241 подписчик
На связи доктор Болгова.
Привычно считать, что синдром поликистозных яичников (ПМОС, ранее СПКЯ) и функциональная гипоталамическая аменорея — это два противоположных состояния.
При ПМОС часто наблюдаются повышенный АМГ, редкие овуляции и нерегулярный цикл.
При функциональной гипоталамической аменорее причиной становится недостаточная выработка гормонов гипоталамусом на фоне выраженного стресса, интенсивных тренировок, дефицита питания или быстрого снижения массы тела.
Но в клинической практике эти состояния могут сочетаться.
Например, у женщины изначально есть ПМОС, а затем после сильного стресса, похудения или значительного увеличения физических нагрузок развивается функциональная гипоталамическая аменорея. В результате задержки становятся ещё более длительными, однако причина уже не только в ПМОС.
Именно поэтому длительное отсутствие менструации нельзя автоматически объяснять только диагнозом ПМОС.
Для правильного диагноза важно оценить всю картину целиком, а не отдельные результаты анализов или УЗИ.
На функциональную гипоталамическую аменорею могут указывать выраженный дефицит массы тела или её быстрое снижение, интенсивные физические нагрузки, хронический стресс, низкий уровень эстрадиола, тонкий эндометрий по данным УЗИ и другие лабораторные признаки.
При этом высокий уровень АМГ не исключает наличие функциональной гипоталамической аменореи, если у женщины одновременно присутствует ПМОС.
Тактика лечения в этих ситуациях принципиально отличается.
Если ведущую роль играет функциональная гипоталамическая аменорея, основой лечения становится устранение энергетического дефицита, нормализация питания, снижение чрезмерных физических нагрузок и работа со стрессом. Простого назначения препаратов для вызова менструации в подобных случаях недостаточно.
Поэтому при длительных задержках важно не только поставить диагноз, но и понять, какой механизм сегодня является ведущим. Именно от этого зависит дальнейшая тактика и возможность восстановить нормальную работу репродуктивной системы.
#доктор_Болгова #ПМОС #СПКЯ #аменорея
1 минута
Вчера