210 подписчиков
🩻 Метастазы в печени: что должен знать каждый рентгенолог
Сегодня поговорим о метастазах в печени — наиболее частом злокачественном поражении этого органа и одной из самых распространенных находок в онкологической визуализации.
🔍Что это такое?
Метастазы печени представляют собой вторичные злокачественные очаги, возникающие в результате гематогенного распространения опухолевых клеток из других органов.
⚠️Важно помнить:
метастазы встречаются в 18–40 раз чаще, чем первичные опухоли печени.
🎯Эпидемиология
Возрастное распределение пациентов соответствует распространенности первичных опухолей. Частота выявления метастазов увеличивается с возрастом и напрямую зависит от распространенности онкологических заболеваний.
🎯Клиническая картина
В большинстве случаев метастазы печени протекают бессимптомно и выявляются во время стадирования или динамического наблюдения онкологических пациентов.
При значительном объеме поражения могут появляться:
🛑боль или чувство тяжести в правом подреберье;
🛑болезненность при пальпации;
🛑нарушение функции печени;
🛑асцит;
🛑субфебрильная температура;
🛑общая слабость и снижение массы тела.
🎯Дифференциальная диагностика
Метастазы печени могут имитировать множество очаговых поражений:
• гемангиомы;
• множественные кисты;
• гепатоцеллюлярную карциному;
• фокальную нодулярную гиперплазию;
• аденомы печени;
• THAD (транзиторные различия артериальной перфузии);
• участки фокального стеатоза и сохранения жира;
• множественные билиарные гамартомы;
• холангиокарциному;
• множественные абсцессы;
• пелиоз печени;
• первичную лимфому печени.
🤓Практический совет
Любой новый очаг в печени у онкологического пациента следует рассматривать как потенциальный метастаз до тех пор, пока не доказано обратное. При этом ключевую роль играют сопоставление с анамнезом, анализ паттерна контрастирования и оценка диффузии на МРТ.
А какой признак на МРТ помогает вам быстрее всего заподозрить метастатическое поражение печени?
Продолжение про КТ- и МРТ-признаки уже опубликовано в канале вебинара! 🤩 Не пропусти самую полезную часть — регистрируйся и переходи читать❗️ https://lk.practicalradiology.ru/y/281340c
1 минута
26 июня