205 подписчиков
❓Почему акне возвращается после полного курса системных ретиноидов(изотретиноина)?
Разберем 3 частные, но неочевидные причины.
📎Вчера на прием пришла пациентка 32 лет с жалобами на выраженные высыпания на подбородке перед менструацией.
3 года назад она уже прошла полный курс Акнекутана и сейчас находится в недоумении от того, что акне снова вернулись.
Такая ситуация не редкость.
Тут важно понимать, что 3 года назад препарат сделал свою работу и кожный процесс вошел в ремиссию.
📍 Но поскольку акне- это хроническое заболевание, то по тем или иным причинам оно может давать обострение.
❗Особенно, если пациент не был полностью обследован.
📒 Статистика говорит о том, что риск возврата акне выше у пациентов младше 20 лет, а также у мужчин. Играют роль наследственность, тяжесть изначального течения акне и сопутствующие заболевания.
Но давайте разберем три самые частые ситуации, с которыми я чаще всего сталкиваюсь на приеме.
Причина 1️⃣:
невыявленная эндокринная патология, в частности- синдром поликистозных яичников.
Это особенно актуально для женщин. Это состояние характеризуется повышенным уровнем мужских половых гормонов. На коже это проявляется не только акне, но также избыточным ростом волос и выпадением волос по мужскому типу.
Почему изотретиноин дает в таком случае временный эффект?
Потому что как только курс закончился, основная причина, гиперандрогения, никуда не делась.
Без коррекции гормонального фона гинекологом или эндокринологом акне возвращается.
Причина 2️⃣:
метаболические нарушения, связанные с лишним весом и инсулинорезистентностью.
Речь идет о ситуациях, когда у пациента есть ожирение и нарушение усвоения глюкозы (преддиабет). Избыток жировой ткани и снижение чувствительности клеток к инсулину запускают целый каскад гормональных сдвигов.
Высокий уровень инсулина в крови стимулирует деление клеток кожи и дополнительно повышает выработку андрогенов. Это прямой путь к обострению.
Причина 3️⃣:
отсутствие поддерживающей терапии после окончания курса изотретиноина.
Это самая частая и самая управляемая причина. После отмены изотретиноина кожа требует особого ухода и часто- применения наружных ретиноидов.
🚩 Многочисленные исследования доказывают, что назначение поддерживающей терапии позволяет контролировать кожу и предотвращает повторное появление высыпаний. Если этого не сделать, риск рецидива значительно возрастает.
📍 Делаем выводы.
Если после курса изотретиноина акне вернулось, это не значит, что лечение было неудачным. Это значит, что мы не до конца изучили состояние организма пациента.
Чтобы рецидив не повторился, необходим комплексный подход:
✔️проверка гормонального фона;
✔️оценка углеводного обмена;
✔️подбор грамотной поддерживающей терапии;
✔️работа с привычками ухода за кожей.
📒 Если вы столкнулись с рецидивом акне после полного курса изотретиноина, приходите на прием, будем разбираться.
С заботой о вашей коже, дерматолог Беляева Анастасия ❤️
2 минуты
13 июля