3334 подписчика
Закат статинов?
Совсем недавно FDA одобрило Lipfendra (энлицитид) - первый ингибитор PCSK9 в таблетках. И я уже несколько раз встречал примерно такую реакцию: «Ну всё, статины наконец уходят в прошлое». Не спешите их хоронить.
❓Почему статины пока остаются основой лечения высокого холестерина?
1. Они не просто снижают цифру в анализе
У статинов огромная доказательная база по предотвращению настоящих сердечно-сосудистых катастроф. В исследовании с участием 170 тысяч человек снижение ЛПНП на каждый 1 ммоль/л уменьшало риск крупных сердечно-сосудистых событий примерно на 22%, а общую смертность на 10%.
Для энлицитида таких данных нет. Большое исследование CORALreef Outcomes на 14 550 пациентах, которое должно показать влияние энлицитида на инфаркты и инсульты, ещё продолжается.
2. Статины сами по себе очень мощные
Высокоинтенсивная терапия статинами снижает ЛПНП примерно на 50% и более. Например, в большом анализе розувастатин 20 мг снижал ЛПНП примерно на 50%, а 40 мг - на 55%.
Для сравнения, современный инклисиран (Сибрава), который вводят всего два раза в год после стартового периода, в исследованиях ORION-10 и ORION-11 снижал ЛПНП обычно менее 50%. То есть новые технологии впечатляют, при этом старые добрые статины по эффективности продолжают лидировать.
3. И, конечно, стоимость
Курс обычного статина сегодня может стоить всего несколько тысяч рублей в год. Одна инъекция Сибравы в российских аптеках сейчас стоит около 118 000 рублей. После стартового периода нужны две инъекции в год - это примерно 236 000 рублей ежегодно по текущим ценам.
Поэтому никакого заката статинов пока нет. Более того, в новых американских рекомендациях 2026 года статины по-прежнему остаются первой линией терапии. Изменится ли это когда-нибудь? Возможно. Энлицитид и инклисиран выглядят очень интересно и хорошо переносятся. При этом новым препаратам еще предстоит накопить ту доказательную базу, которую статины собирали десятилетиями.
А если вы хотите понять, нужны ли статины именно вам, какой у вас сердечно-сосудистый риск, к какому ЛПНП нужно стремиться, какие препараты существуют и какие анализы контролировать - я собрал всё это в своём Практическом руководстве по холестерину, атеросклерозу и статинам.
Это 100+ страниц без воды и рекламы: от расшифровки липидограммы и расчёта риска до выбора лечения, реальных побочных эффектов и ответов на самые частые вопросы. В конце есть даже готовый дневник самоконтроля, который можно распечатать, заполнить и взять с собой на приём к врачу.
После прочтения вы будете понимать что именно делать дальше и какие вопросы задавать своему врачу.
2 минуты
3 дня назад