331 подписчик
МРТ коленного сустава: какая последовательность обязательно должна быть в протоколе?
☝🏼Прежде чем переходить к разбору патологий костного мозга в коленном суставе 25 августа на нашем вебинаре, давайте освежим в памяти базовую последовательность в МРТ коленного сустава (и в целом в диагностике опорно-двигательного аппарата).
🖇️А именно: поговорим про протонно-взвешенные изображения (PD-последовательности). Именно они занимают центральное место в исследовании суставов.
🎯Основная особенность PD — она отражает количество протонов водорода в единице объёма ткани, сведя к минимуму влияние T1- и T2-контрастирования. В отличие от T1 и T2, которые отражают динамику релаксации, PD измеряет исключительно количество рабочих протонов. Чем больше воды или жира в ткани, тем она ярче.
💡Как физически настраивается сканер для получения PD-взвешенности? Чтобы минимизировать вклад T1 и T2, используются два ключевых параметра:
Длинное TR (> 1500–2000 мс): даёт всем тканям время полностью восстановить продольную намагниченность, стирая T1-контраст.
Короткое TE (< 30 мс): позволяет зарегистрировать МР-сигнал до того, как произойдёт существенная поперечная релаксация, минимизируя T2-контраст.
🤔Возникает вопрос:
а зачем необходима отдельная последовательность, чувствительная к воде, если есть T2?
T2 чувствителен только к свободной воде. В плотных тканях (хрящ, связки, мениски) вода связана коллагеновым матриксом, и на T2-ВИ её сигнал быстро затухает из-за длинного TE — структуры становятся слишком тёмными. PD за счёт короткого TE перехватывает сигнал от связанной воды, сохраняя хорошую анатомическую детализацию.
Наш вебинар — про патологии костного мозга, и все мы знаем из первых курсов университета, что костный мозг богат жировой тканью. Так вот, нормальный костный мозг имеет высокий PD-сигнал.
Если нам важно оценить отёк костного мозга, используют режим подавления жира. Он делает кость тёмной, и даже минимальный отёк проявляется ярким гиперинтенсивным сигналом.
И последнее — чем же PD хорош?🔝
✅Высокая анатомическая детализация.
Благодаря длинному TR и короткому TE собирается максимально возможный уровень сигнала от всех водородсодержащих тканей. Это даёт чёткие графичные границы между анатомическими структурами сустава.
✅Оптимальная визуализация менисков и связок.
В нормальном состоянии мениски, крестообразные и боковые связки практически не содержат свободной воды и на PD-изображениях выглядят гипоинтенсивными (тёмными). При их микротравмах, дегенерации или разрывах внутри структуры появляется жидкость. PD-последовательность за счёт высокой чувствительности к протонной плотности сразу даёт сигнал.
✅Хорошая контрастность границы хряща от окружающих структур.
2 минуты
Вчера