4228 подписчиков
⚠️ Важный клинический случай
В апреле этого года девушка перенесла операцию по поводу рака левой молочной железы. Однако плановое гистологическое исследование показало, что операция оказалась нерадикальной: по краю резекции были обнаружены опухолевые клетки. После получения заключения пациентка в течение трёх месяцев ожидала результаты дополнительных исследований, пересматривала гистологические препараты и искала клинику, где можно было бы выполнить повторную операцию.
По моей рекомендации пациентка прошла МРТ молочных желёз. Исследование выявило значительно более распространённый процесс, чем предполагалось изначально. В левой молочной железе определялась зона нарушения архитектоники размером около 5 × 7 см с микрокальцинатами. Ситуацию осложнял и анамнез пациентки: десять лет назад она уже перенесла лечение по поводу рака шейки матки.
Во время осмотра были заметны и внешние изменения. После первой операции нарушилась естественная симметрия груди: инфрамаммарная складка слева сместилась выше, что также необходимо учитывать при планировании реконструкции. В данном случае оптимальной тактикой стала подкожная мастэктомия с обязательным контролем субареолярной зоны, биопсией сигнального лимфатического узла и симметризирующей операцией на второй молочной железе.
Этот случай ещё раз показывает, почему после органосохраняющей операции так важно внимательно изучать результаты гистологии и при необходимости не откладывать дополнительное обследование. МРТ позволяет увидеть истинную распространённость процесса и выбрать лечение, которое действительно даст пациентке максимальный шанс на выздоровление.
1 минута
13 июля