке, её укорочение не устранит причину нарушения стула.
Именно поэтому перед решением об операции важно разобраться, как именно работает кишечник конкретного пациента. По показаниям оценивают скорость транзита по толстой кишке, функцию прямой кишки и мышц тазового дна, исключают другие возможные причины запоров.
В большинстве случаев лечение начинают терапевтически: корректируют рацион и количество клетчатки с учётом переносимости, физическую активность и режим дефекации, подбирают слабительные препараты. При нарушении работы мышц тазового дна может применяться специальная терапия с биологической обратной связью.
Хирургическое лечение рассматривают редко – при тяжелых стойких запорах, когда консервативная терапия не помогает, а обследование подтверждает нарушение, которое действительно можно исправить операцией.
Поэтому долихосигма может быть частью проблемы. Но оперировать только потому, что на обследовании кишечник оказался “длиннее нормы”, неправильно.
В хирургии мы лечим не лишние сантиметры кишки, а доказанную причину нарушения её функции.
Запись на консультацию: +7 (977) 653-56-23
1 минута
19 августа