36 подписчиков
Сегодня расскажу об одном случае, который интересен с точки зрения патофизиологии.
Двадцатилетнюю пациентку много лет беспокоили межменструальные кровотечения. По рекомендации гинеколога предпринимала попытки остановки кровотечения транексамовой кислотой и приёмом контрацептивных таблеток по специальной схеме. Хотя первоначально удавалось остановить кровотечение, пациентка отметила, что прием гормональных контрацептивов по такой схеме приводил к увеличению веса, и кровотечение возобновлялось.
При этом при гинекологическом осмотре никаких отклонений не обнаруживалось, но УЗИ органов малого таза показало гиперплазию эндометрия.
Сработали механизмы, о которых я уже рассказывал. Схема приёма противозачаточных таблеток, используемая для остановки кровотечения, подразумевает более высокие дозы гормонов за короткое время. Такие дозы, в отличие от стандартных контрацептивных дозировок современных препаратов, могли привести к увеличению массы тела. Но с ростом жировой ткани увеличивается и выработка в ней эстрона, который стимулирует активное деление клеток эндометрия. В результате развилась гиперплазия.
Сейчас пациентка снижает вес на гипокалорийной диете и получает лечение в соответствии с клиническими рекомендациями по гиперплазии эндометрия. Кровотечения не возобновлялись
1 минута
1 августа