209 подписчиков
Коллеги, сегодня разберем абсцесс печени - одну из важных причин очаговых изменений печени, которую необходимо своевременно распознавать при КТ и МРТ.
📎Абсцесс печени: ключевые лучевые признаки
Абсцесс печени - это локализованное скопление некротизированной воспалительной ткани, вызванное бактериальной, паразитарной или грибковой инфекцией.
🧬Эпидемиология
В развитых странах абсцессы печени относительно редки у иммунокомпетентных пациентов. Чаще возникают на фоне сопутствующих заболеваний, билиарной патологии или после перенесенных инфекций.
🔬Клиническая картина
Классическая триада:
• боль в правом подреберье;
• лихорадка;
• желтуха.
Также могут наблюдаться слабость, снижение аппетита, потеря массы тела и общее недомогание. Клинические проявления варьируют в зависимости от возбудителя и иммунного статуса пациента.
🩻КТ-признаки
• Гиподенсное образование с периферическим контрастным усилением.
• Симптом «двойной мишени» (double target sign):
центральная жидкостная полость, окруженная внутренним гиперденсным и наружным гиподенсным кольцом.
• Симптом «кластера» (cluster sign):
несколько мелких абсцессов, сливающихся в единую крупную полость.
🩻МРТ-признаки
Т1-ВИ:
• гипоинтенсивный сигнал в центре образования.
Т2-ВИ:
• выраженно гиперинтенсивный сигнал содержимого.
DWI:
• ограничение диффузии с высоким сигналом как в полости абсцесса, так и по его периферии.
🩺Дифференциальная диагностика
Абсцесс печени следует дифференцировать с:
• некротическими метастазами;
• первичными злокачественными опухолями печени;
• инфицированными и осложненными кистами;
• другими кистозно-некротическими образованиями печени.
☝️Практический совет:
Сочетание клинических признаков инфекции, периферического контрастирования и ограничения диффузии значительно повышает вероятность диагноза абсцесса печени.
1 минута
24 июня